E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Adenocarcinoma metastásico de colon o recto (CCR metastásico) |
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MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 13 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10061451 |
E.1.2 | Term | Cáncer colorrectal |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 13 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10052358 |
E.1.2 | Term | Cáncer metastásico colorrectal |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 13 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10052362 |
E.1.2 | Term | Cáncer metastásico colorrectal |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 13 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10010036 |
E.1.2 | Term | Carcinoma colorrectal |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Tasa de respuesta objetiva (TRO) evaluada centralmente |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Supervivencia global (SG) Supervivencia libre de progresión (SLP) evaluada centralmente Tasa de control de la enfermedad (TCE) evaluada centralmente Duración de la respuesta (DR) y enfermedad estable (EE) evaluada centralmente |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
Hombres o mujeres de edad > o =18 años Documentación histológica o citológica de adenocarcinoma de colon o recto Apto para recibir la pauta de mFOLFOX6 como tratamiento metastásico de primera línea Al menos 1 lesión medible según los criterios RECIST versión 1.1 Enfermedad metastásica no resecable o improbable que sea resecable Estado funcional de ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) de 0 o 1 Esperanza de vida de al menos 3 meses Función de la médula ósea, el hígado y los riñones adecuada según la evaluación de los siguientes análisis de laboratorio a realizar dentro de los 7 días antes de la primera dosis de la medicación del estudio: Bilirrubina total < o = 1,5 x el límite superior de normalidad (LSN) Alanina transaminasa (ALT) y aspartato-aminotransferasa (AST) < o = 2,5 x LSN ( 5 x LSN para pacientes con metástasis hepáticas ) Amilasa y lipasa < o = 1,5 x LSN Creatinina sérica < o = 1,5 x LSN Tasa de filtración glomerular (TFG) > o = 60 ml/min/1,73 m2 según la fórmula abreviada de la dieta modificada en la enfermedad renal (MDRD) Cociente internacional normalizado (INR)/tiempo de tromboplastina parcial (TTP) < o = 1,5 x LSN. (Los pacientes que estén recibiendo tratamiento anticoagulante con un fármaco como warfarina o heparina podrán participar siempre que no existan indicios previos de anomalías subyacentes de este parámetro. Se realizará un estrecho control con, al menos, análisis semanales hasta que el INR/TTP sea estable según un resultado obtenido antes de la administración, conforme se defina en el procedimiento de referencia local.) Número de plaquetas > o = 100000/mm3, hemoglobina (Hb) > o = 9 g/dl, recuento absoluto de neutrófilos (RAN) > o = 1500/mm3 Límite de fosfatasa alcalina < o = 2,5 x LSN (< o = 5 x LSN para pacientes con metástasis hepáticas ) La prueba rápida de orina no deberá mostrar una proteinuria > o = 1+ o el paciente necesitará repetir el análisis de orina. Si la repetición del análisis de orina muestra proteinuria > o = 1+, será necesaria una recogida de orina de 24 horas y deberá mostrar una excreción total de proteínas < 1000 mg/24 horas Las mujeres en edad fértil deberán someterse a una prueba de embarazo un máximo de 7 días antes del inicio del tratamiento del estudio, y se deberá documentar un resultado negativo antes del inicio del tratamiento del estudio. Las mujeres en edad fértil y los hombres deberán aceptar el uso de métodos anticonceptivos adecuados (p. ej., abstinencia, dispositivo intrauterino, anticonceptivos orales o método de doble barrera) desde la firma del documento de consentimiento informado hasta al menos 6 meses después de la última administración del tratamiento del estudio. El investigador o un subinvestigador asociado designado deberá aconsejar al paciente cómo hacer un control de la natalidad adecuado. Deberá obtenerse el consentimiento informado firmado antes de realizar cualquier procedimiento específico del estudio. Los pacientes deberán ser capaces de entender y estar dispuestos a firmar el consentimiento informado por escrito. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
Asignación previa a un tratamiento durante este estudio. Los pacientes retirados permanentemente de la participación en el estudio no podrán ser readmitidos. Tratamiento antineoplásico sistémico previo para el CCR metastásico. La quimioterapia adyuvante para el CCR (Estadio I, II, III) está permitida, si el tratamiento adyuvante ha finalizado > 6 meses antes de la selección y se ha documentado la recidiva de la enfermedad. Tratamiento previo con fármacos contra el factor de crecimiento del endotelio vascular (anti-VEGF) y cualquier inhibidor de transducción de señales (STI) Cáncer previo o concurrente que sea distinto del CCR en lo que concierne al lugar primario o a la histología en los 5 años anteriores a la selección EXCEPTO cáncer de cuello de útero tratado de forma curativa in situ, cáncer de piel no melanoma y tumores de vejiga superficiales (Ta [tumor no invasivo], Tis [carcinoma in situ] y T1 [el tumor invade la lamina propria]). Pacientes embarazadas o en período de lactancia. Las mujeres en edad fértil que no empleen un método anticonceptivo adecuado o < 2 años desde la última menstruación. Insuficiencia cardíaca congestiva > o = clase II de la New York Heart Association (NHYA) Angina inestable (síntomas de angina en reposo), angina de nueva aparición (ha empezado en los últimos 3 meses). Infarto de miocardio menos de 6 meses antes del inicio del tratamiento del estudio. Arritmias cardíacas que requieran tratamiento antiarrítmico (los betabloqueantes o la digoxina están permitidos) Hipertensión no controlada (presión arterial sistólica > 150 mm Hg o presión arterial diastólica > 90 mm Hg a pesar de tratamiento médico óptimo) Pacientes con feocromocitoma Episodios embólicos o trombóticos venosos o arteriales como un accidente cerebrovascular (incluidos accidentes isquémicos transitorios), trombosis venosa profunda o embolia pulmonar en los 6 meses anteriores al inicio del tratamiento del estudio Infección en curso > Grado 2 de los Criterios de Terminología Comunes para los acontecimientos adversos, versión 4.0 (CTCAE v4.0) del Instituto Nacional del Cáncer (NCI). Antecedentes conocidos de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) Infección activa o crónica por el virus de la hepatitis B o C con necesidad de tratamiento antivírico Pacientes con síntomas, signos o antecedentes de metástasis cerebrales (en el caso de que se sospeche de la existencia de metástasis cerebrales, es necesaria una TC/RMN para descartarlas) Antecedentes de alotrasplante de órganos Pacientes con indicios o antecedentes de diátesis hemorrágica. Cualquier hemorragia o episodio hemorrágico > o = CTCAE Grado 3 en las 4 semanas previas al inicio del tratamiento del estudio Herida o úlcera sin cicatrizar o fractura ósea no consolidada Insuficiencia renal que requiere hemodiálisis o diálisis peritoneal Deshidratación > o = CTCAE Grado 1 Consumo de sustancias psicoactivas y trastornos médicos, psicológicos o sociales que puedan interferir en la participación del paciente en el estudio o en la evaluación de los resultados del estudio Hipersensibilidad conocida a cualquier fármaco del tratamiento del estudio, clases de los fármacos del estudio o excipientes de la formulación Cualquier enfermedad o afección médica que sea inestable o que pueda poner en peligro la seguridad del paciente y de su cumplimiento terapéutico en el estudio Neumopatía intersticial con signos y síntomas en curso Pacientes incapaces de tragar medicamentos orales Cualquier trastorno de malabsorción Estrecha afiliación con el centro de investigación (p. ej., un familiar próximo del investigador, persona dependiente [p. ej., empleado o estudiante del centro de investigación]) Déficit conocido de dihidropirimidina-deshidrogenasa Neuropatía sensorial (>CTCAE Grado1), toxicidad no resuelta > CTCAE Grado 1 atribuida a cualquier tratamiento/procedimiento anterior, salvo la alopecia Uso de cualquier remedio herbal (p. ej., hierba de San Juan [Hypericum perforatum]) Anemia perniciosa u otras anemias por carencia de vitamina B12 Pacientes con trastornos convulsivos que requieran medicación Cirugía mayor, biopsia abierta o lesión traumática significativa en las 4 semanas anteriores a la primera dosis del tratamiento del estudio. Cirugía menor en las 2 semanas anteriores a la primera dosis del tratamiento del estudio. Los pacientes deben haberse recuperado de todas las toxicidades relacionadas con la cirugía. Radioterapia en las 4 semanas anteriores a la primera dosis. Los pacientes deben haberse recuperado de todas las toxicidades relacionadas con la terapia. El lugar de la radioterapia previa deberá mostrar indicios de enfermedad progresiva (EP) si es el único lugar de la enfermedad. Tratamiento con un fármaco experimental en las 4 semanas anteriores a la entrada en el estudio. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
La variable principla del studio es la tasa de respuesta objetiva (TRO) basada en la revision radiológica enmascarada y centralizada de todas las evaluaciones tumorales El estuio se planifica de acuerdo con un diseño de muestra fija para evaluar eficacia. El objetivo es demostrar que la terapia con mFOLFOX6 para el cancer colorrectal en combinación con regorafenib mejora la tasa de respuesta observada vs la terapia estádard sola. Se asume que la tasa de respuesta de la terapia estandar es del 40%. Las especificaciones del diseño son las siguientes: nivel de error de tipo I unilateral alfa = 10% potencia 1-beta= 90% (tasa de error tipo II = 10%), y "tasa de respuesta del tratamiento estándar" p0 = 0,40 (hipótesis nula), en que alfa es la probabilidad de rechazar la hipótesis nula si la tasa de respuesta real es menor o igual al 40% y beta es la probabilidad de rechazar la hipótesis alternativa si la tasa de respuesta real es p1 con p1 mayor del 40%. Para el cálculo de la potencia se supone que bajo la hipótesis alternativa, la tasa de respuesta prevista para el tratamiento combinado p puede ser del 60%, esto es, p1 = 0,6. Estas especificaciones dan como resultado un tamaño muestral total de 41 pacientes. El análisis final de eficacia se llevará a cabo después de que el último paciente incluido en la fase de tratamiento haya sido tratado durante al menos 6 meses. Si este último pacidente discontinúa del estudio, por cualquier razón, antes de sea tratado durante 6 meses, entonces el paciente anterior será tratado y seguido durante 6 meses antes de que el análisis final de eficacia finalice. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | Yes |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | Information not present in EudraCT |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | Information not present in EudraCT |
E.7.1.3 | Other | Information not present in EudraCT |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | Information not present in EudraCT |
E.8.1.2 | Open | Information not present in EudraCT |
E.8.1.3 | Single blind | Information not present in EudraCT |
E.8.1.4 | Double blind | Information not present in EudraCT |
E.8.1.5 | Parallel group | Information not present in EudraCT |
E.8.1.6 | Cross over | Information not present in EudraCT |
E.8.1.7 | Other | Information not present in EudraCT |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Information not present in EudraCT |
E.8.2.2 | Placebo | Information not present in EudraCT |
E.8.2.3 | Other | Information not present in EudraCT |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 3 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 15 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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Para los países participantes de la Unión Europea (UE), de conformidad con la Directiva sobre Ensayos Clínicos de la UE, se alcanzará el final del estudio cuando se haya producido la última visita del último paciente de todos los centros del país respectivo.
En un documento aparte (que no forma parte de este protocolo) se especifica la fecha principal de finalización del estudio de conformidad con el Acta de Enmiendas de la FDA. |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 1 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 7 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 1 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 7 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |