E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Descompensación aguda de la insuficiencia cardiaca congestiva crónica (ICAD) |
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MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 9.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10064653 |
E.1.2 | Term | Acute decompensated heart failure |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Investigar la seguridad y la eficacia de una dosis fija IV de BAY 58-2667 (50 µg/h, 100 µg/h o 150 µg/h) durante un mínimo de 24 horas y un máximo de 48 horas en pacientes con ICAD que requieran tratamiento farmacológico parenteral. La intención del estudio es evaluar el bienestar de los pacientes en función de los síntomas y los resultados referidos por los pacientes, es decir, EAV de la disnea, puntuación Likert y EQ-5D en el momento basal, a las 8, 24 y 48 horas, en el momento del alta (o el día 7) y en la visita de seguimiento, así como la evaluación clínica global realizada por el médico a las 8, 24 y 48 horas. El criterio principal de valoración de la eficacia será el cambio en la EAV de la disnea entre el momento basal y 8 horas más tarde (o extrapolando la última observación [LOCF]). |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Evaluar los efectos potenciales de tres dosis fijas de BAY 58-2667 (50 µg/h, 100 µg/h o 150 µg/h) por vía intravenosa sobre la prolongación del intervalo QT/QTc. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
- Posibilidad de iniciar un tratamiento dentro de las 12 horas siguientes al ingreso (incluido el tiempo pasado en urgencias) - Pacientes con ICAD de clase funcional III-IV de la NYHA que requieran hospitalización - Deberán ser pacientes con diagnóstico clínico de ICC, isquémica o no isquémica, al menos 3 meses antes de la inclusión, y antecedentes de hospitalización por insuficiencia cardiaca o haber requerido tratamiento iv con diuréticos durante los últimos 12 meses - Tratamiento iv con diuréticos (después del ingreso hospitalario) - Los pacientes deben experimentar un empeoramiento de los dos síntomas siguientes, que motive su hospitalización hasta la selección en el estudio. El empeoramiento de estos síntomas no debe aparecer necesariamente en el momento basal o Síntomas de disnea: - Disnea (dificultad o fatiga respiratoria) en reposo - Disnea (dificultad o fatiga respiratoria) con un esfuerzo mínimo - Ortopnea (dificultad respiratoria excepto en posición erguida) - Disnea nocturna (despertarse del sueño por molestias respiratorias) y oSignos clínicos de hipervolemia: - Edema periférico - Congestión hepática con ascitis - Estertores o congestión pulmonar (confirmada mediante radiografía de tórax) - Ingurgitación yugular - Fracción de eyección ventricular izquierda < 40% durante los últimos 12 meses - Presión arterial sistólica en el momento de la inclusión en el estudio >= 120 mmHg y <= 180 mmHg - Frecuencia cardiaca < 100 ppm - Capacidad para entender y voluntad de firmar un consentimiento informado (el paciente o su representante legal) - El paciente debe ser capaz de evaluar su propio bienestar mediante una escala, después de las oportunas explicaciones - Mujeres no fértiles, es decir, mujeres posmenopáusicas de edad igual o superior a 55 años, mujeres con ligadura tubárica bilateral, mujeres con ovariectomía bilateral y mujeres con histerectomía o - Varones y mujeres no embarazadas ni lactantes, de edad igual o superior a 18 años. Las mujeres en edad fértil deberán utilizar uno de los siguientes métodos anticonceptivos médicamente aceptables o estar de acuerdo en no mantener relaciones heterosexuales mientras participen en el estudio. Se deberá seguir uno o más de estos métodos mientras dure el ensayo y 30 días después de su finalización: a)Métodos anticonceptivos de doble barrera (p. ej., preservativos con espermicida) b)Dispositivo intrauterino c) Fármaco anticonceptivo aprobado (p. ej., anticoncepción hormonal en forma de píldoras, parches, inyecciones de larga duración o implantes) |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
- Insuficiencia cardiaca aguda de novo - Infarto agudo de miocardio y/o infarto de miocardio en los últimos 30 días - Cardiopatía valvular que requiera intervención quirúrgica durante el transcurso del estudio - Insuficiencia cardiaca debida o asociada a una valvulopatía primaria no corregida, al funcionamiento deficiente de una válvula cardiaca artificial o a una cardiopatía congénita no corregida - Miocardiopatía hipertrófica primaria - Cardiopatía inflamatoria aguda, como por ejemplo miocarditis aguda - Angina de pecho inestable que requiera angiografía - Choque cardiogénico - Pacientes que necesiten cualquiera de los siguientes fármacos: vasodilatadores (p. ej., nitratos o nitroprusiato sódico), inotrópicos positivos iv (p. ej., levosimendán o dobutamina) o péptidos natriuréticos (p. ej., nesiritida o carperitida) durante las 3 horas anteriores a la administración de la medicación del estudio - Necesidad de intubación endotraqueal y ventilación mecánica - Pacientes con paro cardíaco o con antecedentes de paro cardíaco en los últimos 3 meses, a menos que fuera provocado por un infarto agudo de miocardio, inducido por la colocación de un catéter o debido a una alteración electrolítica transitoria grave, un procedimiento electrofisiológico o la colocación de un cardioversor-desfibrilador implantable automático - Pacientes con un riesgo elevado de paro cardíaco (p. ej. QTc > 450 ms, bloqueo auriculoventricular de grado II o III, etc.). - Taquicardia ventricular sostenida en los últimos 30 días (duración > 15 segundos). - Pacientes que, durante la monitorización ECG, presenten taquicardia ventricular sostenida o no sostenida, tanto monomórfica como polimórfica (a menos que esté precipitada por un episodio como la colocación de un catéter) - Aleteo o fibrilación auricular no controlada o cualquier taquicardia supraventricular con una frecuencia ventricular > 110 ppm durante más de 30 minutos - Cirugía cardiaca durante el último mes (como cirugía de revascularización coronaria, cirugía valvular, procedimiento de resincronización biventricular, cirugía de reducción ventricular o mioplastia cardiaca o implantación de un dispositivo mecánico de asistencia ventricular) - Embolia pulmonar durante los 30 días previos a la inclusión en el estudio - Administración de un inhibidor de la PDE3 durante las 48 horas previas a la infusión del fármaco del estudio - Tratamiento con inhibidores potentes de la CYP2C8, como gemfibrozilo (suspender al menos 24 horas antes de la infusión del fármaco del estudio) - Insuficiencia cardiaca secundaria a una enfermedad pulmonar con hipertensión arterial pulmonar primaria e hipertensión pulmonar tromboembólica crónica - Antecedentes o signos clínicamente significativos de cualquier enfermedad grave distinta de la insuficiencia cardiaca que impida la participación - Hepatopatía clínicamente significativa (p. ej., inducida por hepatitis clínica aguda, hepatitis crónica activa o cirrosis) indicada por: - bilirrubina > 2 veces el límite normal superior (LNS) -y/o transaminasas hepáticas > 3 veces el LNS -y/o signos de insuficiencia hepática grave (por ejemplo, alteración de la síntesis de albúmina, con albúmina < 35 g/L), encefalopatía hepática > grado 1 (según los West Haven Criteria of Altered Mental Status In Hepatic Encephalopathy (Criterios de West Haven para la valoración del estado mental en la encefalopatía hepática): Grado 0: Sin cambios detectables en la personalidad. Sin asterixis. Grado 1: Deterioro trivial del estado vigil. Lapso de atención insuficiente. Alteraciones del sueño, euforia o depresión. Asterixis leve ocasional. Grado 2: Letargo o apatía. Desorientación. Comportamiento inadecuado. Habla confusa. Asterixis. Grado 3: Desorientación profunda. Conducta extraña. Semiestupor. Asterixis ausente. Grado 4: Coma) - Aclaramiento de creatinina calculado < 30 mL/min mediante la ecuación MDRD (Modification of Diet in Renal Disease, Modificación de la dieta en la enfermedad renal) - Índice de masa corporal (IMC) < 20 kg/m2 (se acepta un IMC igual a 20) - Abuso de alcohol o drogas - Participación simultánea en otro ensayo o estudio - Tratamiento con otro producto en fase de investigación durante los 30 días anteriores al comienzo del estudio - Cualquier otra afección o tratamiento que motive la falta de idoneidad del paciente para este estudio o que impida su participación en la totalidad del período previsto del estudio |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Cambio en la EAV de la disnea entre el momento basal (definido como la evaluación realizada en los 60 minutos anteriores al inicio de la infusión del fármaco del estudio) y 8 horas más tarde (o LOCF). |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | Yes |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | Information not present in EudraCT |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | Information not present in EudraCT |
E.7.1.3 | Other | Information not present in EudraCT |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 4 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 60 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 11 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 11 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |