E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Enfermedad coronaria difusa no susceptible de intervencionismo coronario y con angina a pesar de un correcto tratamiento médico |
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MedDRA Classification |
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Comparar los resultados clínicos y funcionales que la terapia de revascularización transmiocárdica en combinación con la implantación de células madre autólogas de médula ósea frente a la revascularización transmiocárdica aislada en pacientes con enfermad coronaria difusa y angina refractaria. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Analizar de forma objetiva mediante un estudio de captación de isótopos y resonancia cardiaca magnética las variaciones anatomofisiológicas que la terapia pueda producir. Analizar mediante un estudio inmunofenotípico de poblaciones celulares infundidas la composición de las células extraídas e implantadas en el miocardio y su correlación con los resultados clínicos. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
Pacientes mayores de 18 años de edad. Pacientes con al menos una zona de isquemia miocárdica o de infarto de miocardio crónico del ventrículo izquierdo demostrado mediante alguna prueba de imagen no susceptibles de revascularización convencional y angina refractaria al tratamiento médico. Fracción de Eyección > 25% medida en los seis meses previos al procedimiento. Los participantes deben ser competentes mentalmente dando su consentimiento para la inclusión en el ensayo clínico. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
Pacientes con angina inestable definida como la necesidad de nitritos intravenosos en el momento de la cirugía. Infarto de miocardio reciente (dentro de los 15 días previos al procedimiento). Pacientes con insuficiencia cardiaca descompensada en el momento de la cirugía. Arritmia severa o que amenace la vida (ej: taquicardia o fibrilación ventricular) en la semana previa al procedimiento. Pacientes que requieran algún tipo de cirugía valvular concomitante. Pacientes con criterios de enfermedad pulmonar obstructiva severa que se considere por parte del equipo médico que no son capaces de soportar una anestesia general. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Se recopilaran las variables demográficas e historia cardiovascular de los pacientes (anexo 1). Se recogerán todas las variables intra y postoperatorias y los datos obtenidos por citometría en cuanto al resultado de número de células inyectadas en cada paciente (células mononucleares totales, CD34+ y CD133). Se realizará antes de la cirugía y a los 12 meses posteriores a esta una prueba de provocación de isquemia mediante isótopos para medir el porcentaje de territorio isquémico (SPECT o Tomografía Computerizada por Emisión de Fotones Individuales) así como la capacidad de esfuerzo máxima antes de la aparición de la angina. Mediante un ecocardiograma y una resonancia cardiaca pre y postoperatoria se estudiara la fracción de eyección del ventrículo izquierdo, el volumen telesistólico y el volumen telediastólico del ventrículo izquierdo. La mejora clínica de los pacientes se estudiará según la clasificación de la NYHA para la angina y se recogerán como variables anexas la cantidad de medicación cardiovascular y número de nitratos sublinguales mensuales, número de ingresos por dolor torácico en urgencias, número de ingresos hospitalarios por dolor torácico. La variable principal a estudio es el porcentaje de pacientes que alcanzan una disminución en dos niveles de la clasificación NYHA para la angina. Para la valoración subjetiva de la calidad de vida que el paciente percibe tener se realizará el cuestionario EQ-5D. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | Information not present in EudraCT |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | Information not present in EudraCT |
E.7.1.3 | Other | Information not present in EudraCT |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | Yes |
E.8.1.7.1 | Other trial design description |
Ciego para algunos evaluadores del estudio |
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E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | Yes |
E.8.2.3.1 | Comparator description |
Revascularización transmiocárdica con láser |
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E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| Yes |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | No |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |