E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
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MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 12.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10039073 |
E.1.2 | Term | Rheumatoid arthritis |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
1. Parte 1: Evaluar la seguridad y la eficacia de Golimumab subcutáneo en dosis de 50 mg (GLM50-SC), administrados mediante autoinyección una vez al mes durante 6 meses, combinado con distintas pautas de FAMEs utilizadas en la práctica cotidiana en reumatología. 2. Parte 2: En los sujetos que hayan respondido al tratamiento administrado en la parte 1 pero que no hayan alcanzado la remisión al final del mes 6, estudiar si una estrategia de utilizar Golimumab intravenoso en dosis de 2 mg/kg de peso corporal (GLM2-IV) para inducir la remisión seguido de GLM50-SC para mantener la remisión es superior a la estrategia de continuar una pauta de GLM50-SC. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Parte 1: 1. Se clasificará a los sujetos en función del tratamiento concomitante y de los antecedentes de tratamiento para investigar el efecto de los factores en los criterios de valoración secundarios (ver protocolo). 2. Se clasificará a los sujetos en función de marcadores o características de la enfermedad para investigar el efecto de los factores en todos los criterios de valoración de la eficacia (ver protocolo). 3 Se clasificará a los sujetos en función de factores no relacionados con la enfermedad o con el tratamiento para investigar el efecto de los factores en todos los criterios de valoración de la eficacia (ver protocolo). Parte 2: 1. Comparar el área bajo la curva del DAS28 desde el final del mes 6 hasta el final del mes 12 entre los dos tratamientos (ver protocolo). 2. Comparar el tiempo hasta la remisión basada en el DAS28-VSG entre los dos tratamientos(ver protocolo). |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
Los sujetos deben cumplir TODOS los criterios enumerados a continuación para poder participar en la parte 1. Criterios de inclusión clave para la parte 1: 1. El sujeto deberá tener una edad =18 años. 2. El sujeto debe tener un diagnóstico de AR según los criterios de 1987 revisados del American College of Rheumatology (ACR). 3. El sujeto debe tener enfermedad activa (DAS28-VSG = 3,2) a pesar del tratamiento con FAMEs. 4. El sujeto todavía debe estar tomando al menos uno de los FAMEs permitidos indicados en el Apéndice 2, con una dosis estable durante al menos 1 mes antes de la entrada en el estudio y debe considerarse que es capaz de mantener la dosis estable durante el ensayo. 5. El sujeto debe cumplir los requisitos para el uso de factor de necrosis antitumoral (TNF) de acuerdo con los criterios siguientes: a. El sujeto no deberá haber respondido al tratamiento convencional según la opinión del investigador O las directrices locales. b. Deben cumplirse las directrices locales con respecto a las pruebas de detección sistemática de seguridad de los candidatos para recibir fármacos anti-TNF (es decir, prueba de tuberculosis [TB] y otras pruebas de seguridad como vacunas, si procede). c. Los resultados de la anamnesis y de la exploración física deberán ser compatibles con el uso de fármacos anti-TNF por el sujeto y con su participación en el estudio según el criterio del investigador. Los sujetos deben cumplir TODOS los criterios enumerados a continuación para poder participar en la parte 2. Criterios de inclusión clave para la parte 2: 1. El sujeto deberá haber cumplido los requisitos para la parte 1 y deberá haber completado la parte 1 de este estudio. 2. El sujeto debe: a. Una respuesta DAS28-VSG buena o moderada (según se define en el Apéndice 5) a 6 meses de tratamiento con GLM50-SC (es decir, respuesta al final del mes 6 en comparación con el valor basal), Y b. No presentar remisión conforme al DAS28-VSG (es decir, DAS28-VSG =2,6) al final de ese período. 3. El centro del ensayo debe tener acceso a instalaciones que puedan realizar infusiones intravenosas. 4. Tanto el investigador como el sujeto deberán comprometerse a cambiar el tratamiento del sujeto a la administración intravenosa (IV) según sea necesario para el grupo 1 en la parte 2 de este estudio. 5. El investigador debe juzgar que no se ha producido ningún acontecimiento relativo a la seguridad (por ejemplo, acontecimientos adversos graves [AAG], infecciones graves, reacciones intensas en el lugar de inyección o intolerancia al fármaco) que pudiera volver a ocurrir o agravarse al aumentar la exposición al fármaco. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
Los sujetos deben cumplir TODOS los criterios enumerados a continuación para poder participar en este ensayo. 1. El sujeto no podrá tener antecedentes de uso de fármacos biológicos para la AR. 2. El sujeto no podrá presentar signos de TB activa. Un sujeto con TB latente en la selección se considerará un fracaso en la selección pero puede ser sometido de nuevo a la evaluación de selección (y admitido de nuevo) después de que se haya completado el tratamiento apropiado para la TB latente. Véase el apéndice 6. 3. El sujeto no podrá tener antecedentes de enfermedad linfoproliferativa, padecer una neoplasia maligna desconocida o presentar antecedentes de neoplasia maligna en los 5 años previos, con la excepción del cáncer de piel distinto del melanoma que haya sido tratado sin signos de recidiva. 4. El sujeto no podrá padecer enfermedades reumáticas distintas de la AR. 5. El sujeto no podrá presentar ninguna enfermedad inflamatoria sistémica con signos y síntomas que pueden confundir las evaluaciones de seguridad y toxicidad del tratamiento de GLM, incluidas, entre otras, las siguientes: a. Enfermedad de Lyme activa. b. Lupus eritematoso sistémico. c. Artritis infecciosa o reactiva. d. Síndrome de Reiter. e. Vasculitis no reumatoide. f. Infección por parvovirus. 6. Un sujeto no debe haber recibido ningún fármaco en investigación en los 30 días previos a la visita basal y no deben recibirlos durante el ensayo actual. 7. El sujeto no podrá padecer alergia/sensibilidad a los productos en investigación o a sus excipientes. 8. Las mujeres no pueden estar en periodo de lactancia. 9. Las mujeres no pueden estar embarazadas ni tener previsto quedarse embarazadas. 10. El sujeto no debe padecer ninguna enfermedad o trastorno de importancia clínica, salvo la enfermedad estudiada, que, en opinión del investigador, interferiría en las evaluaciones del estudio o en la participación óptima en el estudio. 11. El sujeto no podrá estar participando en ningún otro ensayo clínico intervencionista. 12. El sujeto no podrá ser miembro o familiar del personal del equipo de investigación o del promotor directamente implicado en este estudio. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
El criterio principal de valoración de la eficacia para la parte 1 es la proporción de sujetos que alcanzan una respuesta EULAR basada en el DAS28-VSG. Los criterios coprincipales de valoración de la eficacia para la parte 2 son: 1. La proporción de sujetos que se encuentran en remisión basada en el DAS28-VSG al inicio del mes 11 (visita 10). 2. La proporción de sujetos que se encuentran en remisión basada en el DAS28-VSG al final del mes 12 (visita 11). |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | Information not present in EudraCT |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | Information not present in EudraCT |
E.7.1.3 | Other | Information not present in EudraCT |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | Yes |
E.8.1.7.1 | Other trial design description |
Parte 1: Brazo único de tratamiento. Parte 2: Dos brazos de tratamiento en paralelo |
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E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Yes |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 15 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 348 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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Se considera que el paciente ha completado el estudio cuando el/ella haya completado las visitas especificadas en el protocolo ó después de la última dosis de la medicación del estudio (por ejemplo, el caso de un paciente que se retire antes de la última visita) lo que ocurra más tarde. |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 6 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 2 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 6 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |