E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Scientific Terminology: Myocardial Infarction, Cardiovascular Death, Atherothombosis, Stroke
Terminología científica: Infarto de miocardio, Muerte Cardiovascular, Aterotrombosis, Accidente isquémico transitorio
Laymen Terminology: Heart Attack, Death from Heart Disease, Condition that leads to heart attack, and strok
Terminología Laica: Infarto de miocardio, muerte debida a infarto de miocardio agudo, condiciones que conducen a un ataque al corazón y accidente isquémico transitorio |
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MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 12.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10007648 |
E.1.2 | Term | Cardiovascular disease, unspecified |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
El objetivo principal del ensayo es comparar el efecto del tratamiento a largo plazo con ticagrelor frente a placebo en pacientes con antecedentes de IM y con alto riesgo de desarrollar acontecimientos aterotrombóticos y que reciben un tratamiento de base de ácido acetilsalicílico (AAS) sobre la tasa de acontecimientos del criterio de valoración compuesto de muerte cardiovascular, infarto de miocardio (IM) no mortal o ictus no mortal. La variable principal de eficacia es el tiempo hasta el primer episodio de cualquier acontecimiento tras la aleatorización del criterio de valoración compuesto de muerte cardiovascular, IM no mortal o ictus no mortal. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
El primer objetivo secundario es comparar el efecto del tratamiento a largo plazo con ticagrelor frente a placebo en pacientes con antecedentes de IM y con alto riesgo de desarrollar acontecimientos aterotrombóticos y que reciben un tratamiento de base de AAS sobre la tasa de acontecimientos de muerte cardiovascular. La variable de eficacia es el tiempo hasta que ocurre la muerte cardiovascular después de la aleatorización. El segundo objetivo secundario es comparar el efecto del tratamiento a largo plazo con ticagrelor frente a placebo en pacientes con antecedentes de IM y con alto riesgo de desarrollar acontecimientos aterotrombóticos y que reciben un tratamiento de base de AAS sobre la tasa de acontecimientos de mortalidad por todas las causas.La variable de eficacia es el tiempo hasta que ocurre la mortalidad por todas las causas después de la aleatorización. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | Yes |
E.2.3.1 | Full title, date and version of each sub-study and their related objectives |
Subestudio de Biomarcadores cardiovasc. (09-09-2010) Versión: FINAL Objetivos: Evaluar el valor de los biomarc. para predecir los acontecim. isquém./trombót. y hemorrágicos. Evaluar si los pac. con mayor riesgo identificado mediante biomarc. experimentan mayor reducc. del riesgo absoluto y/o relativo de acontecim. isquém./ trombót. con el tto. a largo plazo con ticagrelor frente a placebo. Evaluar la correlación entre inhib. de la agreg. plaquet. y resultados isquém./ trombót. y hemorrág.. |
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E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Hombres y mujeres >50 años de edad. 2. Antecedentes documentados de presunto IM espontáneo (excluyendo IM periprocedimiento conocido o IM secundario definido [por ej., debido a hipotensión profunda, hipertensión que requiere intervención de urgencia, taquicardia o anemia profunda]), habiéndose producido su IM más reciente de 1 a 3 años antes de la aleatorización y que tienen al menos 1 de los siguientes factores de riesgo: Edad 65 años Diabetes mellitus que requiere medicación Antecedentes documentados de un segundo presunto IM espontáneo (>1 año) Evidencia angiográfica de arteriopatía coronaria (AC) multivaso (estenosis 50% en dos zonas importantes de la arteria coronaria mayor [es decir, descendente anterior izquierda, rama intermedia, circunfleja izquierda, arteria coronaria derecha] que afecta al vaso principal, a una rama importante o a un bypass aorto-coronario)1. Disfunción renal crónica no terminal (aclaramiento de creatinina calculado mediante la ecuación de Cockcroft Gault <60ml/min)2. 3. Pacientes actualmente en tratamiento con AAS y que lo toleran y que pueden recibir la dosis especificada en el protocolo de 75 - 150 mg una vez al día a lo largo de la duración del ensayo. 4. Las mujeres en edad fértil (es decir, no esterilizadas químicamente ni quirúrgicamente o no post-menopáusicas) deberán dar negativo en una prueba de embarazo en orina en el reclutamiento (confirmada por una prueba de embarazo en sangre en el laboratorio central). Las mujeres en edad fértil deberán acceder a utilizar un método anticonceptivo médicamente aceptado fiable a juicio del investigador. 5. Firma del consentimiento informado con anterioridad a la realización de cualquiera de los procedimientos específicos del estudio. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Uso planificado de bloqueadores del receptor ADP (por ej., clopidogrel, ticlopidina, prasugrel), dipiridamol o cilostazol 2. Revascularización coronaria, cerebrovascular o periférica planificada 3. Tratamiento concomitante oral o intravenoso con inhibidores fuertes del citocromo P450 3A (CYP3A), sustratos del CYP3A con índices terapéuticos estrechos o inductores fuertes del CYP3A que no se pueden suspender durante el ensayo Inhibidores fuertes: ketoconazol, itraconazol, voriconazol, telitromicina, claritromicina (pero no eritromicina ni azitromicina), nefazadona, ritonavir, saquinavir, nelfinavir, indinavir, atanazavir, más de 1 litro diario de zumo de pomelo Sustratos con un índice terapéutico estrecho: ciclosporina, quinidina, simvastatina en dosis >40 mg al día o dosis de lovastatina >40 mg al día3 Inductores fuertes: rifampina/rifampicina, rifabutina, fenitoína, carbamazepina, fenobarbital 4. Necesidad de tratamiento anticoagulante oral crónico o uso crónico de heparina de bajo peso molecular (en dosis para en tratamiento de la trombosis venosa, no profilácticas) 5. Pacientes con diatesis hemorrágica o trastorno de la coagulación conocido 6. Antecedentes de hemorragia intracraneal previa en cualquier momento, hemorragia gastrointestinal (GI) en los últimos 6 meses, o cirugía mayor dentro de 30 días 7. Ictus isquémico en los últimos 14 días 8. Los pacientes considerados de riesgo de acontecimientos bradicárdicos ([por ej., síndrome de disfunción sinusal o bloqueo aurículoventricular (AV) de segundo o tercer grado conocido]), salvo que se les haya implantado un marcapasos permanente 9. Bypass aorto-coronario en los últimos 5 años 10. Enfermedad hepática grave conocida (por ej., ascitis o signos de coagulopatía) 11. Insuficiencia renal que requiere diálisis o necesidad prevista de diálisis durante el transcurso del ensayo 12. Embarazo o lactancia 13. Esperanza de vida < 1 año 14. Cualquier trastorno que en opinión del investigador podría comprometer la seguridad del paciente o le convierta en inadecuado para participar en este ensayo (por ej., neoplasia maligna distinta a cáncer de piel de células escamosas o basales) 15. Sospecha de la incapacidad del paciente para cumplir con los procedimientos del ensayo y/o seguimiento (por ej., alcoholismo o drogadicción) 16. Participación en un ensayo previo con ticagrelor si se va a tratar con ticagrelor. Aleatorización previa en el presente ensayo 17. Implicación en la planificación y/o realización del estudio (aplicable al personal de AstraZeneca y/o al personal del centro del estudio). 18. Participación en otro ensayo clínico con un producto en investigación en los 30 días anteriores |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
La variable principal de eficacia es el tiempo hasta el primer episodio de cualquier acontecimiento del criterio de valoración compuesto de muerte cardiovascular, IM no mortal o ictus no mortal. El análisis principal comparará el tiempo desde la aleatorización hasta el primer episodio de cualquier acontecimiento en el criterio de valoración compuesto utilizando el modelo de riesgos proporcionales de Cox con un factor por grupo de tratamiento. Cada dosis de ticagrelor se analizará por separado frente a placebo. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | Yes |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | Information not present in EudraCT |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | Information not present in EudraCT |
E.7.1.3 | Other | Information not present in EudraCT |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 26 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 400 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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El final del estudio se define como "la última visita del último sujeto que participe en el ensayo" . |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 3 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 3 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 2 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |