E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
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MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 9.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10057915 |
E.1.2 | Term | Diabetic macular oedema |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Determinar si hay diferencias en la media de cambio de la agudeza visual mejor corregida (MAVC) obtenida tras 12 meses de tratamiento con ranibizumab 0,5 mg frente a la fotocoagulación láser respecto a la visita basal. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
- Determinar la proporción de pacientes con mejoría en la MAVC tras 12 meses de tratamiento con ranibizumab (0,5 mg) así como en el grupo de pacientes tratados con fotocoagulación láser. - Estudiar la evolución de la media de cambio de la MAVC tanto en los pacientes que reciben ranibizumab (0,5 mg) como en los pacientes tratados con fotocoagulación láser. - Determinar la proporción de pacientes con agudeza visual (AV) superior a 73 letras a los 12 meses de tratamiento con ranibizumab (0,5 mg) así como en los pacientes tratados con fotocoagulación láser. - Media de cambio y cambio porcentual en el grosor foveal central medido mediante OCT en cada una de las visitas de seguimiento respecto a la visita basal en el grupo de pacientes en tratamiento con ranibizumab (0,5 mg) y en el grupo de pacientes tratados con fotocoagulación láser. - Evaluar la seguridad de la inyección intravítrea de ranibizumab (0,5 mg) y de la fotocoagulación láser en pacientes con EMD.
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Pacientes de ambos sexos con edad igual o superior a 18 años 2. Pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1 o 2 (según definen las guías de la ADA o de la OMS) con un valor de HbA1c no superior al 11,0% en el momento de la aleatorización. 3. Pacientes que presenten una alteración visual debida a EMD clínicamente significativo según ETDRS7 en al menos un ojo, el cual debe cumplir los siguientes criterios en el momento de la aleatorización: • Que a criterio del investigador pueda beneficiarse de fotocoagulación macular; • Puntuación MAVC entre 78 y 25 letras, ambas inclusive, medida mediante ETDRS a una distancia de 4 metros (equivalente de Snellen aproximado 20/32 a 20/320) en el ojo de estudio*; • Grosor foveal central ≥ 250 µm determinado mediante OCT; • La disminución de la visión sea secundaria a EMD habiéndose excluido otras causas a criterio del investigador. 4. Pacientes en los que la medicación para tratar la diabetes no haya cambiado de antidiabéticos orales a insulina en los últimos 3 meses y que sigan tratamiento con antidiabéticos orales o insulina instaurados como mínimo en los 3 meses previos a la aleatorización 5. Pacientes que hayan otorgado su consentimiento informado por escrito para participar en el estudio * Si ambos ojos son elegibles para el ensayo se escogerá el de menor agudeza visual, tal como se evalúa en la visita basal, a no ser que atendiendo a motivos médicos, el investigador considere que el otro ojo es candidato más apropiado para el tratamiento en estudio.
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E.4 | Principal exclusion criteria |
Pacientes que presenten las siguientes patologías/enfermedades oculares concomitantes: 1. Inflamación intraocular activa (de intensidad traza o superior) en cualquier ojo 2. Cualquier infección activa en el momento de la inclusión (conjuntivitis, queratitis, escleritis, endoftalmitis) o historia de uveitis (activa o no) en el ojo en estudio 3. Daño estructural en un radio de 500 µm del centro de la mácula en el ojo en estudio que pudiera impedir influir en la agudeza visual, incluida atrofia del epitelio pigmentario de la retina, fibrosis subretiniana, cicatrices secundarias a láser, membrana epirretiniana que afecte a la fóvea, maculopatía isquémica 4. Presencia de enfermedades oculares en el ojo en estudio que pudieran dificultar la interpretación de los resultados del estudio, comprometer la agudeza visual o requerir una intervención médica o quirúrgica durante los 12 meses del ensayo, incluyendo cataratas, oclusión vascular retiniana, desprendimiento de retina, perforación macular, neovascularización coroidea por cualquier causa (degeneración macular asociada a la edad, histoplasmosis ocular o miopía patológica) o neovascularización del iris en el ojo en estudio 5. Glaucoma no controlado en cualquiera de los ojos o con PIO > 24 mmHg en el momento de la aleatorización o en tratamiento farmacológico para el glaucoma 6. Evidencia de tracción vitreomacular en el ojo en estudio 7. Retinopatía diabética proliferativa activa en el ojo en estudio 8. Pacientes monoculares o con una puntuación de MAVC en el ojo contralateral < o = 24 letras medida mediante ETDRS a una distancia de 4 metros (equivalente de Snellen aproximado < o = 20/320) en el momento de la aleatorización Pacientes que hayan recibido los siguientes tratamientos oculares: 9. Fotocoagulación panretiniana con láser en el ojo en estudio en los 6 meses previos a la aleatorización o que esté previsto que la reciban durante el estudio 10. Fotocoagulación láser focal o en rejilla en el ojo en estudio en los 3 meses previos a la aleatorización 11. Tratamiento con fármacos anti-angiogénicos (pegaptanib sódico, bevacizumab, ranibizumab, etc.) en el ojo en estudio en los 3 meses previos a la aleatorización o pacientes que previamente hayan recibidos más de 3 inyecciones intravítreas de antiangiogénicos en el momento de la aleatorización 12. Tratamiento con triamcinolona u otros corticosteroides intravítreos en los 6 meses previos en los ojos fáquicos en estudio. En los ojos afáquicos y pseudofáquicos 3 meses previos a la aleatorización 13. Enfermedades oculares en el ojo en estudio que requieran tratamiento concomitante crónico con corticosteroides oculares tópicos o sistémicos 14. Historia de vitrectomía en el ojo en estudio Pacientes que presenten las siguientes patologías o tratamientos sistémicos y otros criterios: 15. Historia de accidente cerebrovascular (ictus) 16. Insuficiencia renal conocida que requiere diálisis o trasplante renal 17. Diabetes mellitus no tratada 18. Presión arterial sistólica > 160 mmHg y/o diastólica > 100 mmHg o con hipertensión arterial no tratada o cambio en el tratamiento antihipertensivo en los 3 meses previos a la aleatorización 19. Pacientes en tratamiento o que precisen de fármacos sistémicos con toxicidad conocida para el cristalino, la retina o el nervio óptico, incluyendo deferoxamina, cloroquina/hidroxicloroquina, tamoxifeno, fenotiazinas y etambutol 20. Hipersensibilidad conocida a ranibizumab o a la fluoresceína, o con alguna contraindicación a ranibizumab según ficha técnica o a la fotocoagulación láser 21. Cualquier tipo de enfermedad en fase avanzada, grave o inestable o cuyo tratamiento pudiese interferir en las evaluaciones previstas en el ensayo, incluida cualquier patología médica que pudiera progresar, recurrir o cambiar durante los 12 meses del ensayo, que a criterio del investigador plantease un riesgo especial para la vida del paciente 22. Participación previa en cualquier ensayo clínico de fármacos experimentales en el mes anterior a la aleatorización (o un período superior a 5 semividas del fármaco experimental, lo que sea más prolongado) 23. Mujeres potencialmente fértiles, definidas como todas las mujeres fisiológicamente capaces de quedar embarazadas, incluidas aquéllas que descarten las relaciones sexuales con un varón y mujeres cuyas parejas hayan sido esterilizadas mediante vasectomía u otros métodos, A NO SER que empleen un método anticonceptivo fiable 24. Mujeres embarazas o en período de lactancia 25. Pacientes incapacitados para cumplir con el estudio o con los procedimientos de seguimiento
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Variable principal de eficacia Media de cambio en la MAVC tras 12 meses de tratamiento respecto a la visita basal para ambos grupos de tratamiento.
Variables secundarias • Porcentaje de pacientes con mejoría en la MAVC tras 12 meses para ambos grupos de tratamiento. • Media de cambio de la MAVC en cada una de las visitas de seguimiento respecto a la visita basal para ambos grupos de tratamiento. • Porcentaje de pacientes con agudeza visual (AV) superior a 73 letras a los 12 meses para ambos grupos de tratamiento. • Media de cambio y cambio porcentual en el grosor foveal medido mediante OCT en cada una de las visitas de seguimiento respecto a la visita basal para ambos grupos de tratamiento. • Porcentaje de pacientes con acontecimientos adversos para ambos grupos de tratamiento y descripción de los mismos.
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | Yes |
E.8.2.3.1 | Comparator description |
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E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 15 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 22 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |