E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Cancer colorrectal avanzado y/o metastásico |
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MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 11 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10061451 |
E.1.2 | Term | Cáncer colorrectal |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 11 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10052358 |
E.1.2 | Term | Cáncer metastásico colorrectal |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Validación de los biomarcadores BRAF, IGF1P/MMp7 (DP) y PI3K-PTEN para predecir la SLP en pacientes con cáncer colorrectal avanzado y/o metastásico con KRAS no mutado tratados con quimioterapia estándar más cetuximab bisemanal como terapia de primera línea. Identificar nuevos biomarcadores que puedan predecir la supervivencia libre de progresión (SLP) en pacientes KRAS no mutado tratados con quimioterapia (QT) y cetuximab bisemanal en terapia de primera línea. La necesidad de identificar biomarcadores adicionales de la eficacia de cetuximab proviene del pequeño valor predictivo de la clasificación actual, basada en el estado mutacional de KRAS, de la eficacia de la administración de cetuximab bisemanal en el grupo de pacientes de la enfermedad a estudio. Los biomarcadores propuestos son: 1.Mutaciones BRAF 2.IGF-1Rp/MMP-7 (DP) 3.PIK3CA-PTEN. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Se analizarán marcadores biológicos secundarios (MMP-7, IGF-1 e IGFBP3) en suero y tejido tumoral para predecir resistencia adquirida. SG basado en la clasificación propuesta. Respuesta objetiva según RECIST 1.1 (E.J. Cáncer 2009; 228-47). Seguridad de la administración de cetuximab 500 mg/m2 cada 2 semanas. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | Yes |
E.2.3.1 | Full title, date and version of each sub-study and their related objectives |
Las muestras serán recolectadas para futuras investigaciones y serán tratadas respetando la Ley 14/2007 de investigación biomédica. La información solicitada será presentada a los CEICs previamente a cualquier determinación que no se especifique en el presente protocolo. |
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E.3 | Principal inclusion criteria |
Hombre o mujer mayor o igual de 18 años. Capaz de comprender, firmar y fechar un formulario de consentimiento informado aprobado por el CEIC. Cáncer Colorrectal avanzado y/o metastásico confirmado histológicamente o citológicamente por el investigador. Cáncer colorrectal con KRAS no mutado. Al menos 1 lesión medible unidimensionalmente > 10 mm con TC helicoidal o > 20 mm con TAC convencional según los criterios RECIST 1.1 revisados. (Deben evaluarse todas las localizaciones de la enfermedad en menos o igual de 28 días antes del inicio del tratamiento). Se incluirán los pacientes que tengan las características siguientes: 1.Recurrencia después del tratamiento adyuvante +/- radioterapia con un intervalo libre de enfermedad > 6 meses después de la finalización.
2.Diagnóstico de novo de la enfermedad. Estado funcional ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) de 0, 1 o 2. Esperanza de vida superior o igual a 3 meses. Función de la médula ósea adecuada: neutrófilos superior o igual a 1,5 x 109/L; plaquetas superior o igual a 100 x 109/L; hemoglobina superior o igual a 9 g/dL. Funciones hepática y metabólica según sigue:
Adecuada función hepática: ASAT (SGOT) y ALAT (SGPT) 2.5 x LSN ( 5 x LSN si hay metástasis hepáticas). Bilirrubina total < 1,5 x LSN. Fosfatasa alcalina 2,5 x LSN ( 5 x LSN en caso de metástasis hepáticas ó 10 x LSN en caso de metástasis óseas) Función renal, calculada como aclaramiento de creatinina o aclaramiento de creatinina durante 24 horas superior o igual a 50 mL/min. Magnesio superior o igual a LIN, calcio superior o igual LIN. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
PS > 2 o pacientes ancianos con criterios de fragilidad, según criterios del investigador Cirugía previa para metástasis (hígado, pulmón u otro) Pacientes que hayan recibido tratamiento sistémico previo para el carcinoma colorrectal metastásico. Tratamiento previo con anticuerpos anti-EGFr (p. ej., panitumumab) o tratamiento con inhibidores de la tirosina cinasa del EGFr de molécula pequeña (p. ej., erlotinib) o inhibidores de la transducción de la señal del EGFr. Pueden participar en este ensayo clínico los sujetos que suspendan su primera dosis de terapia anti-EGFr (panitumumab) debido a una reacción a la infusión. Metástasis en el cerebro/sistema nervioso central (excepción: son elegibles los sujetos que se hayan tratado, tengan metástasis asintomáticas en el sistema nervioso central y no hayan recibido esteroides durante al menos los 30 días previos a la inclusión en el estudio). Tumor maligno anterior en los últimos 5 años, excepto antecedentes de carcinoma de células basales de la piel o cáncer de cérvix preinvasivo. Toxicidades no resueltas de un tratamiento sistémico previo que, según la opinión del investigador, hacen que el paciente no sea apto para la inclusión. Presencia de neuropatía periférica (grado > 1 de la versión 3.0 de los criterios comunes de toxicidad (CCT)), y de herida o úlcera sin cicatrizar o fractura ósea abierta graves. Tratamiento hormonal, inmunoterapia o anticuerpos/proteínas experimentales o aprobados (p. ej., bevacizumab) inferior o igual a 30 días antes de la inclusión. Enfermedad cardiovascular significativa, incluida la angina inestable o el infarto de miocardio dentro de los 12 meses previos al inicio del tratamiento en estudio o antecedentes de arritmia ventricular. Antecedentes de neumonitis intersticial o fibrosis pulmonar o indicios de neumonitis intersticial o fibrosis pulmonar en la TC de tórax basal. Tratamiento por infección sistémica dentro de los 14 días previos al inicio del tratamiento en estudio. Oclusión intestinal aguda o subaguda y/o enfermedad intestinal inflamatoria activa u otra enfermedad intestinal que cause diarrea crónica (definida como > 4 deposiciones blandas al día). Antecedentes de síndrome de Gilbert o deficiencia de dihidropirimidina. Antecedentes de cualquier enfermedad que pueda aumentar los riesgos asociados a la participación en el estudio o pueda interferir en la interpretación de los resultados del estudio. Prueba positiva conocida de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana, el virus de la hepatitis C con valores anormales de enzimas hepáticas, infección por hepatitis B activa crónica. Podrán incluirse pacientes seropositivos a Hepatitis C con valores normales de enzimas hepáticas. Toda enfermedad concurrente que pueda aumentar el riesgo de toxicidad. El sujeto presenta un trastorno de cualquier tipo que compromete su capacidad de proporcionar el consentimiento informado escrito y/o cumplir con los procedimientos del estudio Haber recibido cualquier agente en investigación dentro de los 30 días anteriores a la inclusión. Mujer embarazada o en periodo de lactancia, o que planee quedarse embarazada en los 6 meses posteriores al fin del tratamiento. Cirugía (sin incluir la biopsia de diagnóstico ni la colocación de un catéter venoso central) y/o radioterapia en los 28 días anteriores a la inclusión en el estudio. Mujer u hombre en edad fértil que no esté de acuerdo con tomar precauciones anticonceptivas adecuadas, es decir, utilizar 2 métodos anticonceptivos de de forma conjunta, al menos 1 de ellos de barrera (p. ej., pastillas anticonceptivas más preservativo) o abstinencia durante el transcurso del estudio y durante 6 meses después de la última administración del fármaco en estudio para las mujeres y 1 mes para los hombres. El sujeto no desea o es incapaz de cumplir los requisitos del estudio. Condiciones psicológicas, familiares, sociológicas o geográficas que impidan potencialmente el cumplimiento del protocolo del estudio y el calendario de seguimiento. Estas condiciones deberán discutirse con el paciente antes de registrarse en el ensayo clínico. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
10.2.1 Variable principal
La variable principal de valoración es la supervivencia libre de progresión comparando dos cohortes, las cuales serán definidas según la clasificación basada en la capacidad de predicción de respuesta de los biomarcadores.
Tiempo de supervivencia libre de progresión (SLP): tiempo desde la fecha de inclusión hasta la fecha de la progresión radiológica o la muerte (lo primero que suceda). Los sujetos que no hayan presentado progresión mientras se encuentran en el estudio y no hayan muerto mientras se encuentran en el estudio se censurarán en la última fecha de evaluación radiológica sin evidencia de progresión. Los sujetos que hayan finalizado el tratamiento en el estudio antes de las 48 semanas por cualquier motivo deberán realizar seguimiento cada 12 semanas tal como está descrito en este protocolo. Los sujetos a los que se haya realizado cirugía de las metástasis no se censuraran en la fecha de la cirugía si no que se seguirán tal como está descrito en el estudio cada 12 semanas hasta documentar la progresión. Los sujetos que reciben tratamiento de segunda línea sin haberse documentado progresión de enfermedad se censurarán en la fecha de la última evaluación radiológica sin progresión previa al cambio de tratamiento. Si por cualquier motivo sólo se realizara el TC basal (renuncia del sujeto a seguir en el estudio o pérdida de seguimiento) el caso se censurará en el día +1 de la fecha de inclusión.
10.2.2 Variables secundarias
Tasa de respuesta objetiva (TRO): incidencia de una RC o RP según los criterios RECIST 1.1 revisados.
Duración de la respuesta (DR): (calculada solo para los sujetos que tengan una respuesta objetiva) tiempo desde la primera respuesta objetiva hasta la progresión de la enfermedad radiológica según los criterios RECIST 1.1 revisados. Para los sujetos que presenten respuesta y no hayan tenido progresión, se censurará la duración de la respuesta en la última fecha de valoración de la enfermedad evaluable.
Supervivencia global (SG): Tiempo transcurrido desde la fecha de la inclusión hasta la fecha de la muerte. Para los sujetos que no hayan muerto o que se han perdido para el seguimiento en la fecha límite del análisis de datos, la SG se censurará en la fecha del último contacto.
Seguridad: Tipo, frecuencia, intensidad de acontecimientos adversos relacionados al tratamiento en combinación. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | Yes |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | Yes |
E.6.13.1 | Other scope of the trial description |
Validación de biomarcadores |
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E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | Information not present in EudraCT |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | Information not present in EudraCT |
E.7.1.3 | Other | Information not present in EudraCT |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | Information not present in EudraCT |
E.8.1.2 | Open | Information not present in EudraCT |
E.8.1.3 | Single blind | Information not present in EudraCT |
E.8.1.4 | Double blind | Information not present in EudraCT |
E.8.1.5 | Parallel group | Information not present in EudraCT |
E.8.1.6 | Cross over | Information not present in EudraCT |
E.8.1.7 | Other | Information not present in EudraCT |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Information not present in EudraCT |
E.8.2.2 | Placebo | Information not present in EudraCT |
E.8.2.3 | Other | Information not present in EudraCT |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 23 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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Los sujetos seguirán los procedimientos del estudio hasta el fin del estudio clínico, éxitus, la retirada del consentimiento del estudio y/o pérdida de seguimiento. El estudio finalizará cuando el último sujeto haya completado el periodo de seguimiento a largo plazo o haya muerto, lo que ocurra primero. |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 4 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |