E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
hemangioma infantil proliferante |
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MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 12.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10018814 |
E.1.2 | Term | Haemangioma |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Identificar la dosis y la duración adecuadas del tratamiento con propranolol y demostrar su superioridad respecto a placebo en lo que se refiere a mejorar la evolución del HI diana durante 24 semanas. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Objetivo de seguridad: Documentar el perfil de seguridad de los cuatro regímenes de propranolol en el tratamiento del HI en bebés con edades comprendidas entre los 1 y 5 meses en el momento de inclusión. Objetivo a largo plazo: Estudiar la eficacia y la seguridad a largo plazo de los cuatro regímenes de propranolol en el tratamiento del HI. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
Un paciente podrá participar en el estudio en caso de cumplir todos los criterios siguientes: Obtención del consentimiento informado por escrito de los padres o el tutor del paciente para participar en el estudio y para poder emplear las imágenes del paciente con arreglo a las normativas nacionales antes de realizar ningún procedimiento del estudio. Edad del paciente comprendida entre los 35 y 150 días, ambos inclusive, en el momento de inclusión. Existencia de un HI proliferante facial (hemangioma diana) con un diámetro mayor de al menos 1,5 cm, que requiera terapia sistémica. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
Un paciente no podrá participar en el estudio en caso de cumplir alguno de los criterios siguientes: El paciente tiene un estado de salud médicamente inestable que podría interferir en su capacidad de finalizar el estudio. El paciente padece una o más de las enfermedades siguientes: hemangioma congénito, síndrome de Kasabach-Merritt, asma bronquial, broncoespasmo, hipoglucemia (o riesgo), feocromocitoma no tratado, hipotensión, bloqueo cardíaco de segundo o tercer grado, shock cardiógeno, acidosis metabólica, bradicardia, trastornos graves de la circulación arterial periférica, fenómeno de Raynaud, síndrome de disfunción sinusal, insuficiencia cardíaca no controlada o angina de Prinzmetal y síndrome PHACES confirmado con afectación del sistema nervioso central El paciente ha recibido al menos uno de los medicamentos siguientes contraindicados en asociación con propranolol en los 15 días anteriores a la aleatorización: o Anestésicos (el período de exclusión se acorta a 48 horas si se ha administrado anestesia con fines de investigación diagnóstica, p. ej., RM, etc.) o Antiarrítmicos o Antagonistas del calcio o Clorpromazina o Cimetidina o Clonidina o Glucósidos dígitálicos o Dihidropiridinas o Ergotamina o Hidralazina o Antidiabéticos o Lignocaína o Medicamentos inhibidores de la sintetasa de prostaglandinas o Medicamentos simpaticomiméticos y adrenalina por vía parenteral El paciente ha recibido corticoides sistémicos o intralesionales, vincristina, interferón alfa, propranolol u otros betabloqueantes El paciente ha recibido tratamiento contra el HI o se ha sometido a intervenciones quirúrgicas para extirpar uno o más HI El paciente tiene alergia conocida a los betabloqueantes Existencia de uno o más de los siguiente tipos de HI: o HI potencialmente mortal o HI con riesgo funcional (p. ej., los que causan alteraciones visuales, compromiso respiratorio provocado por lesiones en las vías respiratorias, etc.) o HI ulcerado (con independencia de la localización) con dolor y falta de respuesta a medidas comunes de tratamiento de las heridas El diagnóstico del tumor de tejidos blandos como HI no es seguro desde el punto de vista clínico, especialmente en el caso de lesiones subdérmicas El paciente ha nacido de forma prematura y aún no ha alcanzado su edad equivalente a término (p. ej., a un bebé nacido con 2 meses de adelanto no se le puede incluir antes de los 2 meses de edad) FEVI menor o igual que 40% El paciente está participando en otro estudio clínico o vive en la misma casa que un bebé que ya está participando en este estudio o en otro. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
El criterio principal de la eficacia es la evolución del HI diana entre el período basal y la S24. El criterio de valoración principal binario (mejoría versus estabilización/empeoramiento) se basa en cuatro evaluaciones cualitativas, independientes, centralizadas y enmascaradas intrapaciente de fotografías del HI diana en las S12, S16, S20 y S24 en comparación con el período basal, S12, S16 y S20, respectivamente. El éxito del tratamiento se definirá como una evaluación centralizada de mejoría entre al menos un par de visitas (S12, S16, S20 o S24 en comparación con el período basal, S12, S16 y S20, respectivamente) sin evaluaciones de empeoramiento entre las visitas emparejadas. El fracaso del tratamiento se definirá como una evaluación centralizada de empeoramiento entre al menos un par de visitas (S12, S16, S20 o S24 en comparación con el período basal, S12, S16 o S20, respectivamente) o una estabilización entre todas las visitas emparejadas. La definición de fracaso del tratamiento garantizará que pueda detectarse un empeoramiento del HI entre las S12 y S24 aun cuando el HI se encuentre en una situación de mejoría en la S24 con respecto al período basal. Los investigadores del centro tomarán fotografías del HI en estudio en cada visita siguiendo unos procedimientos normalizados (véase el Apéndice 17.4). En cada fotografía se incluirá una tabla de colores para realizar una calibración del color y el tamaño. Las fotografías se cargarán en el CRDe del estudio y el sistema las agrupará según la visita del paciente. Se asignará un número aleatorio exclusivo a cada grupo (las fotografías del mismo paciente en diferentes visitas no tendrán el mismo número ni números consecutivos). Los grupos de fotografías se emparejarán según las visitas del paciente (basal, S12, S16 y S20 emparejadas con S12, S16, S20 y S24, respectivamente) y serán objeto de una calibración por color dentro de cada pareja (Haeghen y cols. 2006) para efectuar una evaluación centralizada. Las sesiones de evaluación de imágenes combinadas quedarán a cargo de dos evaluadores independientes enmascarados (diferentes de los miembros del CIVD) en lotes de grupos emparejados de fotografías presentados en orden aleatorio (es decir, la comparación entre la S16 y S20 en un paciente puede seguirse de la comparación entre la S12 y S16 en otro). Los lotes se presentarán por separado a cada evaluador. En cada evaluación de imágenes combinadas, los grupos emparejados de fotografías se colocarán uno al lado del otro en orden aleatorio, de modo que el grupo de fotografías situado a la izquierda no represente necesariamente la visita más temprana. Se solicitará a los evaluadores independientes que valoren si consideran que el HI diana se encuentra en una situación de mejoría, estabilización o empeoramiento en las fotografías de la derecha en comparación con las de la izquierda. La única información que se pondrá a disposición de los evaluadores para identificar grupos emparejados de fotografías en evaluación serán los dos números aleatorios exclusivos asignados a los dos grupos en cada pareja. En caso de discrepancia entre dos evaluaciones independientes para un par de visitas de un paciente, se solicitará a los evaluadores que vuelvan a evaluar la pareja y que alcancen un consenso. Este último se considerará final para el criterio de valoración principal. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | Yes |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | Information not present in EudraCT |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | Information not present in EudraCT |
E.7.1.3 | Other | Information not present in EudraCT |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | Yes |
E.8.1.7.1 | Other trial design description |
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E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 5 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 20 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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Última visita de seguimiento del último paciente |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 9 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 2 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 9 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |