E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Infección crónica con VIH |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Infección crónica con VIH |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Virus Diseases [C02] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 14.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10008922 |
E.1.2 | Term | Chronic infection with HIV |
E.1.2 | System Organ Class | 10021881 - Infections and infestations |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
- Evaluar la actividad antiviral de DTG 50 mg dos veces al día administrado con un tratamiento de base ineficaz hasta el día 8 y posteriormente con un TAR de base optimizado (PBO) constituido por al menos un fármaco plenamente activo hasta la semana 24 en sujetos adultos infectados por el VIH con fracaso virológico con un INI anterior. - Evaluar la seguridad y la tolerabilidad de DTG 50 mg dos veces al día con un TAR de base a lo largo del tiempo - To assess the antiviral activity of DTG 50mg twice daily (BID) administered failing background therapy to Day 8 and thereafter with with optimised background ART (OBR) consisting of at least one fully active agent through Week 24 in HIV-infected adult subjects with virological failure on a prior INI containing regimen. - To evaluate the safety and tolerability of DTG 50mg BID with background ART over time |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
- Evaluar la actividad antiviral e inmunológica de DTG a lo largo del tiempo - Evaluar el efecto de diferentes pautas de resistencia genotípica a INI y fenotipos basales sobre la respuesta al tratamiento (a corto y largo plazo) a DTG - Caracterizar la resistencia viral que aparece durante el tratamiento en los sujetos que presenten fracaso virológico - Definir la farmacocinética (FC) de DTG mediante el uso de una estrategia de obtención esporádica de muestras para FC y un modelo poblacional. - Evaluar el efecto de las características de los sujetos (por ejemplo, factores demográficos) y los medicamentos concomitantes como covariables sobre los parámetros FC de DTG. - Explorar el efecto de las covariables en el día 1 (por ejemplo, datos demográficos, ARN del VIH, resistencia a DTG, puntuación de sensibilidad global del TAR de base) y FC en la respuesta al tratamiento (por ejemplo, actividad antiviral, aparición de resistencia o AA). |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Infección documentada por el VIH-1 con un ARN del VIH-1 en plasma >=500 copias/ml en la selección. 2. Haber recibido TAR con anterioridad y recibe un TAR estable durante al menos un mes antes de la selección y hasta el día 1 (con excepciones para ETV, EFV y NVP, como se indica en el criterio de exclusión 11). 3. Tener experiencia con INI, pero sin tratamiento previo con DTG, y además: fracaso virológico actual con RAL o ELV o fracaso virológico previo con RAL o ELV (con resistencia genotípica o fenotípica documentada a INI en el momento del fracaso) y fracaso actual con una pauta posterior. 4. Tener un virus con: - signos de resistencia genotípica a RAL o ELV en las pruebas de resistencia en la selección, - Signos de resistencia fenotípica a RAL en las pruebas de resistencia en la selección, - Ausencia de signos de resistencia en la selección, pero resistencia histórica genotípica o fenotípica documentada a RAL o ELV en el momento del fracaso virológico con un INI previo. 5. Albergar un virus con resistencia genotípica o fenotípica documentada adicional a al menos a un medicamento de dos o más clases aprobadas de TARN(t)RTI, ITINN, IP, inhibidores de la fusión o inhibidores del correceptor, basadose en el genotipo/fenotipo de selección o en datos históricos del genotipo/fenotipo. 6. El sujeto debe ser capaz de recibir al menos un fármaco plenamente activo en la PBO (para garantizar una PSG 1) a partir del día 8 en función de la valoración neta en el análisis de resistencia de Monogram en el momento de la selección. 7 Edad >=18 años. 8. Las mujeres podrán entrar y participar en el estudio si: a. no están en edad fértil, definido como ser posmenopáusica (12 meses de amenorrea espontánea y 45 años de edad) o son físicamente incapaces de quedarse embarazadas por ligadura de trompas, histerectomía u ovariectomía bilateral documentadas, o, b. están en edad fértil, con una prueba de embarazo negativa en la selección y el día 1 y aceptan utilizar uno de los métodos anticonceptivos que se citan a continuación para evitar el embarazo: - Abstinencia completa de relaciones sexuales desde 2 semanas antes de la administración de los productos en investigación, durante todo el estudio y hasta al menos 2 semanas después del final de la administración de todos los medicamentos del estudio. - Método de doble barrera (preservativo masculino/espermicida, preservativo masculino/diafragma, diafragma/espermicida). - La anticoncepción hormonal aprobada podrá administrarse con DTG (véase en el MPE una lista con ejemplos de anticonceptivos hormonales aprobados, y la sección 5.7.1), - Cualquier dispositivo intrauterino (DIU) cuyos datos publicados demuestren que la tasa de fracaso prevista es inferior al 1 % anual (no todos los DIU cumplen este criterio; véase en el MPE un listado de ejemplos de DIU autorizados). - Cualquier otro método cuyos datos publicados demuestren que la tasa de fracaso más baja prevista es inferior al 1 % anual. (véase la sección 5.7.1). 9. El sujeto o su representante legal están dispuestos y son capaces de comprender y firmar y fechar el consentimiento informado por escrito antes de la selección. 10. Sujetos de nacionalidad francesa: en Francia sólo se podrá incluir en este estudio a los sujetos afiliados o beneficiarios de alguna categoría de la seguridad social. 11. Ser capaz de comprender y cumplir los requisitos y las instrucciones del protocolo y las restricciones mencionadas en el protocolo y es probable que complete el estudio tal como está previsto. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
No se permitirán desviaciones respecto a los criterios de exclusión, pues podrían poner en peligro la integridad científica del estudio, su aceptabilidad normativa o la seguridad de los sujetos. Por consiguiente, es imprescindible el cumplimiento de los criterios que se especifican en el protocolo. Durante el período de selección se permite repetir la prueba una sola vez por cada analito. No podrán participar en el estudio los sujetos que cumplan alguno de los criterios siguientes: Criterios médicos excluyentes: 1. Mujeres en período de lactancia. 2. Signos de una enfermedad de categoría C activa según los Centers for Disease and Prevention Control (CDC) [CDC, 1993; véase el Apéndice 2]. Esta definición excluye el sarcoma de Kaposi (SK) cutáneo que no precise tratamiento sistémico o los niveles actuales de linfocitos T CD4+ <200 células/mm3 (es decir, podrán participar los sujetos con SK cutáneo o <200 células CD4+/mm3). 3. Sujetos con insuficiencia hepática moderada o grave según la clasificación de Child-Pugh (véase el Apéndice 3). 4. Necesidad prevista de tratamiento contra el VHC durante las primeras 24 semanas del estudio. 5. Antecedente reciente ( 3 meses) de cualquier hemorragia digestiva alta o baja, con la excepción de una hemorragia anal o rectal. 6. Antecedentes o presencia de alergia o intolerancia a los fármacos del estudio, a sus componentes o a fármacos de este grupo. 7. Antecedentes de tumor maligno en los 6 meses anteriores o neoplasia maligna activa distinta del sarcoma de Kaposi cutáneo, carcinoma basocelular, o carcinoma espinocelular no invasivo resecado; otras neoplasias malignas localizadas requieren el acuerdo entre el investigador y el monitor médico del estudio para la inclusión del sujeto. Los sujetos con antecedentes de neoplasias intraepiteliales anales (NIA) o neoplasia intraepitelial cervical (NIC) pueden participar en el estudio. Tratamientos excluyentes antes de la selección o del día 1 8. Tratamiento con una vacuna inmunoterapéutica contra el VIH-1 en los 90 días previos a la selección. 9. Tratamiento con cualquiera de los fármacos siguientes en los 28 días previos a la selección: radioterapia, quimioterapia citotóxica, cualquier inmunomodulador. 10. Tratamiento con fármacos, aparte de los TAR aprobados, con actividad confirmada contra el VIH-1 in vitro en los 28 días previos a la primera dosis del PEI. 11. Tratamiento con etravirina, efavirenz o nevirapina en los 14 días previos a la primera dosis del PEI (la etravirina sólo puede utilizarse cuando se administre conjuntamente con LPV/RTV o DRV/RTV). 12. Tratamiento con tipranavir/ritonavir (TPV/RTV), fosamprenavir (FPV) o FPV/RTV en los 28 días previos a la selección. 13. Exposición a un fármaco experimental o a una vacuna experimental en los 28 días, 5 semividas del fármaco evaluado o el doble de la duración del efecto biológico del fármaco experimental, lo que sea más prolongado, antes de la primera dosis del PEI. 14. Se excluirá a los sujetos franceses incluidos en centros de Francia en caso de haber participado en un estudio con un fármaco experimental en los 60 días o 5 semividas, o el doble de la duración del efecto biológico del fármaco o vacuna experimental, lo que sea más prolongado, antes de la selección para el estudio o si van a participar simultáneamente en otro estudio clínico. Valores analíticos o evaluaciones clínicas que son motivo de exclusión en la selección 15. Cualquier anomalía de laboratorio de grado 4, con la excepción de las anomalías lipídicas de grado 4 (colesterol total, triglicéridos, colesterol HDL, colesterol LDL). Se permite repetir una prueba aislada durante el período de selección para comprobar el resultado. 16. Cualquier anomalía de laboratorio aguda en el momento de la selección, que, en opinión del investigador, impediría su participación en el estudio de un compuesto en investigación. 17. Alanina aminotransferasa (ALT) > 5 veces el límite superior de la normalidad (LSN). 18. ALT >= 3 veces el LSN y bilirrubina 1,5 veces el LSN (con bilirrubina directa >35 %). Los investigadores deben cumplir las respectivas normas nacionales al tomar decisiones sobre la idoneidad de la participación de los sujetos en este estudio, además de cumplir estos criterios de inclusión y exclusión mínimos. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
El criterio de valoración principal de la eficacia para la verificación de hipótesis en este estudio será la variación media con respecto al valor basal del ARN del VIH-1 en plasma (log10 copias/ml) hasta el día 8, utilizando el conjunto de datos de la última observación extrapolada (retirada equivale al valor basal) (LOCDFDB). El objetivo principal de este estudio es caracterizar la actividad antiviral en el día 8 y en la semana 24. El criterio de valoración principal de este estudio será la proporción de sujetos con ARN del VIH-1 en plasma < 50 copias/ml en la semana 24 utilizando el algoritmo de pérdida, cambio o retirada = fracaso (PCR=F) codificado por el algoritmo de momento puntual de la FDA (véase la sección 8.3.2). |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Proporción de sujetos con un ARN del VIH-1 en plasma < 400 y < 50 copias/ml a lo largo del tiempo. Valores absolutos y variación con respecto al momento basal del ARN del VIH-1 en plasma a lo largo del tiempo. Valores absolutos y variaciones con respecto al momento basal del recuento de linfocitos CD4+ y CD8+ a lo largo del tiempo. Incidencia de progresión de la enfermedad del VIH-1 (SIDA y muerte). |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | Information not present in EudraCT |
E.8.1.2 | Open | Information not present in EudraCT |
E.8.1.3 | Single blind | Information not present in EudraCT |
E.8.1.4 | Double blind | Information not present in EudraCT |
E.8.1.5 | Parallel group | Information not present in EudraCT |
E.8.1.6 | Cross over | Information not present in EudraCT |
E.8.1.7 | Other | Information not present in EudraCT |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Information not present in EudraCT |
E.8.2.2 | Placebo | Information not present in EudraCT |
E.8.2.3 | Other | Information not present in EudraCT |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 10 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 35 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Belgium |
Canada |
France |
Italy |
Portugal |
Spain |
United States |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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Se considerará que los sujetos han finalizado el mismo si completan la visita de la semana 24. Dada la falta de opciones terapéuticas en esta población, se prevé que los sujetos permanecerán en el estudio y continuarán recibiendo DTG como PI hasta que ya no estén obteniendo un efecto clínico beneficioso, se disponga de suministro comercial local de DTG o se interrumpa el desarrollo de DTG. El cierre final del estudio se define como el momento en que el último sujeto recibe la última dosis de DTG |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 3 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 3 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |