E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Carcinoma Urotelial Avanzado y/o Metastático |
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MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 13 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10064467 |
E.1.2 | Term | Carcinoma urotelial |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Evaluar la actividad antitumoral de PM00104 administrado mediante infusión intravenosa (IV) de una hora de duración, el día 1 cada tres semanas (d1 c3s) en pacientes con carcinoma urotelial avanzado y/o metastático que progresan después de una primera línea de tratamiento basado en platino. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Determinar el perfil de seguridad. Determinar el perfil farmacocinético (FC). Determinar el perfil farmacogenómico (FG). Se realizarán análisis FG exploratorios generadores de hipótesis, a fin de correlacionar los parámetros moleculares observados en las muestras de sangre y de tumor de los pacientes con los resultados clínicos obtenidos con PM00104. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | Yes |
E.2.3.1 | Full title, date and version of each sub-study and their related objectives |
La finalidad de este subestudio FG es identificar y validar marcadores moleculares cuya expresión pueda asociarse al resultado clínico de los pacientes tratados con PM00104. Estos marcadores moleculares permitirán identificar a los pacientes que se beneficiarán del tratamiento con PM00104, mejorando la asistencia sanitaria mediante una Medicina individualizada. |
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E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Consentimiento informado voluntario por escrito, otorgado por el paciente antes de someterse a cualquier procedimiento específico del estudio. 2. Carcinoma urotelial avanzado y/o metastático confirmado por histología, incluido el carcinoma de células de transición (CCT) y los de histología mixta con CCT procedentes de la pelvis renal, el uréter, la vejiga o la uretra. 3. Los pacientes deberán haber dejado de responder a una línea previa de quimioterapia basada en platino para el carcinoma urotelial, y haber presentado progresión o recidiva demostradas antes de su entrada en el estudio. 4. Recuperación a grado 1 o menos de los efectos de los acontecimientos adversos (AA) relacionados con los fármacos de tratamientos previos, excepto la alopecia de grado 2, según los criterios terminológicos comunes para acontecimientos adversos del National Cancer Institute (NCI-CTCAE, v.4.0). 5. Al menos una lesión medible (lesión diana, según la versión 1.1 de los RECIST) localizada en una zona no irradiada, y medida adecuadamente menos de 4 semanas antes de la entrada en el estudio. Los tumores que se encuentran en una zona irradiada anteriormente se designarán como lesiones no diana, salvo que se documente claramente la progresión o se determine por biopsia. 6. Edad mayor o igual a 18 años. 7. Estado funcional menor o igual a 2 según el Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG). 8. Esperanza de vida mayor o igual a 3 meses. 9. Reserva de médula ósea y funciones renal y hepática adecuadas: a. Recuento de plaquetas mayor o igual a 100 x 109/l, hemoglobina mayor o igual a 9 g/dl y recuento absoluto de neutrófilos (RAN) mayor o igual a 1,5 x 109/l. b. Fosfatasa alcalina (FA) menor o igual a 2,5 x límite superior de la normalidad (LSN) (menor o igual a 5 x LSN en caso de metástasis óseas extensas). c. Alanina aminotransferasa (ALT), aspartato aminotransferasa (AST) menor o igual a 3 x LSN (menor o igual a 5 x LSN en caso de metástasis hepáticas). d. Bilirrubina total menor o igual a 1,5 x LSN, salvo que se deba al síndrome de Gilbert. e. Función renal: pacientes con aclaramiento de creatinina calculado (con la fórmula de Cockcroft y Gault) mayor o igual a 30 ml/min. f. Albúmina mayor o igual a 2,5 g/dl. g. Troponina I dentro de los límites de los rangos de normalidad. 10. Fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) dentro de los rangos de normalidad (FEVI mayor o igual a 50%). 11. Las mujeres en edad fértil deberán dar negativo en una prueba de embarazo en suero antes de entrar en el estudio. En el caso de mujeres en edad fértil, las pacientes y sus parejas deberán comprometerse a utilizar un método anticonceptivo aceptable desde el punto de vista médico, durante todo el período de tratamiento y hasta tres meses después de la suspensión del tratamiento. Son métodos anticonceptivos aceptables la abstinencia completa, el dispositivo intrauterino (DIU), los anticonceptivos orales, los implantes subdérmicos y la doble barrera (preservativo con esponja anticonceptiva o supositorio anticonceptivo). |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Tratamiento previo con PM00104. 2. Pacientes con tumores de cualquiera de los siguientes tipos histológicos: neuroendocrino, epidermoide puro, adenocarcinoma puro, carcinomas microcíticos y neoplasias no epiteliales, como los sarcomas. 3. Pacientes que presenten recurrencias aisladas que se puedan curar con radioterapia o cirugía. 4. Mujeres embarazadas o en período de lactancia, o mujeres en edad fértil que no utilicen un método anticonceptivo adecuado. 5. Menos de tres meses desde el tratamiento biológico o la quimioterapia previa. 6. Pacientes que hayan recibido más de dos líneas de cualquier tratamiento contra el cáncer previo. 7. Menos de 12 semanas desde la radioterapia previa de toda la pelvis o de más del 50% de la columna, siempre que se hayan resuelto los efectos agudos de la radioterapia. Se suspenderá la radioterapia paliativa (es decir, para el control del dolor debido a las metástasis óseas), al menos una semana antes de la entrada en el estudio. 8. Pacientes con antecendentes de otra enfermedad neoplásica previa (excepto el carcinoma cutáneo distinto del melanoma o el cáncer de cuello del útero in situ) que hayan presentado cualquier indicio de la enfermedad en los cinco últimos años, o cuyo tratamiento antineoplásico previo contraindique el tratamiento de este protocolo. 9. Demostración de metástasis progresivas o sintomáticas en el sistema nervioso central (SNC) o de metástasis leptomeníngeas. 10. Otras enfermedades o trastornos graves: a. Aumento del riesgo cardíaco, definido por: Angina inestable o infarto de miocardio en los 12 meses previos a la inclusión en el estudio. Insuficiencia cardíaca congestiva de grado II o superior de la New York Heart Association (NYHA) o disfunción sistólica del ventrículo izquierdo. Arritmia sintomática o de cualquier tipo que precise tratamiento. Electrocardiograma (ECG) anómalo; es decir, se excluirá a los pacientes que presenten: Prolongación del QT - QTc > 480 ms; signos de aumento de tamaño o hipertrofia cardíaca, bloqueo de rama; bloqueos parciales; signos de isquemia o necrosis, y patrones de Wolff Parkinson White. Antecedentes o presencia de valvulopatía aórtica de grado mayor o igual a 1, valvulopatía mitral o valvulopatía pulmonar intensa. Hipertensión arterial no controlada a pesar de recibir un tratamiento médico óptimo. Radioterapia mediastínica previa. Tratamiento previo con doxorrubicina en dosis acumulada superior a 400 mg/m2. b. Antecedentes de trastornos neurológicos o psiquiátricos significativos. c. Infección activa que precise tratamiento sistémico. d. Hepatopatía no neoplásica significativa (p. ej., cirrosis). e. Infección conocida por el virus de la hepatitis B o C (VHB o VHC). f. Pacientes inmunodeprimidos, incluidos los infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). g. Enfermedades endocrinas (p. ej., diabetes mellitus, hipo o hipertiroidismo, trastorno de las suprarrenales) no controladas (es decir, que hayan precisado cambios importantes en la medicación en el último mes o el ingreso en el hospital en los tres últimos meses). 11. Cualquier otra enfermedad importante que, en opinión del investigador, aumente sustancialmente el riesgo asociado a la participación del paciente en este estudio. El investigador podrá consultar libremente con el promotor cualquier duda a este respecto. 12. Limitación de la capacidad del paciente de cumplir con el tratamiento o de recibir el seguimiento en un centro participante. Los pacientes que se registren en este ensayo recibirán tratamiento y seguimiento en un centro participante. 13. Tratamiento con cualquier producto en investigación en los 30 días previos a la inclusión en el estudio. 14. Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de Zalypsis®. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Principal: TCT (Tasa de Control del Tumor). Secundarias: TRG (Tasa de respuesta global),RO (Respuesta objetiva), RC (Respuesta completa), RP (Respuesta parcial), DR (Duración de la respuesta), SSP (Supervivencia sin progresión), SSP6 (Tasa de supervivencia sin progresión a los 6 meses), SG (Supervivencia global), Perfil de seguridad, Perfil de fármacocinética, Perfil de fármacogenética. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | Yes |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | Information not present in EudraCT |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | Information not present in EudraCT |
E.7.1.3 | Other | Information not present in EudraCT |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | Information not present in EudraCT |
E.8.1.2 | Open | Information not present in EudraCT |
E.8.1.3 | Single blind | Information not present in EudraCT |
E.8.1.4 | Double blind | Information not present in EudraCT |
E.8.1.5 | Parallel group | Information not present in EudraCT |
E.8.1.6 | Cross over | Information not present in EudraCT |
E.8.1.7 | Other | Information not present in EudraCT |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Information not present in EudraCT |
E.8.2.2 | Placebo | Information not present in EudraCT |
E.8.2.3 | Other | Information not present in EudraCT |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 6 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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6 meses tras la última visita de tratamiento del último paciente (3 meses si el estudio finaliza en el stage 1) ó 9 meses tras la inclusión del último paciente, si no se cumple lo anterior. Justificación: la supervivencia global es uno de los objetivos del estudio. Se establece este criterio de fin de estudio para que el estudio no se prorrogue indefinidamente. |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 9 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |