E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Infección por Clostridium difficile.
Clostridium difficile infection. |
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MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 13.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10054236 |
E.1.2 | Term | Clostridium difficile infection |
E.1.2 | System Organ Class | 10021881 - Infections and infestations |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Los objetivos de este estudio son: (1) Evaluar la seguridad y la tolerabilidad de VP 20621 administrado por vía oral durante 14 días en adultos ya tratados para la infección por C. difficile (ICD); (2) Caracterizar la frecuencia y la duración de la colonización de las deposiciones por la cepa VP 20621 de C. difficile; (3) Evaluar la eficacia de VP 20621 en la prevención de la recurrencia de la ICD; y (4) Seleccionar una dosis de VP 20621 para su uso en estudios futuros. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
Para poder participar en este protocolo, los sujetos deberán: 1. Tener > ó = 18 años de edad. 2. Haber recibido el diagnóstico de un episodio calificador de ICD, que deberá cumplir TODO lo siguiente: > ó = 3 deposiciones sin forma (sueltas o líquidas) en un período de 24 horas. Resultado positivo documentado en la prueba de detección de toxinas de C. difficile (enzimoinmunoanálisis [EIA] o análisis de citotoxicidad celular) o en el análisis por PCR del ADN de C. difficile toxigénico en una muestra de heces obtenida estando el sujeto sintomático; o demostración de pseudomembranas en el colon en la endoscopia/intervención quirúrgica. Se considerará improbable que la diarrea se deba a otra etiología. 3. Tener un episodio calificador de ICD con síntomas que hayan empezado en los 21 días (inclusive) previos al día de la aleatorización. 4. Presentar un episodio calificador de ICD que sea un episodio principal o una primera recurrencia de un episodio previo. Episodio principal: El sujeto no ha tenido episodios de ICD (salvo el episodio calificador) en los 6 meses anteriores al día de la aleatorización. Primera recurrencia: El sujeto sólo ha experimentado un episodio de ICD (diferente del episodio calificador) en los 6 meses anteriores al día de la aleatorización; el episodio previo de ICD se diagnosticó en las 8 semanas previas al inicio de los síntomas del episodio calificador de ICD, y posteriormente se resolvió (en opinión del investigador) al menos 2 días antes del inicio del episodio calificador de la ICD. 5. En el momento de la aleatorización, haber recibido tratamiento para el episodio calificador de ICD con un único ciclo de metronidazol o de vancomicina oral durante al menos 10 días y no más de 21 días. [El tratamiento podrá haber cambiado de uno a otro antibiótico (metronidazol oral o intravenoso y vancomicina oral), siempre que el ciclo de tratamiento fuera de 10 a 21 días en total (inclusive). 6. Haberse recuperado de un episodio calificador de ICD, que deberá cumplir TODO lo siguiente: <3 deposiciones sin forma (sueltas o líquidas) al día en un período de 2 días consecutivos antes del momento de la aleatorización y hasta dicho momento. No podrán presentar molestias abdominales (o sólo de carácter leve) durante un mínimo de 2 días consecutivos antes del momento de la aleatorización y hasta dicho momento. 7. Estar aleatorizados de forma que reciban la primera dosis del fármaco del estudio 1 día natural (o 2 días naturales como máximo) después de que concluya el ciclo de metronidazol o de vancomicina oral. 8. Estar dispuesto y ser capaz de seguir los procedimientos del estudio (por ejemplo, visitas del estudio, entrega de muestras de heces según el calendario del estudio y registro fiable de información en un diario del estudio), o disponer de un cuidador que pueda garantizar que se sigan los procedimientos del estudio. 9. Si es mujer, ser posmenopáusica (sin menstruación desde >ó=1 año), estar esterilizadas quirúrgicamente o utilizar un método anticonceptivo no hormonal aceptable como abstinencia, dispositivo intrauterino o de barrera durante como mínimo un ciclo menstrual completo antes de la visita de selección, o utilizar productos que contengan estrógeno/progestágeno durante al menos 3 meses antes de la visita de selección hasta el alta del estudio. 10. Acceso fiable al servicio telefónico para permitir el contacto con el personal del estudio. 11. Disponer de acceso fiable a un refrigerador para conservar el fármaco del estudio. 12. Ser informado de la naturaleza del estudio y otorgar su consentimiento informado por escrito antes de que se realice ningún procedimiento específico del estudio. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
Para poder participar en este protocolo, los sujetos no podrán: 1. Haber sufrido más de 1 episodio de ICD (aparte del episodio calificador) en los 6 meses anteriores al día de la aleatorización. 2. Haber recibido cualquiera de los siguientes tratamientos para el tratamiento del episodio calificador de ICD: Cualquier tratamiento antibiótico distinto de metronidazol o de vancomicina oral. Cualquier inmunoterapia (por ejemplo, inmunoglobulina intravenosa). Cualquier tratamiento captador de toxinas (por ejemplo, colestiramina [Questran], colestipol [Colestid] o colesevelam Welchol). 3. Presentar alguno de los siguientes trastornos GI: Diagnóstico de enfermedad inflamatoria intestinal. Diagnóstico de enfermedad celíaca. Síndrome de colon irritable activo (con manifestación de síntomas en los 6 meses previos al día de la aleatorización). Gastroparesia activa (con manifestación de síntomas en los 6 meses previos al día de la aleatorización). Megacolon tóxico durante el episodio calificador de ICD. Cirugía GI en las 6 semanas previas al día de la aleatorización. 4. Haber recibido loperamida (por ejemplo, Imodium), difenoxilato (por ejemplo, Lomotil) o tintura de opio (como láudano y paregórico) en los 3 días previos al día de la aleatorización. 5. Presentar una enfermedad febril aguda (fiebre >38ºC) el día 1 antes de la primera dosis del fármaco del estudio. 6. Tener programado recibir tratamiento antibiótico por vía oral o parenteral (es decir, intravenosa, intramuscular o intraperitoneal) después de la aleatorización. 7. Cualquier contraindicación a tratamiento oral/enteral (p. ej., náuseas/vómitos intensos o íleo). 8. Recuento absoluto de neutrófilos <1.000/mm3 [1,0 x 10^9/L] en la selección. 9. Padecer un trastorno inmunodeficitario conocido como, por ejemplo: Infección por el VIH. Recibir tratamiento con corticosteroides sistémicos con una dosis equivalente a >ó =10 mg/día de prednisona. Recibir quimioterapia mielosupresora para el cáncer. 10. En el caso de los sujetos ambulatorios, convivir (es decir, tener la misma residencia que el sujeto mientras dure el estudio) con niños menores de 2 años o con personas con un trastorno inmunodeficitario (como las que se refieren en el criterio de exclusión n.º 9) durante el estudio. 11. Precisar o tener previsto precisar ventilación mecánica o vasopresores de apoyo hemodinámico durante el estudio. 12. Estar embarazada o amamantando. 13. Haber participado en un estudio en el que se haya administrado de forma activa otro fármaco en investigación (no aprobado) en los 30 días previos a la visita de selección. 14. Presentar cualquier trastorno médico o quirúrgico clínicamente significativo que, en opinión del investigador o del promotor, podría interferir en la administración del fármaco del estudio o en la interpretación de los resultados del estudio, o comprometer la seguridad o el bienestar del sujeto. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
La principal variable de eficacia en este estudio es la colonización. En estos análisis, la colonización se define por un cultivo de heces positivo para C. difficile en el laboratorio central, que demuestre la presencia de VP 20621 vegetativa en cualquier momento posterior al final del período de administración del fármaco del estudio. Se comparará la incidencia de colonización en los sujetos tratados activamente con la obtenida con placebo, de forma paralela. La evaluación de la eficacia secundaria se llevará a cabo con análisis de la recurrencia de la ICD 2, 3, 4, 5 y 6 semanas después del inicio de la administración de la medicación del estudio.
El análisis principal de la seguridad consistirá en la evaluación de acontecimientos adversos aparecidos con el tratamiento, definidos como cualquier acontecimiento adverso que comience durante el período de tratamiento del estudio (y hasta 7 días después de la administración de la última dosis del fármaco del estudio) y que no se haya observado en el momento basal, o que se haya observado en el momento basal pero haya aumentado en frecuencia y/o intensidad durante el período de tratamiento con el fármaco del estudio (y hasta 7 días después de la administración de la última dosis del fármaco del estudio). Este estudio también incluirá una evaluación específica de los acontecimientos adversos de diarrea o deposiciones sueltas/líquidas comunicados en cualquier momento del estudio (es decir, hasta la semana 26). |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | Yes |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | Information not present in EudraCT |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | Information not present in EudraCT |
E.7.1.3 | Other | Information not present in EudraCT |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 3 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 9 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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Última visita del último sujeto. |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 1 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 11 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 1 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 11 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |