E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
determinación de dosis y 28 semanas de duración, para evaluar AIN457 frente a placebo en la inducción y mantenimiento de la supresión de la uveítis en adultos con uveítis activa no infecciosa intermedia, posterior o panuveítis que precise inmunosupresión |
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MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 11 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10022557 |
E.1.2 | Term | Uveítis intermedia |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 11 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10036370 |
E.1.2 | Term | Uveítis posterior |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 11 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10033687 |
E.1.2 | Term | Panuveítis |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Evaluar la eficacia de tres regímenes de dosis de AIN457 subcutáneo en comparación con placebo cuando se administre como terapia adyuvante como inmunosupresor estándar para inducir la quiescencia y mantener la quiescencia durante la retirada del tratamiento inmunosupresor concomitante en adultos con uveítis activa no infecciosa intermedia, uveítis posterior o panuveítis. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Objetivo secundario clave: Determinar si el tratamiento con AIN457 subcutáneo puede reducir o eliminar la necesidad de medicación inmunosupresora de referencia. Evaluar la seguridad de la inhibición dirigida de IL-17 con AIN457 en pacientes con uveítis activa que afecta al segmento posterior que precise tratamiento inmunosupresor (gold Standard) Evaluar el efecto de AIN457 subcutáneo en el edema macular, en la agudeza visual y en la calidad de vida cuando se utilice como terapia inmunomoduladora adyuvante para el tratamiento inmunosupresor (gold Standard) |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
Los pacientes elegibles para ser incluidos en este estudio deben cumplir todos los criterios que se indican a continuación:
1. Hombres y mujeres ≥18 años de edad. Cuando sea pertinente, los padres también firmarán el consentimiento informado, de acuerdo con las leyes y normativa locales. 2. Pacientes con diagnóstico de uveítis crónica no infecciosa intermedia, posterior o panuveítis en al menos un ojo 3. Signos de uveítis activa intermedia, posterior o panuveítis (grado de opacidad del vítreo ≥ 2+ con o sin presencia de celularidad en cámara anterior) en la selección y en la visita basal en al menos un ojo 4. Que precise cualquiera de los siguientes tratamientos inmunosupresores para el tratamiento o prevención de la uveítis Prednisona o equivalente ≥10 mg al día en cualquier momento en los últimos 3 meses ≥1 inyección periocular o ≥1 inyección intravítrea de corticoesteroides (p. ej., triamcinolona) en el ojo en estudio en los últimos 6 meses (la última inyección no deberá haberse administrado 6 semanas antes de la selección) Tratamiento ya sea con ciclosporina, tacrolimus, azatioprina, mofetil micofenolato, ácido micofenólico, metotrexato, en cualquier momento en los últimos 3 meses. (Los pacientes tratados con clorambucil o ciclofosfamida en los últimos 5 años no son elegibles para el estudio) Los pacientes que no cumplan los criterios arriba especificados para los tratamientos inmunosupresores son elegibles para ser reclutados si presentan intolerancia al tratamiento inmunosupresor sistémico según lo determine el investigador del estudio 5. Los pacientes deben ser capaces de comprender y comunicarse con el investigador y cumplir los requisitos del estudio y deberán otorgar su consentimiento informado firmado y fechado por escrito antes de que se realice ninguna de las evaluaciones del estudio. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Pacientes que reciban o puedan precisar prednisona (o equivalente) ≥1,5 mg/kg/día para el tratamiento de su uveítis activa. 2. Pacientes con un primer diagnóstico de enfermedad de Behcet, uveítis anterior o cualquier uveítis intermedia, posterior o panuveítis en la que la(s) manifestación(es) de la enfermedad inflamatoria intraocular activa pueda(n) desaparecer espontáneamente o que no se caracterice(n) por la presencia de células en la cámara anterior o de vitritis 3. Pacientes con uveítis infecciosa o uveítis con un diagnóstico subyacente no seguro y que estaría contraindicada la inmunosupresión (por ejemplo, linfoma ocular).
4. Tratamiento con fármacos anti-VEGF por vía intravítrea administrados en el ojo en estudio en los 3 meses previos a la selección. 5. Tratamiento con implante de acetónido de fluocinolona en el ojo en estudio en los últimos 3 años, o implante intravítreo de dexametasona y cualquier otro implante de corticoesteroides en investigación en el ojo en estudio en los últimos 6 meses. 6. Cirugía intraocular o fotocoagulación con láser en el ojo en estudio en las últimas 6 semanas previas a la selección, excepto si existe un diagnóstico de punción de vítreo o humor acuoso con aguja de pequeño calibre. 7. Cirugía ocular electiva planificada durante el estudio. 8. Enfermedad ocular que interferiría con las evaluaciones oculares o que en opinión del investigador complicarían la evaluación de la seguridad o eficacia del tratamiento del estudio. 9. Uso actual o posible necesidad de medicaciones sistémicas que se sepa que son tóxicas para el cristalino, la retina, o el nervio óptico 10. Cualquier tratamiento previo con AIN457 11. Cualquier terapia biológica sistémica administrado por vía intravenosa o subcutánea en los 3 meses previos a la selección. 12. Cualquier tratamiento previo con agentes alquilantes sistémicos en los últimos 5 años previos a la selección. 13. Tratamiento con cualquier vacuna viva o vacuna viva atenuada en los 2 meses previos a la selección. 14. Infecciones sistémicas activas durante las últimas dos semanas previas a la selección (excepto: resfriado común). 15. Enfermedades metabólicas, hematológicas, renales, hepáticas, infecciosas o gastrointestinales subyacentes que, en opinión del investigador, inmunocomprometen al paciente y/o representan un riesgo inaceptable para el paciente en caso de ser tratado con una terapia inmunomoduladora 16. Enfermedad sistémica o extraocular que contraindicaría la inmunosupresión a largo plazo. 17. Antecedentes de enfermedad linfoproliferativa o cualquier neoplasia conocida o antecedentes de neoplasia en los últimos 5 años de cualquier sistema orgánico, tratada o no tratada, tanto si existen o no signos de recurrencia local o metástasis (excepto en el caso de cáncer de piel no melanoma que haya sido tratado sin signos de o con recurrencia en los últimos 3 meses, carcinoma in situ de tipo polipoideo en cuello uterino o colon con tumor no invasivo que haya sido extirpado). 18. Antecedentes de abuso de drogas o de abuso de alcohol en los últimos 6 meses. 19. Cualquier condición médica o psiquiátrica que, en opinión del investigador, impediría que el participante cumpla el protocolo o finalice el estudio de acuerdo con el protocolo. 20. No puede o no está dispuesto a recibir inyecciones subcutáneas repetidas. 21. No puede o no está dispuesto a recibir tratamiento con corticoesteroides orales. 22. Participación en cualquier otra investigación clínica en las 4 semanas previas a la selección, y por cualquier otra limitación para participar en base a las normativa local. 23. Mujeres embarazadas o en período de lactancia, donde el embarazo se define como el estado de una mujer después de la concepción y hasta la finalización de la gestación, confirmado mediante el resultado positivo de la prueba de laboratorio de hCG en suero (hCG>5mUI/ml) 24. Mujeres en edad fértil (WoCBP), definidas como todas las mujeres fisiológicamente capaces de quedarse embarazadas, EXCEPTO SI: Están utilizando simultáneamente métodos anticonceptivos de doble barrera o dos métodos anticonceptivos aceptables, desde el momento de la selección y durante todo el estudio, hasta la finalización del estudio y durante las 16 semanas posteriores a la retirada de la medicación del estudio. Están en período postmenopáusico con un perfil clínico apropiado y no han tenido hemorragia menstrual regular durante al menos 12 meses antes de la administración inicial. Se han sometido a esterilización quirúrgica fiable al menos 6 meses antes de la administración inicial. Su carrera profesional, estilo de vida u orientación sexual excluye el coito con un varón. Las parejas han sido esterilizados mediante vasectomía u otro método fiable. 25. Los pacientes varones deben estar de acuerdo en utilizar simultáneamente dos métodos anticonceptivos aceptables durante todo el estudio, hasta la visita de fin del estudio. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
La variable de eficacia secundaria clave es el cambio en la puntuación de la medicación inmunosupresora desde la visita basal hasta la Semana 28.
Las otras variables de eficacia son las siguientes: Proporción de respondedores sin ninguna recurrencia de uveítis activa intermedia, posterior o panuveítis en el ojo en estudio a las 28 semanas. Los respondedores se definen como pacientes en los que se alcanza quiescencia (grado de celularidad en cámara anterior ≤ 0,5+ y grado de opacidad del vítreo ≤ 0,5+) en el ojo en estudio durante 28 semanas. Los respondedores pueden no experimentar ninguna de las siguientes situaciones durante el período de tratamiento de 28 semanas: Aumento de ≥ 2 cruces en la opacidad del vítreo con o sin aumento en el grado de celularidad en cámara anterior en el ojo en estudio en cualquier momento durante el estudio Disminución de la agudeza visual mejor corregida de ≥ 10 letras leídas con el optotipo ETDRS en comparación con la visita basal o la visita anterior, atribuida a la inflamación ocular en el ojo en estudio Aumento de la medicación inmunosupresora concomitante para el tratamiento de la uveítis activa intermedia, posterior o panuveítis para el ojo en estudio Proporción de respondedores sin ninguna recurrencia por visita Tiempo medio hasta el tratamiento de rescate Proporción de pacientes que reciban terapia de rescate por visita Tiempo medio desde que se alcanza quiescencia por primera vez hasta la recurrencia en un período de 16 semanas Tiempo medio desde que se alcanza quiescencia por primera vez hasta que se produce un aumento de ≥ 2 cruces en la opacidad del vítreo Tiempo medio desde que se alcanza quiescencia por primera vez hasta que se produce una disminución de la agudeza visual mejor corregida de ≥ 10 letras leídas con el optotipo ETDRS desde la visita basal o la visita anterior del estudio, atribuida a la inflamación ocular en el ojo en estudio Tiempo medio hasta la respuesta y la duración media de la respuesta Media de la puntuación de la medicación inmunosupresora desde la visita basal hasta las 28 semanas. Cambio medio en la agudeza visual mejor corregida desde la visita basal hasta las 28 semanas Cambio medio en el grosor de la fóvea desde la visita basal hasta las 28 semanas, medido mediante tomografía de coherencia óptica (OCT) Cambio en las evaluaciones de la Calidad de Vida/Resultados reportados por el paciente desde la visita basal hasta las 28 semanas Proporción de pacientes con una ganancia o pérdida >15 letras según puntuación ETDRS en la agudeza visual a las 28 semanas Cambio medio en el grado de celularidad en la cámara anterior desde la visita basal hasta las 28 semanas Cambio medio en el grado de opacidad del vítreo desde la visita basal hasta las 28 semanas Evaluación de las variables principales y secundarias en el ojo contralateral no estudiado afectado y por paciente Se tomarán fotografías del fondo de ojo y angiografia fluoresceínica para más adelante evaluar exploratoriamente si se han producido cambios en la exudación o manifestaciones de inflamación intraocular en la retina y la coroides. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | Yes |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | Information not present in EudraCT |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | Information not present in EudraCT |
E.7.1.3 | Other | Information not present in EudraCT |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 3 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 36 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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Los pacientes terminarán el ensayo principal tras haber recibido un máximo 26 semanas ± 3 días de tratamiento de medicación del estudio y se hayan completado todos los procedimientos del ensayo hasta visite 17 incluida.
El ensayo finlaizará cuando todos los pacientes randomizados completen su visita final. |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 6 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 6 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |