E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Respiratory Tract Diseases [C08] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 14.1 |
E.1.2 | Level | SOC |
E.1.2 | Classification code | 10038738 |
E.1.2 | Term | Respiratory, thoracic and mediastinal disorders |
E.1.2 | System Organ Class | 10038738 - Respiratory, thoracic and mediastinal disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To demonstrate that CHF 1535 50/6 μg pMDI (daily dose: BDP 200 μg/FF 24 μg) is superior to the corresponding monotherapy with beclomethasone dipropionate 50 μg pMDI (daily dose: BDP 200 μg) and non-inferior relative to the corresponding free combination of beclomethasone dipropionate 50 μg pMDI (daily dose: BDP 200 μg) plus formoterol fumarate 6 μg pMDI (daily dose: FF 24 μg) (all treatments administered via the AeroChamber Plus™ spacer device) in terms of pulmonary function (change from baseline in pre-dose morning FEV1 after a 12-week treatment period) in children patients with ''partly controlled'' persistent asthma |
Dimostrare che CHF 1.535 50/6 mcg pMDI (dose giornaliera: BDP 200 mcg/FF 24 mcg) è superiore alla monosomministrazione di beclometasone dipropionato 50 mg pMDI (dose giornaliera: 200 mcg BDP) e non-inferiore rispetto alla corrispondente combinazione libera di beclometasone dipropionato mg pMDI 50 (dose giornaliera: 200 mcg BDP) e formoterolo fumarato pMDI 6 mg (dose giornaliera: FF 24 mg) (tutti i trattamenti verranno somministrati con l'apparecchio distanziatore AeroChamber Plus ™) in termini di miglioramento della funzione polmonare (diminuzione del FEV1pre-dose mattina rispetto al basale dopo un periodo di 12 settimane di trattamento) nei pazienti pediatrici affetti da asma persistente ''in parte controllata'' |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
- To evaluate the effect of the treatments on additional lung function parameters and on clinical outcome measures; - To assess the safety and the tolerability of the administered treatments |
- Valutare l'effetto dei trattamenti su parametri aggiuntivi della funzione polmonare e su misure di outcome clinici; - Valutare la sicurezza e la tollerabilità dei trattamenti somministrati |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Written informed consent obtained from the parents/legal representatives (according to the local regulation) and written or verbal assent by the patient (when appropriate) prior to any study related procedures. 2. Prepuberal male and female outpatients, aged ≥ 5 and < 12 years in Tanner stages I and II according to Investigator's assessment. 3. Clinical diagnosis of asthma (GINA revised 2009) at least six months prior to screening visit. 4. Evidence of ''partly controlled'' asthma during the 2-week run-inperiod defined as following (GINA revised 2009), i.e. at least one of the following: - daytime symptoms more than twice/week, - any limitations of activities, - any nocturnal symptoms / awakening, - need for reliever/rescue treatment more than twice a week. 5. Treated with inhaled β2-agonists as required. 6. Symptomatic asthmatic patients treated with inhaled beclomethasone dipropionate (BDP) up to 400 μg or equivalent at a stable dose for at least 4 weeks prior to screening visit. Equivalence to: BDP non-extrafine ≤ 400 μg BDP extrafine ≤ 200 μg Budesonide ≤ 400 μg Ciclesonide ≤ 320 μg Flunisolide ≤ 1250 μg Fluticasone ≤ 500 μg Mometasone ≤ 400 μg Triamcinolone ≤1200 μg Patients under combination ICS-LABA or ICS-LTRA can enter into the study at the corresponding ICS dose, according to GINA guidelines (i.e. maximum 200 μg of non-extrafine BDP or equivalent). 7. A documented positive response to the reversibility test, defined as ΔFEV1 ≥ 12% over baseline, 15 minutes after 400 μg salbutamol pMDI via a Volumatic™ spacer device (ATS/ERS taskforce 2005) within 6 months prior to the screening must be provided. If not available, this test must be done at screening. 8. Forced Expiratory Volume during the first second (FEV1) ≥ 60% and ≤ 95% of predicted normal values at the screening visit and at the randomisation visit. 9. A cooperative attitude/ability and physical capacity to use a pMDI and a spacer device and perform lung functions. |
1. Consenso informato scritto dai genitori/rappresentante legale (secondo il regolamento locale) e assenso scritto o verbale da parte del paziente (se del caso) ottenuto prima di qualsiasi procedura prevista dallo studio. 2. Pazienti ambulatoriali prepubere di sesso maschile e femminile, di età ≥ 5 e <12 anni di stadio I e II secondo la valutazione di Tanner. 3. Diagnosi clinica di asma (GINA rivisto 2009) almeno sei mesi prima della visita di screening. 4. Evidenza di diagnosi di asma ''parzialmente controllato'' durante le 2 settimane di run-in periodo definito come segue (GINA rivisto 2009), cioè almeno uno dei seguenti: - sintomi diurni più di due volte / settimana, - eventuali limitazioni delle attività, - qualsiasi sintomo notturno/risveglio, - necessità di trattamento di salvataggio più di due volte alla settimana. 5. Trattati con β2-agonisti per via inalatoria come richiesto. 6. Pazienti asmatici sintomatici trattati con beclometasone dipropionato per via inalatoria (BDP) fino a 400 mcg o equivalente ad una dose stabile per almeno 4 settimane prima della visita di screening. Equivalenza: BDP non extrafine ≤ 400 mcg BDP extrafine ≤ 200 mg Budesonide ≤ 400 mg ciclesonide ≤ 320 Flunisolide mg ≤ 1250 mg Fluticasone ≤ 500 mg Mometasone ≤ 400 mg Triamcinolone ≤ 1200 mg in pazienti combinazione ICS-LABA e ICS-LTRA può entrare nello studio alla dose ICS corrispondente, secondo le linee guida GINA (massimo cioè 200 mg di non extrafine BDP o equivalente). 7. Deve essere fornita una risposta documentata positiva al test di reversibilità, definita come ΔFEV1 ≥ 12% rispetto al basale, 15 minuti dopo 400 mcg di salbutamolo pMDI tramite un Volumatic ™ apparecchio distanziatore (ATS / ERS task force 2005) entro 6 mesi precedenti lo screening. Se non è disponibile, questo test deve essere fatto al momento dello screening. 8. Volume espiratorio forzato durante il primo secondo (FEV1) ≥ 60% e ≤ 95% dei valori normali alla visita di screening e alla visita di randomizzazione. 9. Un atteggiamento cooperativo/abilità e capacità fisica di usare un pMDI e un apparecchio distanziatore ed eseguire le funzioni polmonari. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Patients with two or more admissions to hospital for asthma exacerbation in the past 12 months or any admission to intensive care ever. 2. Any concomitant disease requiring additional treatment with systemic glucocorticosteroids. 3. Regular use of anticholinergics. 4. Allergy to one component of medications used. 5. Intolerance or contra-indication to treatment with β2-agonists and/or inhaled corticosteroids. 6. Having received an investigational drug within 2 months before the current study. 7. Patients and/or parents unlikely to comply with the study protocol or unable to understand the nature and scope of the study or the possible benefits or unwanted effects of the study treatments. 8. Occurrence of acute asthma exacerbations or lower respiratory tract infections in the 4 weeks preceding the screening visit or during the runin period. 9. History of cystic fibrosis, bronchiectasis, primary ciliary dyskinesia, bronchopulmonary dysplasia, or previous premature children with less than 36 weeks of gestational age. 10. History of near fatal asthma (e.g. brittle asthma, hospitalisation for asthma exacerbation in Intensive Care Unit). 11. Diagnosis of restrictive lung disease. 12. Significant medical history and/or treatments for cardiac, renal, neurological, hepatic, endocrine diseases, or any laboratory abnormality indicative of a significant underlying condition, that may interfere with patient's safety, compliance, or study evaluations, according to the investigator's opinion. 13. QTc interval (Fridericia's formula) higher than 450 msec (for boys)and 470 msec (for girls) at screening visit and randomisation visit. 14. Current smokers. |
1. I pazienti con due o più ricoveri in ospedale per esacerbazione di asma negli ultimi 12 mesi o qualsiasi ammissione alle cure intensive. 2. Eventuali malattie concomitanti che richiedono un trattamento sistemico supplementare con glucocorticosteroidi. 3. Regolare uso di anticolinergici. 4. Allergia a una componente dei farmaci utilizzati. 5. L'intolleranza o controindicazione al trattamento con β2-agonisti e/o corticosteroidi per via inalatoria. 6. Aver ricevuto un farmaco sperimentale negli ultimi 2 mesi prima lo studio corrente. 7. I pazienti e/o i genitori incapaci di essere complianti o di comprendere la natura e lo scopo dello studio o i possibili benefici o effetti indesiderati dei trattamenti in studio. 8. Ricorrenza di esacerbazioni di asma acuto o di infezioni del tratto inferiore respiratorio nelle 4 settimane precedenti la visita di screening o durante il periodo di runin. 9. Storia di fibrosi cistica, bronchiectasie, discinesia ciliare primaria, displasia broncopolmonare o prematurità con meno di 36 settimane di età gestazionale. 10. Storia di episodio quasi fatale di asma (ad esempio asma insatbile, ospedalizzazione per esacerbazione asma in unità di terapia intensiva). 11. Diagnosi di malattia polmonare restrittiva. 12. Significativa anamnesi e/o trattamenti per patologia cardiaca, renale, neurologica, epatica, endocrina o qualsiasi anomalia di laboratorio indicativa di una condizione sottostante significativa, che possa interferire con la sicurezza del paziente, la compliance o le valutazioni, secondo il parere del ricercatore. 13. Iintervallo lungo del QTc (formula di Fridericia) superiore a 450 msec (per ragazzi) e 470 msec (per le ragazze) durante la visita di screening e la visita di randomizzazione. 14. Attuali fumatori. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Change from baseline to end of treatment (Week 12, V5) in pre-dose morning FEV1 (L). |
Cambiamento alla fine del trattamento (12 settimane, V5)nel pre-dosaggio mattutino di FEV1 rispetto al basale |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
V2 (week 0) and V5 (week 12) |
V2 (settimana)e V5(settimana 12) |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
- change from baseline in pre-dose morning FEV1 and FVC at each clinic visit; - mean change from baseline in pre-dose morning FEV1 and FVC; - change from baseline in pre-dose morning and evening PEF (measured with electronic manual spirometer); - change from baseline in daily PEF variability; - change from baseline in daytime and night-time asthma symptom scores; - change from baseline in percentage of symptom-free days; - change from baseline in daytime and night-time use of rescue salbutamol (number of inhalations); - change from baseline in percentage of rescue salbutamol-free days; - change from baseline in percentage of asthma control days. - change from baseline in Standardised Paediatric Asthma Quality of Life Questionnaire (PAQLQ(S)) score; - number of asthma exacerbations, number of patients with asthma exacerbations and asthma exacerbation rate; - FeNO parameter expressed as percentage of baseline (as explorative evaluation in a subgroup of 10% of patients in pre-selected centres). - Adverse events and adverse drug reactions. - Heart rate, systolic and diastolic blood pressure in sitting position, predose (V1 to V5) and 30 min post-dose at each visit (V2 to V5). - Standard haematology and blood chemistry at V2 and V5. - 12-lead ECG (including QTc interval corrected by Fridericia's formula), pre-dose at V1, pre-dose and 30 min post-dose at V2 and V5. - 12-hour overnight urinary free cortisol/creatinine ratio at V2 and V5. |
- cambiamento ad ogni visita clinica del pre-dosaggio al mattino del FEV1 e FVC rispetto al basale, - variazione media rispetto al basale del pre-dosaggio al mattino di FEV1 e FVC; - variazione rispetto al basale del pre-dosaggio di PEF al mattino e alla sera (misurati con spirometro manuale elettronico); - cambiamento rispetto al basale della variabilità quotidiana del PEF, - cambiamento rispetto al basale nel punteggio dei sintomi asmatici diurni e notturni; - variazione percentuale rispetto al basale di giorni senza sintomi; - variazione rispetto al basale nell'uso diurno e notturno di salbutamolo al bisogno (numero di inalazioni); - variazione percentuale rispetto al basale di giorni liberi dall'uso di salbutamolo al bisogno - variazione percentuale rispetto al basale dei giorni di controllo dell'asma. - Variazione rispetto al basale del punteggio tramite il Qustionario standardizzato sulla Qualità della vita per pazienti pediatrici affetti da asma(PAQLQ (S)); - numero di esacerbazioni d'asma, numero di pazienti con esacerbazioni d'asma e tasso di esacerbazione dell'asma; - FeNO parametro espresso come percentuale del valore basale (valutazione esplorativa in un sottogruppo di pazienti pari al 10% in centri pre-selezionati). - Gli eventi avversi e reazioni avverse ai farmaci. - La frequenza cardiaca, pressione arteriosa sistolica e diastolica in posizione seduta, predose (V1 a V5) e a min 30 post-dose ad ogni visita (V2 a V5). - Standard analisi emato-chimiche del sangue al V2 e V5. - ECG a 12 derivazioni (compreso l'intervallo QT corretto con la formula Fridericia), pre-dose alla V1, pre-dose e 30 minuti dopo la somministrazione alla V2 e V5. - analisi delle urine delle 12 ore durante la notte libere da cortisolo/ creatinina a V2 e V5. |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Secondary efficacy end points will be evaluated at study visits according to the schedule of assessment reported in the study protocol. PAQLQ, Routine haematology and blood chemistry and FeNO test will be evaluated at V2 (week =) and V5 (week12). 12-lead ECG will be evaluated at V1 (week -2), V2 (week 0) and V5 (week 12) |
End point secondario di efficacia sarà valutato alle visite in studio in accordo al programma di valutazione riportato nel protocollo di studio. PAQLQ, ematologia e chimica del sangue di routine e test FeNO saranno valutate a V2 (settimana =) e V5 (week12). ECG a 12 derivazioni sarà valutato a V1 (settimana -2), V2 (settimana 0) e V5 (Settimana 12) |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | Yes |
E.8.1.7.1 | Other trial design description |
double dummy |
double dummy |
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E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Yes |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 3 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 6 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 79 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Russian Federation |
Ukraine |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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Last Visit of the Last Subject |
Ultima visita dell'ultimo paziente arruolato |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 14 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 14 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |