E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Después de un síndrome coronario agudo (SCA) reciente.
after recent Acute Coronary Syndrome (ACS). |
|
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 12.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10051592 |
E.1.2 | Term | Acute coronary syndrome |
|
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
El objetivo principal de este estudio es evaluar la eficacia clínica del tratamiento a largo plazo con los comprimidos con recubrimiento entérico de 160 mg de darapladib (dosis oral una vez al día) en comparación con placebo cuando se añaden al tratamiento habitual en una población de pacientes con SCA en lo que respecta a la incidencia del primer episodio de la combinación de ACAI (acontecimientos adversos cardiovasculares importantes) (es decir, muerte CV, IM no mortal, ictus no mortal). |
|
E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Los objetivos secundarios son evaluar la eficacia de darapladib en los episodios coronarios principales y totales (muerte por EC, IM no mortal, revascularización coronaria urgente y no urgente u hospitalización por angina inestable), los componentes individuales de los ACAI y la mortalidad global. También se evaluarán parámetros de seguridad y eficacia adicionales, como las relaciones con los biomarcadores de riesgo CV, los resultados de economía sanitaria y los acontecimientos adversos (AA), y las variaciones de todos ellos. |
|
E.2.3 | Trial contains a sub-study | Yes |
E.2.3.1 | Full title, date and version of each sub-study and their related objectives |
Farmacocinética poblacional y subestudios de farmacocinética/farmacodinamia y farmacogenética Objetivos: Principal: establecer un modelo de FC poblacional adecuado para describir el tiempo-curso y la variabilidad de las concentraciones plasmáticas de darapladib después de administrar dosis repetidas de comprimidos con recubrimiento entérico de 160 mg de darapladib en patientes con SCA.
Para más detalle refiérase al apéndice 8 del protocolo. |
|
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Firma del consentimiento informado por escrito antes de comenzar los procedimientos relacionados con el estudio . 2. Varón o mujer de al menos 18 años de edad (incluídos) en el momento de la aleatorización. Las mujeres en edad fértil deben ser posmenopáusicas o usar un método de gran eficacia para evitar el embarazo. La decisión de incluir o excluir a las mujeres en edad fértil la tomará el investigador según su criterio y respetando la práctica local en relación con la anticoncepción adecuada. 3. Hospitalización por SCA (angina inestable, IM sin elevación del ST o IM con elevación del segmento ST) < ó = 30 días antes de la aleatorización: a. Angina inestable (AI) se define como molestia torácica isquémica (o equivalente) que aparece en reposo con al menos un episodio de > ó = 10 minutos de duración y se acompaña de una desviación nueva o probablemente nueva del segmento ST (elevación > ó = 0,1 mV transitoria [< 20 minutos] o depresión horizontal dinámica/reducción de la pendiente > ó = 0,05 mV) en al menos dos derivaciones contiguas, sin alteraciones bioquímicas diagnósticas de las enzimas cardíacas (troponina I o T en suero, o creatina cinasa-MB). b. IM sin elevación del segmento ST (IMSEST) se define como una molestia torácica isquémica (o equivalente) que aparece en reposo con al menos un episodio de > ó = 10 minutos de duración y se acompaña de una elevación de los biomarcadores diagnósticos cardíacos de lesión miocárdica (troponina I o T en suero, creatina-cinasa MB) por encima del límite superior de la normalidad sin elevación persistente del segmento ST. c. IM con elevación del ST (IMEST) se define como la presencia de síntomas prolongados de molestias torácicas isquémicas (o equivalente) en reposo (con al menos 1 episodio de > 20 minutos de duración) y alteraciones electrocardiográficas nuevas o probablemente nuevas (elevación persistente del segmento ST > ó = 0,1 mV en > ó = 2 derivaciones precordiales contiguas o en > ó = 2 derivaciones de las extremidades adyacentes o BRI nuevo) que se acompañan de una elevación diagnóstica de los biomarcadores cardíacos (troponina I o T en suero o creatina-cinasa MB) por encima del límite superior de la normalidad. 4. Todos los pacientes deben presentar también al menos uno de los siguientes factores de predicción adicionales de riesgo cardiovascular: a. edad > ó = 60 años en el momento de la aleatorización. b. antecedentes de IM documentado antes del episodio de CSA de referencia. c. diabetes mellitus con necesidad de tratamiento farmacológico. d. disfunción renal significativa (definida como una filtración glomerular estimada [FGe] > ó = 30 y < ó = 59 ml/min por 1,73 m2) , e. enfermedad polivascular que se manifiesta por el diagnóstico clínico de arteriopatía coexistente en al menos 2 territorios arteriales, que se define como: enfermedad cerebrovascular definida como arteriopatía carotídea o como ictus isquémico previo >3 meses antes de la aleatorización. O BIEN arteriopatía periférica (AP). 5. El paciente deberá estar clínicamente estable en las 24 horas previas a la aleatorización (la estabilidad clínica se define como la ausencia de dolor torácico, inestabilidad hemodinámica [p.ej. hipotensión, necesidad de tratamiento inotrópico] o arritmia significativa [p.ej. arritmia que exige tratamiento]). 6. Si está prevista una ICP como parte del tratamiento del episodio de SCA de referencia, deberá hacerse antes de la aleatorización siempre que sea posible. |
|
E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Manifestaciones clínicas o analíticas de SCA (p. ej., dolor torácico, alteraciones del ECG o aumento de las enzimas cardíacas) que no se consideren de origen trombótico o que se consideren secundarias a otra enfermedad manifiesta (p. ej, sepsis, anemia profunda, taquicardia, urgencia hipertensiva o insuficiencia cardiaca descompensada). 2. Ausencia de enfermedad coronaria obstructiva (al menos una estenosis [>50%] en un vaso importante, en una rama importante o injerto de derivación) según la angiografía, si se realiza, entre el momento de la presentación del SCA y la aleatorización. 3. Injerto de revascularización coronaria (IRC) programado o intervención de IRC realizada después del episodio de referencia y antes de la aleatorización. 4. Hepatopatía en curso, anomalías hepáticas o biliares conocidas (a excepción del síndrome de Gilbert o la colelitiasis asintomática) o indicios de anomalías en las pruebas de función hepáticas (bilirrubina total o fosfatasa alcalina > 1,5 x límite superior de la normalidad [LSN]; o bien ALT o AST > 2,5 x LSN) u otras anomalías hepáticas que, en opinión del investigador, descarten la participación del paciente en el estudio . 5. Insuficiencia renal grave (p. ej, pacientes con una FGRe < 30 ml/min/1,73 m2 o que reciban diálisis crónica) o antecedentes de nefrectomía o de trasplante renal (con independencia de la función renal). 6. Insuficiencia cardíaca grave en la actualidad (clases III o IV de la New York Heart Association [NYHA]). 7. Hipertensión mal controlada a pesar de las modificaciones de los hábitos de vida y de la farmacoterapia . 8. Cualquier trastorno potencialmente mortal con una esperanza de vida < 2 años, diferente de la vasculopatía, que pueda impedir que el paciente complete el estudio. 9. Asma grave mal controlada con tratamiento farmacológico. 10. Resultado positivo de la prueba de embarazo (todas las mujeres en edad fértil deben hacerse una prueba de embarazo en orina o suero de la gonadotropina coriónica humana [hCG] beta en los 7 días previos a la aleatorización) o paciente embarazada o en período de lactancia. 11. Antecedentes de anafilaxia o reacciones anafilactoides (que se parecen a la anafilaxia) o de respuestas alérgicas intensas. 12. Alcoholismo o toxicomanía en los 6 últimos meses, o trastorno mental en la actualidad (trastorno psiquiátrico, senilidad o demencia), que puedan afectar al cumplimiento del estudio o que impidan comprender los objetivos, los procedimientos de investigación o las posibles consecuencias del estudio. 13. Administración prolongada de inhibidores potentes de la isoenzima 3A4 del citocromo P-450 (CYP3A4) por vía oral o inyectable, o previsión de hacerlo . 14. Se obtendrá una muestra de sangre de los pacientes que sepan que sus dos progenitores son de origen japonés, chino o coreano al menos en un 50% (o, si no lo saben, que haya una probabilidad razonable de que tengan dicho origen) para la evaluación de la actividad de Lp-PLA2 por el laboratorio central antes de la aleatorización. No podrán participar en el estudio pacientes con actividad de Lp-PLA2 < ó = 10 mmol/min/ml . 15. Exposición previa a darapladib (SB-480848). 16. Uso de cualquier otro fármaco en investigación en los 30 días o 5 semividas (lo que sea más prolongado) previos a la administración de la primera dosis de darapladib o de placebo equiparable. 17. Participación en la actualidad en un estudio de un dispositivo en investigación. 18. Cualquier otro motivo por el que el investigador considere que el paciente no es adecuado para el estudio. |
|
E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
El criterio de valoración principal de la eficacia es el tiempo transcurrido hasta el primer episodio de cualquiera de los componentes de la combinación de acontecimientos adversos cardiovasculares importantes (ACAI: muerte de origen CV, IM no mortal o ictus no mortal) en una población con SCA tratada con comprimidos con recubrimiento entérico con 160 mg de darapladib, en comparación con placebo. |
|
E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | Yes |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | Yes |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | Yes |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | Information not present in EudraCT |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | Information not present in EudraCT |
E.7.1.3 | Other | Information not present in EudraCT |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 12 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 330 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
|
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
El ensayo debería terminar con la visita de seguimiento en el hospital del último paciente. |
|
E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 4 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 4 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 4 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 4 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |