E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Painful peripheral neuropathies related to mononeuropathies (eg, traumatic, postherpetic...) or to polyneuropathies (eg, diabetic, idiopathic...) |
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MedDRA Classification |
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
- Évaluer le bénéfice d’administrations répétées de toxine botulinique de type A réalisées à 3 à 6 mois d'intervalle par rapport au placebo (sérum physiologique) chez des patients présentant une douleur neuropathique périphérique (mononeuropathie, polyneuropathie) en vue de juger de l'intérêt clinique du produit dans cette indication - Évaluer les mécanismes d’action de la toxine botulinique en quantifiant son impact à 1 mois sur les neuropeptides CGRP, SP et le récepteur vanilloïde TRPV1 des fibres périphériques, cibles d’action présumées de la BTX-A, à partir de biopsies cutanées obtenues en zone douloureuse
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
- Évaluer la proportion de répondeurs à la BTX-A - Évaluer l’efficacité de la toxine botulinique sur les symptômes douloureux - Évaluer le délai d’obtention de l’effet thérapeutique sur la douleur spontanée - Evaluer la proportion de patients nécessitant une seconde administration de BTX-A - Évaluer la durée moyenne d’effet de chaque administration de BTX-A - Évaluer le bénéfice supplémentaire éventuel de la seconde administration de BTX-A - Évaluer l’effet de la BTX-A sur l’intensité et l’aire d’allodynie au frottement - Évaluer l’impact sur la qualité de vie et le sommeil. - Évaluer la sécurité d’emploi et la tolérance du traitement - Évaluer les éventuelles différences de réponse entre le groupe atteint d’une mono-neuropathie et d’une polyneuropathie. - Rechercher des facteurs prédictifs de la réponse thérapeutique.
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1/ Hommes ou femmes, âgés de plus de 18 ans et de 85 ans ou moins. 2/ Présentant des douleurs spontanées dont l'intensité moyenne sur les dernières 24 heures est supérieure ou égale à 4/10 sur une échelle numérique en 10 points (questionnaire concis sur les douleurs) 3/ Dont la douleur est présente depuis au moins 6 mois 4/ Présentant une douleur neuropathique « pure » ou nettement prédominante (pas d’autre douleur ou douleur négligeable associée) 5/ Dont la douleur est liée à une mononeuropathie ou à une polyneuropathie stable (post-traumatique, post-chirurgicale, post-zostérienne, mononévrite dans le cadre d’une maladie de système stabilisée, polyneuropathie liée au diabète, idiopathique, maladie de système) confirmée par l’examen clinique et/ou un examen électrophysiologique (EMG) approprié 6/ Maîtrisant correctement la langue française et capables de comprendre la méthodologie de l’étude et les questionnaires 7/ Ayant donné leur consentement éclairé écrit pour la participation à l’étude 8/ Dont la zone douloureuse est limitée à 120 cm2 permettant l’administration du traitement
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E.4 | Principal exclusion criteria |
Liés à la pathologie. - Douleur faciale (risque de levée de l’aveugle du fait des effets propres à la toxine sur les rides) - Douleur neuropathique réfractaire (Inefficacité d’au moins 2 classes pharmacologiques antérieures) - Accident de travail ou litige - Douleur neuropathique dans le cadre d’une pathologie neurologique ou dysimmunitaire non stabilisée - Douleur neuropathique du VIH ou liée à un cancer (ex neuropathies des chimiothérapies) Liés au traitement : - Pathologie de la jonction neuromusculaire (myasthénie, syndrome de Lambert-Eaton), SLA. - Hypersensibilité connue à l'un des constituants de la toxine botulinique de type A (Botox). - Présence d'une infection au niveau des sites d'injections prévus. - Traitement par des aminoglycosides ou des curarisants en cours. - Troubles de la coagulation. - Femme enceinte ou allaitant ou absence de contraception pour une femme en âge de procréer. Généraux : - Autre douleur plus sévère que la douleur neuropathique - Autre affection susceptible d'interférer avec les critères d'évaluation de l'essai. - Patient n'ayant pas donné de consentement écrit. - Absence de remplissage correct des carnets d’auto-évaluation de la douleur entre l’inclusion et la randomisation (au moins 4 scores sur 7 jours) - Patients ne pouvant être suivis régulièrement - Abus de substances psychoactives ou d’alcool documenté - Psychose passée ou actuelle - Critères DSM IV de dépression majeure actuelle - Troubles cognitifs ou du langage susceptibles d’interférer avec la compréhension de l’étude - Absence d’affiliation à un régime de sécurité sociale (bénéficiaire ou ayant droit) - Sujet refusant de signer ou incapable de comprendre le consentement éclairé, sous tutelle ou curatelle. - Participation à un autre protocole de recherche impliquant un médicament dans les 30 jours précédant l’inclusion
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Echelle d’autoévaluation des moyennes hebdomadaires des scores douloureux reportés par le patient sur son carnet d’auto-évaluation tout au long de l’étude. L’évaluation de la douleur des dernières 24 heures sera effectuée par le patient tous les jours à la même heure (le matin) sur un score numérique de Likert en 10 points (de 0 : pas de douleur à 10 : douleur maximale imaginable). Un patient sera considéré comme compliant et l’évaluation adéquate si le carnet est rempli au moins 4 jours sur 7 (voir critères de non inclusion). |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | Yes |
E.6.13.1 | Other scope of the trial description |
Mechanisms of action of botulinum toxin |
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E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | Yes |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 2 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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La sortie normale de l’étude aura lieu au bout de 9 mois : les patients seront suivis jusqu’à 3 mois après la seconde injection, soit pendant un total de 9 mois si la seconde injection est réalisée à 6 mois (la seconde administration de toxine botulinique sera réalisée 3 à 6 mois après la première administration, selon la durée d’efficacité de la première administration). |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |