E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Phenylketonuria |
Fenilchetonuria |
|
E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Phenylketonuria |
Fenilchetonuria |
|
E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Nutritional and Metabolic Diseases [C18] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 14.1 |
E.1.2 | Level | SOC |
E.1.2 | Classification code | 10010331 |
E.1.2 | Term | Congenital, familial and genetic disorders |
E.1.2 | System Organ Class | 10010331 - Congenital, familial and genetic disorders |
|
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 14.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10034872 |
E.1.2 | Term | Phenylketonuria |
E.1.2 | System Organ Class | 10010331 - Congenital, familial and genetic disorders |
|
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
1. Evaluate the efficacy after 26 weeks of Kuvan treatment + Phe-restricted diet therapy in increasing dietary Phe tolerance, as compared to dietary therapy alone in <4 year-old infants and children with phenylketonuria (PKU). Phe tolerance will be defined as the amount of dietary Phe (mg/kg/day) ingested while maintaining blood Phe levels within the range of 120-360 ümol/L (defined as âÂÂ¥120 to < 360 ümol/L). 2. Evaluate the safety after 26 weeks of Kuvan treatment in <4 year-old infants and children with PKU. 3. Evaluate BH4 (tetrahydrobiopterin; sapropterin) blood levels via scheduled PopPK samplings. |
1. Valutare l`efficacia del trattamento con Kuvan dopo 26 settimane + terapia mediante dieta povera di fenilalanina nell`aumentare la tolleranza alla fenilalanina assunta con la dieta rispetto alla sola terapia mediante dieta nei neonati e nei bambini di eta` <4 anni affetti da fenilchetonuria (PKU). La tolleranza alla fenilalanina verra` definita come la quantita` di fenilalanina assunta con la dieta (mg/kg/die) che e` possibile ingerire mantenendo valori ematici di fenilalanina entro un range di 120-360 ümol/l (definito come da âÂÂ¥120 a < 360 ümol/l). 2. Valutare dopo 26 settimane la sicurezza del trattamento con Kuvan nei neonati e nei bambini affetti da fenilchetonuria di eta` <4 anni. 3. Valutare i livelli ematici di BH4 (tetraidrobiopterina; sapropterina) tramite prelievi programmati per la valutazione della farmacocinetica di popolazione. |
|
E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
1. Evaluate blood Phe levels for all subjects during the 26-week Study Period. 2. Evaluate the effectiveness of Kuvan treatment in increasing dietary Phe tolerance, as compared to pre- Kuvan treatment during the 26-week Study Period in <4 year-old infants and children with PKU. 3. Assess neurodevelopmental function during Kuvan treatment, as compared to dietary treatment alone, during the 26-week Study Period in <4 year-old infants and children with PKU. 4. Assess potential effects on blood pressure during the 26-weeks Study Period and the 3-year Extension Period. 5. Assess potential effects on growth during the 26-weeks Study Period and the 3-year Extension Period. 6. Evaluate long-term safety, neurodevelopmental outcomes, dietary Phe tolerance, and blood Phe levels in the 3- year Extension Period. 7. Investigate in BH4-responsive individuals the predictive value of the phenylalanine hydroxylase (PAH) genotype. |
1. Valutare i livelli ematici di fenilalanina di tutti i soggetti durante il periodo di studio di 26 settimane. 2. Valutare l'efficacia del trattamento con Kuvan nell'aumentare la tolleranza alla fenilalanina assunta con la dieta rispetto al trattamento pre-Kuvan nel periodo di studio di 26 settimane nei neonati e nei bambini affetti da fenilchetonuria (PKU) di eta' <4 anni. 3. Valutare la funzione dello sviluppo neurale nel corso del trattamento con Kuvan confrontandola con il solo trattamento mediante dieta nei neonati e nei bambini di eta' <4 anni affetti da fenilchetonuria (PKU) nel periodo di studio di 26 settimane. 4. Valutare i potenziali effetti sulla pressione sanguigna nel periodo di studio di 26 settimane e nel periodo di estensione di 3 anni. 5. Valutare i potenziali effetti sulla crescita nel periodo di studio di 26 settimane e nel periodo di estensione di 3 anni. 6. ecc. |
|
E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
Diagnosis: Confirmed clinical and biochemical PKU. In addition to the above diagnosis, the inclusion criteria to be satisfied for enrolment in this study are as follows: 1. Male or female PKU infants and young children <4 years of age at the scheduled Day 1 visit of the 26-week Study Period (taking into consideration the maximum of 21 days in the Screening Period). 2. At least two previous blood Phe levels âÂÂ¥ 400 ümol/L obtained on 2 separate occasions. 3. Previously responded, as assessed by the Investigator, to a BH4 test, if all 3 of the following criteria are satisfied: a. The BH4 dose was 20 mg/kg/day; b. The duration of the test was at least for 24 hours; and c. Blood Phe levels decreased by at least 30%. NOTE: If a patient has not undergone a BH4 test prior to Screening, such a test must be performed during Screening, and all 3 of the above criteria must be satisfied for the subject to be eligible for entry into this study. 4. Defined level of dietary Phe tolerance consistent with the diagnosis of PKU; 5. Good adherence to dietary treatment, including prescribed dietary Phe restriction and prescribed amounts of Phe-free protein supplements and low- Phe foods. 6. Maintenance of blood Phe levels within the therapeutic target range of 120-360 ümol/L (defined as âÂÂ¥120 to <360 ümol/L) over a 1-month period prior to Screening, as assessed by the Investigator. 7. Parent(s) and/or guardian(s) willing to comply with all study procedures, maintain strict adherence to the diet, and willing and able to provide written, signed informed consent after the nature of the study has been explained and prior to any study procedures. |
Diagnosi: fenilchetonuria clinica e biochimica confermata. Oltre alla diagnosi riportata sopra, i criteri di inclusione da soddisfare per poter essere arruolati in questo studio sono i seguenti: 1. neonati e bambini maschi o femmine affetti da fenilchetonuria di eta` <4 anni al momento della visita programmata il Giorno 1 del periodo di studio di 26 settimane (prendendo in considerazione un massimo di 21 giorni del periodo di screening); 2. almeno due precedenti livelli ematici di fenilalanina âÂÂ¥ 400 ümol/l, ottenuti in 2 occasioni separate; 3. avere precedentemente risposto, come valutato dallo sperimentatore, a un test per la tetraidrobiopterina, nel caso in cui vengano soddisfatti tutti e 3 i seguenti criteri: a. il dosaggio di tetraidrobiopterina era di 20 mg/kg/die; b. la durata del test e` stata di almeno 24 ore; e c. i livelli ematici di fenilalanina sono stati ridotti almeno del 30%. NOTA: nel caso in cui un paziente non sia stato sottoposto a un test per la tetraidrobiopterina prima dello screening, tale test dovra` essere eseguito durante lo screening, e tutti e 3 i criteri riportati sopra dovranno essere soddisfatti per far si` che il soggetto risulti idoneo alla partecipazione a questo studio; 4. livelli definiti di tolleranza alla fenilalanina assunta con la dieta coerenti con la diagnosi di fenilchetonuria; 5. buona aderenza al trattamento mediante dieta, inclusa la riduzione prescritta della fenilalanina assunta con la dieta, le quantita` prescritte di integratori di proteine privi di fenilalanina e degli alimenti poveri di fenilalanina; 6. mantenimento dei livelli ematici di fenilalanina all`interno del range terapeutico target di 120-360 ümol/l (definito come da âÂÂ¥120 a <360 ümol/l) per un periodo di oltre 1 mese prima dello screening, come valutato dallo sperimentatore; 7. i genitori/tutori dovranno avere la volonta` di rispettare tutte le procedure dello studio, mantenere una stretta conformita` alla dieta e avere la volonta` e la capacita` di fornire un consenso informato per iscritto e firmato dopo che la natura dello studio sara` stata spiegata loro e prima dell`inizio delle procedure dello studio. |
|
E.4 | Principal exclusion criteria |
Use of Kuvan, Biopten, or any unregistered preparation of tetrahydrobiopterin within the previous 30 days, unless for the purposes of a BH4 responsiveness test. 2. Previous exposure to Kuvan, Biopten, or any unregistered preparation of tetrahydrobiopterin for >30 days. 3. Known hypersensitivity to Kuvan or its excipients. 4. Known hypersensitivity to other approved or nonapproved formulations of tetrahydrobiopterin. 5. Previous diagnosis of BH4 deficiency. 6. Current use of methotrexate, trimethoprim, or other dihydrofolate reductase inhibitors. 7. Current use of medications that are known to affect nitric oxide synthesis, metabolism or action. 8. Current use of levodopa. Current use of experimental or unregistered drugs that may affect the study outcomes. 10. Inability to comply with study procedures. 11. Inability to tolerate oral intake. 12. History of organ transplantation. 13. Concurrent disease or condition that would interfere with study participation or increase the risk for adverse events, including seizure disorders, corticosteroid administration, active malignancy, diabetes mellitus, severe congenital heart disease, renal or hepatic failure. 14. Other significant disease that in the Investigator`s opinion would exclude the subject from the trial. 15. Any condition that, in the view of the Principal Investigator renders the subject at high risk for failure to comply with treatment or to complete the study. |
1. l'uso di Kuvan, Biopten o di qualsiasi altra preparazione non registrata a base di tetraidrobiopterina nei 30 giorni precedenti, eccetto che per lo svolgimento del test per la valutazione della risposta alla tetraidrobiopterina; 2. precedente esposizione a Kuvan, Biopten o a qualsiasi altra preparazione non registrata a base di tetraidrobiopterina per un periodo >30 giorni; 3. ipersensibilita' nota a Kuvan o ai suoi eccipienti; 4. ipersensibilita' nota ad altre formulazioni, approvate o meno, a base di tetraidrobiopterina; 5. precedente diagnosi di insufficienza di tetraidrobiopterina; 6. uso attuale di metotressato, trimetoprim o di altri inibitori della diidrofolato reduttasi; 7. uso attuale di farmaci noti per l'influenzare la sintesi, il metabolismo o l'azione dell'ossido di azoto; 8. uso attuale di levodopa; 9. uso attuale di farmaci sperimentali o non registrati che potrebbero influenzare i risultati dello studio; 10. impossibilita' a rispettare le procedure dello studio; 11. intolleranza alla somministrazione per via orale; 12. anamnesi di trapianto di organi; 13. malattia o patologia concomitante che potrebbe interferire con la partecipazione allo studio o aumentare il rischio di eventi avversi, inclusi disturbi convulsivi, somministrazione di corticosteroidi, neoplasia maligna attiva, diabete mellito, grave malattia cardiaca congenita e blocco renale o epatico; 14. altre malattie significative che, secondo lo sperimentatore, potrebbero escludere il soggetto dalla sperimentazione; 15. qualsiasi patologia che, dal punto di vista dello sperimentatore, renda estremamente difficile per il soggetto rispettare il trattamento o completare lo studio |
|
E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Dietary Phe tolerance after 26 weeks (6 months) of treatment with Kuvan + a Phe-restricted diet, as compared to just a Phe-restricted diet alone. |
Tolleranza alla fenilalanina assunta con la dieta dopo 26 settimane (6 mesi) di trattamento con Kuvan + dieta povera di fenilalanina confrontata con quella ottenuta con la sola dieta povera di fenilalanina |
|
E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
AT THE END OF STUDY PART (26 WEEKS) OR AT THE END OF THE EXTENSION PERIOD |
VEDI TESTO INGLESE |
|
E.5.2 | Secondary end point(s) |
Evaluate blood Phe levels for all subjects during the 26-week Study Period. 2. Evaluate the effectiveness of Kuvan treatment in increasing dietary Phe tolerance, as compared to pre-Kuvan treatment during the 26-week Study Period in <4 year-old infants and children with PKU. |
1. Livelli ematici di fenilalanina nel corso del periodo di studio. 2. Cambiamenti rispetto al basale (prima dell`arruolamento) nella tolleranza alla fenilalanina assunta con la dieta dopo 26 settimane (6 mesi) di trattamento con Kuvan + dieta povera di fenilalanina confrontata con quella ottenuta con la sola dieta povera di fenilalanina |
|
E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
after 26 weeks (6 months) of treatment with Kuvan |
dopo 26 settimane (6 mesi) di trattamento con Kuvan |
|
E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | Yes |
E.8.2.3.1 | Comparator description |
|
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 6 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 23 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
|
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
Data base lock |
Data base lock e risoluzione di eventuali queries, follow-up di eventi avversi, chiusura finale ai centri e database lock (vedere definizione ç 5.2.7 del protocollo di studio) |
|
E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 42 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 42 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |