E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
minimal residual disease (MRD) of B-precursor ALL |
minimalna choroba resztkowa (MRD) ) w przebiegu ostrej białaczki limfoblastycznej z komórek prekursorowych B |
|
E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
very small numbers of blood cancer cells remaining in the bone marrow after chemo-therapy |
bardzo niewielka liczba komórek nowotworowych we krwi pozostających w szpiku kostnym po chemioterapii |
|
E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 14.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10000845 |
E.1.2 | Term | Acute lymphoblastic leukemia |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004864 |
|
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To evaluate the efficacy of blinatumomab to induce complete MRD response |
Ocena skuteczności blinatumomabu w indukcji całkowitej odpowiedzi MRD |
|
E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Key secondary objective for patients with Ph-negative ALL and not transplanted within 18 months after initiation of study treatment:
•To evaluate the effect of blinatumomab on hematological relapse
Other Secondary objectives:
•To evaluate overall survival in patients with ALL treated with blinatumomab
•To evaluate the effect of blinatumomab on the 100d mortality rate associated with allogeneic HSCT
•To evaluate the safety and tolerability of blinatumomab
•To evaluate the effect of blinatumomab on duration of MRD negativity
•To evaluate the effect of blinatumomab on the kinetics of MRD
•To evaluate patient’s quality of life during and after therapy
•To evaluate resource utilization
Exploratory objectives:
•To assess potential biologic predictors of response to blinatumomab
|
• Ocena ogólnego czasu przeżycia u pacjentów z ALL leczonych za pomocą blinatumomabu
• Ocena wpływu zastosowania blinatumomabu na odsetek 100-dniowej umieralności związanej z alogenicznym przeszczepem krwiotwórczych komórek macierzystych (HSCT)
• Ocena bezpieczeństwa i tolerancji blinatumomabu
• Ocena wpływu zastosowania blinatumomabu na czas trwania ujemnego statusu MRD
• Ocena wpływu zastosowania blinatumomabu na kinetykę MRD
• Ocena jakości życia pacjenta podczas terapii i po jej zakończeniu
• Ocena stopnia wykorzystania zasobów
|
|
E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Patients with B–precursor ALL in complete hematological remission defined as less than 5% blasts in bone marrow after at least three intense chemotherapy blocks (e.g., GMALL induction I-II/consolidation I, induc-tion/intensification/consolidation or three blocks of Hyper CVAD)
2. Presence of minimal residual disease at a level of ≥10-3 (molecular failure or molecular relapse) in an assay with a minimum sensitivity of 10-4 documented after an interval of at least 2 weeks from last systemic chemotherapy
3. For evaluation of minimal residual disease, patients must have at least one molecular marker based on indi-vidual rearrangements of immunoglobulin or TCR-genes or a flow cytometric marker profile, evaluated by a national or local reference lab approved by the Sponsor
4. Bone marrow or peripheral blood specimen from primary ALL diagnosis/ diagnosis of ALL relapse (a sufficient amount of DNA or a respective amount of cell material) for clone-specific MRD assessment must be received by central MRD lab and lab must con-firm that the sample is available
5. Bone marrow function as defined in the protocol
6.Renal and hepatic function as defined in the protocol
7. Negative HIV test, negative hepatitis B (HbsAg) and hepatitis C virus (anti-HCV) test.
8. Negative pregnancy test in women of childbearing potential.
9. ECOG Performance Status 0 or 1
10. equal or older 18 years
11. Ability to understand and willingness to sign a written informed consent
12. Signed and dated written informed consent is available
|
1.Pacjenci z ALL z komórek prekursorowych B w całkowitej remisji hematologicznej, określonej jako obecność mniej niż 5% blastów w szpiku kostnym po przynajmniej trzech intensywnych blokach chemioterapii (np. indukcja I-II/konsolidacja I wg GMALL, indukcja/intensyfikacja/konsolidacja, lub trzy bloki Hiper CVAD)*
2.Obecność minimalnej choroby resztkowej na poziomie ≥10-3 (niepowodzenie molekularne lub nawrót molekularny) w teście o minimalnej czułości na poziomie ≥10-4, udokumentowana po upływie przynajmniej 2-tygodniowej przerwy po podaniu ostatniej chemioterapii ogólnej
3.W celu oceny minimalnej choroby resztkowej, u pacjentów musi występować przynajmniej jeden marker molekularny, oparty na indywidualnych rearanżacjach genów immunoglobulin lub genów TCR, bądź na podstawie profilu markera w cytometrii przepływowej, oceniany przez krajowe lub lokalne laboratorium referencyjne, zatwierdzone przez Sponsora
4. Próbka szpiku kostnego lub krwi obwodowej, w oparciu o którą postawiono pierwotne rozpoznanie ALL/ rozpoznanie nawrotu ALL (wystarczająca ilość DNA (lub odpowiadająca ilość materiału komórkowego) oceny klonu swoistego dla MRD, musi być dostarczona do laboratorium centralnego oceniającego status MRD, i laboratorium musi potwierdzić, że próbka ta jest dostępna
5. Czynność szpiku kostnego, określona według poniższych parametrów:
- ANC (neutrofile) ≥ 1,000/μl
- Płytki krwi ≥ 50,000/μl (dopuszczalna transfuzja)
- Poziom HB ≥ 9g/dl (dopuszczalna transfuzja)
6. Czynność nerek i wątroby, określona według poniższych parametrów:
– AST (GOT), ALT (GPT), ALP < 2 x górnej granicy normy (ULN)
– Bilirubina całkowita < 1,5 x ULN
– Klirens kreatyniny ≥ 50 ml/min (tj. obliczony według Cockroft & Gault)
7. Ujemne badanie w kierunku HIV, ujemne badanie w kierunku obecności wirusowego zapalenia wątroby typu B (HbsAg) oraz ujemne badanie w kierunku obecności wirusa wirusowego zapalenia wątroby typu C (anty-HCV)
8. Negatywna próba ciążowa u kobiet zdolnych do posiadania potomstwa
9. Wskaźnik Wydolności ECOG 0 lub 1
10. Wiek ≥18 lat
11. Zdolność zrozumienia i gotowość do podpisania pisemnej świadomej zgody pacjenta
12. Dostępna podpisana i opatrzona datą pisemna świadoma zgoda pacjenta
* Intensywna chemioterapia jest leczeniem podawanym zależnie od wieku, w celu osiągnięcia całkowitej remisji hematologicznej oraz najlepszego długoterminowego rezultatu w ocenie lekarza prowadzącego.
|
|
E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Presence of circulating blasts or current extra-medullary involvement by ALL
2. History of relevant CNS pathology or current relevant CNS pathology (e.g. seizure, paresis, aphasia, cere-brovascular ischemia/hemorrhage, severe brain injuries, dementia, Parkinson’s disease, cerebellar disease, organic brain syndrome, psychosis, coordination or movement disorder)
3. Current infiltration of cerebro-spinal fluid by ALL
4. History of or active relevant autoimmune disease
5. Prior allogeneic HSCT
6. Eligibility for treatment with TKIs (i.e., Philadelphia chromosome-positive (Ph) patients with no documented treatment failure of or intolerance/contraindication to at least 2 TKIs)
7. Systemic cancer chemotherapy within 2 weeks prior to study treatment, (except for intrathecal prophylaxis)
8. Radiotherapy within 4 weeks prior to study treatment
9. Autologous hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) within six weeks prior to study treatment
10. Therapy with monoclonal antibodies (rituximab, alemtuzumab) within 4 weeks prior to study treatment
11. Treatment with any investigational product within four weeks prior to study treatment
12. Previous treatment with blinatumomab
13. Known hypersensitivity to immunoglobulins or to any other component of the study drug formulation
14. Active malignancy other than ALL with the exception of basal cell or squamous cell carcinoma of the skin, or carcinoma "in situ" of the cervix
15. Active infection, any other concurrent disease or medical condition that are deemed to interfere with the conduct of the study as judged by the investigator
16. Nursing women or women of childbearing potential not willing to use an effective form of contraception dur-ing participation in the study and at least 3 months thereafter or male patients not willing to ensure effective contraception during participation in the study and at least three months thereafter.
|
1. Obecność krążących blastów lub aktualne poza-szpikowe zajęcie przez ALL
2. Wywiad istotnej patologii OUN lub aktualnie stwierdzona istotna patologia OUN (tj. padaczka, porażenia, afazja, naczyniowo-mózgowy udar niedokrwienny/krwotoczny, ciężkie urazy mózgu, otępienie, choroba Parkinsona, choroby móżdżku, mózgowy zespół organiczny, psychoza, zaburzenia koordynacji lub ruchu)
3. Stwierdzona obecność komórek ALL w płynie mózgowo-rdzeniowym
4. Choroba autoimmunologiczna czynna lub w wywiadzie
5. Uprzedni allogeniczny HSCT
6. Kwalifikacja do leczenia za pomocą inhibitorów kinazy tyrozynowej TKI (tj. pacjenci z dodatnim chromosomem Filadelfia (Ph) bez udokumentowanego niepowodzenia lub nietolerancji/przeciwwskazań co do przynajmniej 2 TKI)
7. Podanie ogólnej chemioterapii w ciągu 2 tygodni przed podaniem badanego leczenia, (za wyjątkiem profilaktyki dokanałowej)
8. Radioterapia w ciągu 4 tygodni przed podaniem badanego leczenia
9. Autologiczny przeszczep macierzystych komórek krwiotwórczych (HSCT) w ciągu sześciu tygodni przed podaniem badanego leczenia
10. Terapia z użyciem przeciwciał monoklonalnych (rituksymab, alemtuzumab) w ciągu 4 tygodni przed podaniem badanego leczenia
11. Leczenie za pomocą jakiegokolwiek eksperymentalnego produktu w ciągu czterech tygodni przed podaniem badanego leczenia
12. Uprzednie leczenie za pomocą blinatumomabu
13. Znana nadwrażliwość na immunoglobuliny lub na którykolwiek składnik badanego leku.
14. Czynna choroba nowotworowa inna niż ALL, za wyjątkiem raka podstawnokomórkowego lub płaskonabłonkowego skóry, bądź raka szyjki macicy "in situ"
15. Czynne zakażenie, wszelkie inne choroby lub stany współistniejące, które w ocenie badacza mogą zaburzać przebieg badania
16. Kobiety karmiące lub kobiety zdolne do posiadania potomstwa nie wyrażające gotowości na stosowanie skutecznej antykoncepcji w czasie udziału w badaniu oraz przez przynajmniej 3 miesiące po jego zakończeniu, bądź mężczyźni nie wyrażający gotowości zapewnienia skutecznej antykoncepcji w czasie udziału w badaniu oraz przez przynajmniej trzy miesiące po jego zakończeniu. |
|
E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Primary Endpoint:
Proportion of patients who achieve complete MRD response defined by absence of MRD after one cycle of treatment with blinatumomab |
Główny punkt oceny końcowej:
Proporcja pacjentów uzyskujących całkowitą odpowiedź MRD, określoną jako brak MRD po jednym cyklu leczenia za pomocą blinatumomabu
|
|
E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
The primary efficacy assessment will analyzed at the completion of the first cycle of treatment. |
Główny punkt oceny skuteczności będzie analizowany po zakończeniu pierwszego cyklu leczenia. |
|
E.5.2 | Secondary end point(s) |
Key Secondary Endpoint in patients with Ph-negative ALL and not transplanted:
Hematological relapse-free survival rate at 18 months following initiation of blinatumomab
Secundary Endpoints:
•Overall survival
•Mortality rate within 100 days after allogeneic HSCT
•Time to hematological relapse
•Duration of complete MRD response
•Effect on MRD level
•Overall incidence and severity of adverse events
•Patients quality of life during and after therapy
•Resource utilization
|
Kluczowy drugorzędowy punkt oceny końcowej u pacjentów z Ph-ujemną ALL, u których nie wykonano przeszczepu
• Odsetek przeżycia bez nawrotu hematologicznego po 18 miesiącach od rozpoczęcia leczenia blinatumomabem
Drugorzędowe parametry oceny końcowej
• Całkowity czas przeżycia
• Umieralność w ciągu 100 dni po wykonaniu allogenicznego HSCT
• Czas to nawrotu hematologicznego
• Czas trwania całkowitej odpowiedzi MRD
• Wpływ na poziom MRD
• Ogólna częstość występowania i nasilenie zdarzeń niepożądanych
• Jakość życia pacjenta podczas terapii i po jej zakończeniu
• Stopień wykorzystania zasobów |
|
E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
The key secondary endpoint will be assessed at 18 months following initiation of blinatumomab infusion.
|
Kluczowy drugorzędowy punkt oceny końcowej będzie analizowany w 18 miesiącu od momentu rozpoczęcia infuzji blinatumomabu. |
|
E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | Yes |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 4 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 60 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Russian Federation |
Turkey |
|
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
last subject last visit after approximately 4 years
6 monthly phone contacts for overall survival for 3 additional years |
ostatnia wizyta ostatniego pacjenta po około 4 latach
6 miesięczne kontakty telefoniczne ogólnego czasu przeżycia przez 3 dodatkowe lata |
|
E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 7 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 7 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |