E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
adénocarcinome de prostate métastatique réfractaire à la castration et progressif |
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MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 12.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10036909 |
E.1.2 | Term | Prostate cancer metastatic |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Vérifier la faisabilité d’une chimiothérapie par Docetaxel-Prednisone hebdomaires ou toutes les trois semaines chez les patients âgés de plus de 75 ans définies comme « vulnérables » ou « fragile » selon les critères de la SIOG. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Déterminer l’efficacité de ces traitements dans cette population sur : - L’évolution des symptômes douloureux - L’évolution du taux de PSA - Survie sans progression biologique et clinique - Survie globale Evaluer la toxicité de la chimiothérapie selon les critères NCI-CTC V 4.0 Déterminer l’impact de la chimiothérapie sur les données de l’évaluation gériatrique Evaluer la qualité de vie des patients Déterminer des facteurs pronostiques de la compliance au traitement. Déterminer par une approche phamacocinétique/pharmacodynamique, des facteurs prédictifs, en particulier issus de l’évaluation gériatrique, de tolérance hématologique à la chimiothérapie par docetaxel–prednisone Rechercher dans cette population une éventuelle intéraction de la Prednisone avec le métabolisme du Docétaxel en réalisant une étude pharmacogénétique de PXR (Pregnane X Receptor ou nuclear receptor NR112) et d’autres systèmes tels que CYP3A4 et CYP3A5. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | Yes |
E.2.3.1 | Full title, date and version of each sub-study and their related objectives |
Etude phamacocinétique/pharmacodynamique (PK/PD) : Des échantillons de sang seront collectés pour étudier la pharmacocinétique du docétaxel et la tolérance hématologique.
Etude pharmacogénénétique : Une étude du polymorphisme de PXR (Pregnane X Receptor ou nuclear receptor NR112) sera couplée à l’étude PK/PD. |
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E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Age ≥ 75 ans 2. Adénocarcinome de la prostate histologiquement prouvé. 3. Maladie métastatique, non pré traitée par chimiothérapie, réfractaire à la castration 4. Le cancer de la prostate réfractaire à la castration se définit comme suit : • patient ayant un taux de testostérone documenté de castration (< 50 ng/ml) • patient ayant reçu une hormonothérapie antérieure (soit orchidectomie, soit agoniste de la LHRH, seule ou associée à un anti-androgène). • les patients doivent poursuivre la suppression primaire d’androgène par agoniste de la LHRH (en cas de castration non chirurgicale) • pour les patients traités par anti-androgène avant inclusion dans l’étude, une période d’interruption de l’anti-androgène (4 semaines pour le flutamide et le nilutamide, 6 semaines pour les autres produits) est nécessaire, ainsi que la mise en évidence de la progression après interruption de l’anti androgène. 5. Maladie progressive sous hormonothérapie, la progression étant définie par : • augmentation du taux de PSA (deux augmentations consécutives du PSA par rapport à une valeur de référence antérieure avec un minimum d’une semaine entre les deux déterminations. Le taux de PSA à l’inclusion doit être ≥ 5 ng/ml.) ET / OU • apparition d’une nouvelle lésion • OU une maladie mesurable progressive (accroissement d’une lésion préexistante mesurable ≥ 25 % en section transversale) • OU des métastases osseuses évolutives (définies uniquement par l’apparition d’une nouvelle lésion osseuse à la scintigraphie) • OU des symptômes évolutifs (définis par des douleurs liées au cancer, de grade 2 selon NCI-CTC V4.0, malgré la prise d’antalgiques de niveau 2) 6. Patients appartenant aux Groupes 2 et 3 [Groupes « vulnérable » et « fragile »] des recommandations de prise en charge des cancers de la prostate de la SIOG : 7. OMS ≤ 3 8. Neutrophiles ≥ 2.109/l 9. Plaquettes ≥ 100.109/l 10. Hémoglobine ≥ 9 g/dl 11. Bilirubine et SGOT / SGPT < 1,5 fois la limite supérieure de la normale (à ≤ 2,5 fois en cas de métastases hépatiques) 12. Créatinine ≤ 2,5 fois la limite supérieure de la normale 13. En cas de radiothérapie antérieure antalgique ou palliative, un minimum de 14 jours doit s’être écoulé entre la fin de la radiothérapie et l’entrée dans l’étude. 14. Les traitements antérieurs par bisphosphonates doivent être poursuivis sans modifications pendant le traitement à l’étude. Ces traitements ne pourront être débutés pendant l’étude ou dans les 28 jours qui précèdent l’entrée dans l’étude. 15. Consentement éclairé signé des patients, selon la réglementation locale en vigueur. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Groupe « en bonne santé » ou « maladie terminale » des recommandations de prise en charge des cancers de la prostate de la SIOG 2. Antécédents de pathologie maligne concomitante ou antérieure dans les 5 ans précédant l’entrée dans l’étude (sauf carcinome cutané à cellules basales ou squameuses in situ) 3. Présence de symptômes évoquant des métastases cérébrales 4. Traitement antérieur par agent radiopharmaceutique par voie intraveineuse (exemple : Strontium 89, Samarium lexidronam) dans les 2 mois précédant l’entrée dans l’étude 5. Initiation d’un traitement par bisphosphonates dans les 28 jours précédant la randomisation. 6. Traitement concomitant par tout traitement anticancéreux (radiothérapie, agent radiopharmaceutique, chimiothérapie). 7. Patients atteints d’une infection non contrôlée 8. Patients atteints de neuropathie périphérique de grade NCI-CTC V4.0 > 1, quelle qu’en soit l’origine 9. Patients médicalement instables (exemples : diabète instable, hypertension non contrôlée ou insuffisance cardiaque décompensée ou infarctus du myocarde dans les 3 derniers mois) 10. Ulcère gastro-duodénal actif 11. Hypersensibilité connue au(x) médicament(s) à l’étude 12. Traitement par tout médicament faisant l'objet d'un essai clinique dans les 30 jours précédant l’inclusion et/ou pendant l’étude 13. Conditions psychologiques, familiales, sociologiques ou géographiques ne permettant pas le suivi médical et le respect du protocole d’étude. 14. Patients privés de liberté ou placés sous tutelle ou curatelle. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Taux de patients «vulnérables » ou « fragiles » (définis selon les critères de la SIOG) pouvant recevoir 6 cycles de docetaxel 3 semaines plus prednisone en continu ou 6 cycles de docetaxel hebdomadaire plus prednisone en continu sans remplir les critères de sortie d’étude : • Arrêt ou décalage de chimiothérapie (>2 semaines) • Nécessité d’une diminution de dose supérieure à 25 % • Neutropénie fébrile ou toxicité NCI-CTC V 4.0 de grade III non hématologique (sauf alopécie) • Critère gériatrique (diminution de l’ADL ≥ 2 points)
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | Information not present in EudraCT |
E.6.9 | Dose response | Information not present in EudraCT |
E.6.10 | Pharmacogenetic | Yes |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | Yes |
E.6.13.1 | Other scope of the trial description |
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E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | Information not present in EudraCT |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | Information not present in EudraCT |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | Yes |
E.8.2.3.1 | Comparator description |
Docétaxel toutes les 3 semaines+prednisone quotidien VS Docétaxel hebdomadaire+Prednisone quotidien |
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E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 15 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 5 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |