E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
In der vorliegenden Studie wird in beiden Studienarmen Ranibizumab injiziert, es gibt keine Sham Gruppe. Randomisiert wird das Muster der Injektion (fixe Injektion alle 2 Monate versus Injektion bei Sehverschlechterung). In beiden Gruppen werden die Patienten in monatlichen Abständen untersucht. Im Falle einer Verschlechterung, sind weitere Injektionen möglich. |
|
E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Eye Diseases [C11] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 14.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10064930 |
E.1.2 | Term | Age-related macular degeneration |
E.1.2 | System Organ Class | 10015919 - Eye disorders |
|
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Ziel der klinischen Prüfung ist die Überprüfung des Einflusses von intravitreal injiziertem Ranibizumab in unterschiedlichen Intervallen auf die Sehschärfe von Patienten mit neovaskulärer CNV im Rahmen einer AMD. Dabei erhalten alle Patienten zunächst 3 Injektionen in monatlichem Abstand und im weiteren Verlauf entweder 2-monatlich als fixes Schema oder lediglich bei Befundverschlechterung („on demand―). |
|
E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
1. Ein sekundäres Ziel der klinischen Prüfung ist die Überprüfung der Wirksamkeit von intravitreal injiziertem Ranibizumab bei Patienten mit neovaskulärer CNV im Rahmen einer AMD in unterschiedlichen Intervallen auf die morphologischen und anatomischen Veränderungen der Netzhaut. Diese werden mit Hilfe von Fundusphotographie, Fluoreszenzangiographie (Fläche der CNV) und OCT (Netzhautdicke) erfasst.
2. Prozentsatz der Patienten mit einem Visusgewinn von 15 oder mehr Buchstaben nach 12 Monaten gegenüber Baseline
3. Prozentsatz der Patienten mit einem Visusverlust von 15 oder mehr Buchstaben nach 12 Monaten gegenüber Baseline
4. Ein weiteres sekundäres Ziel sind die Gruppenunterschiede der Qualitätserfassung (erwartete Restlebenszeit und darauf bezogene Wertigkeit der neuen Therapie) nach 12 Monaten mit Hilfe von Patientenfragebögen (Quality of life test, TTO).
5. Ein weiteres sekundäres Ziel ist die Anzahl der benötigten Injektionen innerhalb der ersten 12 Behandlungsmonate. |
|
E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
- Indikation: Männliche und weibliche Patienten mit chorioidaler Neovaskularisation (klassisch, gemischt oder okkult) im Rahmen einer altersabhängigen Makuladegeneration
- Alter ≥50, männlich und weiblich
- Membrangröße ≤ 12 Papillendurchmesser (PD)
- Sehschärfe zwischen 20/320 und 20/40 (ETDRS-Tafeln), falls beide Augen eingeschlossen werden können, wird das Auge mit der besseren Sehschärfe als Studienauge definiert.
- Schriftliche Einwilligung der teilnehmenden Person nach erfolgter Aufklärung |
|
E.4 | Principal exclusion criteria |
- Anamnestisch bekannte Überempfindlichkeit gegenüber dem eingesetzten Medikament oder dessen Inhaltsstoffe oder gegenüber Medikamenten mit ähnlicher chemischer Struktur
- Teilnahme der Patientin/des Patienten an einer anderen klinischen Prüfung innerhalb der letzten 4 Wochen vor dem Einschluss
- Sucht- oder sonstige Erkrankungen, die es der oder dem Betreffenden nicht erlauben, Wesen und Tragweite sowie mögliche Folgen der klinischen Prüfung abzuschätzen
- Schwangere oder stillende Frauen
- Anzeichen darauf, dass die Patientin/Patient die erforderlichen Visisten - voraussichtlich nicht wahrnehmen wird (z. B. mangelnde Kooperationsbereitschaft)
Pigmentepithelabhebung ohne Membrannachweis ≥50%, retinale angiomatöse Proliferation (RAP), presumed ocular histoplasmosis syndrome (POHS), chorioretinale Anastomose (CRA), myope CNV, CNV nach Trauma, Uveitis, RCS oder anderen Gründen außer AMD
- Pigementepithelriss
- Subretinale Blutung ≥ 50% der Membran oder ≥1 PD
- Subretinale Fibrose oder Aderhaut-Choriokapillarisatrophie
- Vorbehandlung mit Verteporfin (photodynamische Therapie), Bestrahlung, transpupillarer Thermotherapie im Studienauge aufgrund der Makuladegeneraton.
- Behandlung mit Verteprofin am anderen Auge innerhalb 7 Tage vor Tag 1
- Frühere Teilnahme an Studien mit anti-angiogenen Substanzen: Pegaptanib, Ranibizumab, Bevacizumab, Anecortave Acetat, Proteinkinase C Inhibitoren
- Vorausgegangene Injektion mit anti-angiogenen Substanzen am Studienauge
- Vorausgegangene fokale subfoveale Laserkoagulation am Studienauge
- Juxta- oder extrafoveale Laserkoagulation am Studienauge bis 1 Monat vor Tag 1.
- Vorausgegangene Vitrektomie
- Vorausgegangene Operationen aufgrund der Makuladegeneration.
- Glaukompatienten, die mit prostaglandinhaltigen Augentropfen behandelt werden.
- Andere okuläre Erkrankungen, die nach Einschätzung des Untersuchers eine Operation innerhalb der Studienzeit erforderlich machen oder wahrscheinlich zu einem Sehverlust von 2 Zeilen innerhalb der Studienzeit führen (z.B. Katarakt).
- Akute intraokulare Entzündung im Studienauge
- Glaskörperblutung im Studienauge
- Makulaforamen im Studienauge
- Diabetische Retinopathie
- Vorausgegangene Netzhautablösung im Studienauge
- Uveitis
- Akute Konjunktivitis, Keratitis, Sleritis oder Endophthalmitis
- Aphakie oder Pseudophakie mit defekter Hinterkapsel (Ausnahme Z.n. YAG-Kapsulotomie)
- Myopie über -8 Dioptrien
- Vorausgegangene intraokulare Operationen innerhalb der letzten 2 Monate vor Tag 1 im Studienauge
- Dekompensiertes Glaukom mit einem Druck ≥ 30 mmHg trotz medikamentöser Therapie im Studienauge
- Vorausgegangene fltrierende Glaukomoperation im Studienauge
- Vorausgegangene Hornhauttransplantation im Studienauge
- Vorausgegangener Schlaganfall oder Herzinfarkt
- Laufende Therapie aufgrund einer systemischen Infektion
- Bekannte Allergie gegen Fluoreszein
- Keine ausreichende Qualität der Fundusdokumentation aufgrund des schlechten Einblicks
- Bei zugelassenen Präparaten s. Kontraindikationen in der Fachinformation, |
|
E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Der primäre Zielparameter zum Wirksamkeitsnachweis ist der Unterschied der bestkorrigierten Sehschärfe nach 12 Monaten im Vergleich zur Baseline. Die Sehschärfe wird mit Hilfe der ETDRSTafeln als Anzahl der erkannten Buchstaben erfasst. Die Veränderung zwischen Baseline und 12- Monatsuntersuchung (Visite 14) wird als Differenz der ETDRS-Befunde (Wert nach 12 Monaten minus Wert zu Beginn (Baseline) bestimmt.
Die Studie ist geplant mit einem „non-inferiority―-Design für die Differenz μB-μ2, wobei μB den Erwartungswert im Zugewinn zwischen Baseline und der 12-Monatsuntersuchung unter der Bedarfstherapie bezeichnet und μ2 den unter der fixen 2-monatigen Injektion. Ausgehend von einem klinisch irrelevanten Unterschied von 12 Buchstaben, muss die obere Grenze des einseitigen 95% Konfidenzbereichs den Wert 12 unterschreiten, um auf „non-inferiority― zu schließen. Formal wird
auf dem 5%-Niveau getestet:
H0: μB-μ2 ≥ 12
gegen
H1: μB-μ2 < 12. |
|
E.5.2 | Secondary end point(s) |
Zur Überprüfung der Wirksamkeit von intravitreal injiziertem Ranibizumab werden in unterschiedlichen
Intervallen die morphologischen und anatomischen Veränderungen der Netzhaut erfasst.
Diese werden über drei Messungen bestimmt:
- Fluoresceinangiographie: betroffene Fläche (mm2)
- Photographie: betroffene Fläche (mm2), vermessen mit der installierten Software Firma
Zeiss
- OCT: zentrale Netzhautdicke (μm)
- Anzahl der Injektionen
- Änderungen im Quality of life test (TTO)
Ein weiteres sekundäres Zielkriterium ist die Anzahl der Injektionen
|
|
E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | Yes |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | Yes |
E.8.2.3.1 | Comparator description |
|
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| Yes |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | No |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
Prüfungsbezogen
Rekrutierungszeit: 30 Monate
Geplanter Beginn (FPFV): Februar 2010
Geplantes Ende (LPLV): August 2013
Patientenbezogen
Behandlungsdauer: 12 Monate
|
|
E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 3 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 6 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |