E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Locally recurrent (LR) or metastatic breast cancer (mBC) progressing after first-line chemotherapy and bevacizumab treatment. Pacientes con cáncer de mama localmente recurrente (LR) o metastásico (CMm) que han experimentado progresión de la enfermedad tras tratamiento con quimioterapia en primera línea y bevacizumab. |
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MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 12.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10055113 |
E.1.2 | Term | Breast cancer metastatic |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Determinar el beneficio clínico del tratamiento continuado o de reinducción con bevacizumab en combinación con quimioterapia en segunda línea, en pacientes con cáncer de mama LR o metastásico que han experimentado progresión de la enfermedad tras tratamiento con quimioterapia en primera línea en combinación con bevacizumab, que se establecerá basándose en la supervivencia libre de progresión (SLP) en el entorno del tratamiento de segunda línea. Variable de valoración principal del estudio: SLP en el entorno del tratamiento de segunda línea |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Evaluar la eficacia de forma más amplia y definir la seguridad del tratamiento continuado con bevacizumab en combinación con quimioterapia en segunda línea y en líneas posteriores. Variables de valoración secundarias del estudio: SLP en el entorno de tercera línea SLP en el entorno de segunda y tercera línea SLP en el entorno de segunda línea en subgrupos estratificados de pacientes Índice de respuesta global (IRG) en el entorno de segunda línea, en pacientes que presenten enfermedad medible en el período basal Supervivencia a un año Supervivencia global (SG) Calidad de vida (CV) Perfil de seguridad
? Second- and third-line PFS ? Second-line PFS in stratified subgroups ? Overall survival (OS) ? One-year survival ? Second-line Overall respons |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Obtención del consentimiento informado firmado antes de iniciar cualquiera de los procedimientos o el tratamiento específico del estudio, para confirmar que la paciente conoce los requisitos del estudio y está dispuesta a cumplirlos . 2. Mujeres ≥18 años. 3. Adenocarcinoma de mama HER2 negativo, confirmado histológicamente, con progresión de la enfermedad documentada de acuerdo con la evaluación del investigador durante o después de un tratamiento de primera línea con bevacizumab en combinación con quimioterapia para cáncer de mama LR o metastásico; las pacientes pueden presentar enfermedad medible o no medible. 4. Las pacientes deben haber recibido un mínimo de 4 ciclos de tratamiento con bevacizumab a la dosis de 15 mg/kg o de 6 ciclos a la dosis de 10 mg/kg en el entorno de primera línea. Nota: las pacientes que han recibido tratamiento con bevacizumab como parte de una terapia (neo)adyuvante son aptas para participar en el estudio, pero estos ciclos de bevacizumab no se incluyen en el número mínimo de ciclos requeridos. 5. Las pacientes deben haber recibido bevacizumab en combinación con quimioterapia. Las pacientes pueden haber recibido lo siguiente: Bevacizumab en monoterapia Bevacizumab en combinación con terapia hormonal Terapia hormonal Ningún tratamiento como parte de su tratamiento de mantenimiento. 6. Estado funcional (EF) ECOG de 0-2. 7. Deben haber transcurrido un mínimo de 28 días desde la radioterapia o cirugía previas y la paciente se debe haber recuperado de los efectos del tratamiento. 8. Esperanza de vida estimada en ≥12 semanas. 1. Obtención del consentimiento informado firmado antes de iniciar cualquiera de los procedimientos o el tratamiento específico del estudio, para confirmar que la paciente conoce los requisitos del estudio y está dispuesta a cumplirlos . 2. Mujeres ≥18 años. 3. Adenocarcinoma de mama HER2 negativo, confirmado histológicamente, con progresión de la enfermedad documentada de acuerdo con la evaluación del investigador durante o después de un tratamiento de primera línea con bevacizumab en combinación con quimioterapia para cáncer de mama LR o metastásico; las pacientes pueden presentar enfermedad medible o no medible. 4. Las pacientes deben haber recibido un mínimo de 4 ciclos de tratamiento con bevacizumab a la dosis de 15 mg/kg o de 6 ciclos a la dosis de 10 mg/kg en el entorno de primera línea. Nota: las pacientes que han recibido tratamiento con bevacizumab como parte de una terapia (neo)adyuvante son aptas para participar en el estudio, pero estos ciclos de bevacizumab no se incluyen en el número mínimo de ciclos requeridos. 5. Las pacientes deben haber recibido bevacizumab en combinación con quimioterapia. Las pacientes pueden haber recibido lo siguiente: Bevacizumab en monoterapia Bevacizumab en combinación con terapia hormonal Terapia hormonal Ningún tratamiento como parte de su tratamiento de mantenimiento. 6. Estado funcional (EF) ECOG de 0-2. 7. Deben haber transcurrido un mínimo de 28 días desde la radioterapia o cirugía previas y la paciente se debe haber recuperado de los efectos del tratamiento. 8. Esperanza de vida estimada en ≥12 semanas. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Pacientes que han recibido terapia antiangiogénica (p. ej. inhibidores de tirosina quinasa (TKI) o inhibidores del factor de crecimiento endotelial vascular (agentes anti-VEGFs)) distintos de bevacizumab para tratamiento de primera línea del CMm/LR. 2. Pacientes que han recibido exclusivamente terapia hormonal en combinación con bevacizumab hasta la primera progresión de la enfermedad. 3. Pacientes con estado de HER2/neu positivo o desconocido o en las que no sea posible determinar el estado de HER2. En general, el estado HER2 positivo se identificará por medio de un ensayo de hibridación fluorescente in situ (FISH) realizado en el centro o si este ensayo no estuviese disponible, por una puntuación 2+ o 3+ en inmunohistoquímica (aunque el método e identificación puede variar dependiendo del país o el centro). 4. Participación actual, reciente (en las 4 semanas previas al día 1 del estudio o con 2 vidas medias durante este período, dependiendo de lo que sea más prolongado) o prevista en un estudio de un fármaco en investigación, que no sea un estudio en cáncer de mama con bevacizumab. 5. Neoplasias malignas activas, a excepción de carcinoma de piel basocelular y escamocelular superficial o carcinoma in situ de cervix o de mama en los 5 últimos años. 6. Pacientes que presenten cualquiera de los valores de laboratorio siguientes en el período basal: Hematología: Recuento absoluto de neutrófilos (RAN) <1,5 x109/l o 1500/mm3 Recuento de plaquetas <75 x 109/l Hemoglobina <8 g/dl (Nota: las concentraciones de hemoglobina se pueden mantener con transfusiones, eritropoyetina u otros factores de crecimiento hematopoyético aprobados). Coagulación: Índice internacional de normalización (INR) >1,5 excepto en las pacientes que estén recibiendo tratamiento anticoagulante estable Tiempo de tromboplastina parcial activada (aPTT) ≥1,5 veces el límite superior de normalidad (LSN) o por encima del límite inferior del rango terapéutico Nota: Está permitido administrar dosis completas de anticoagulantes orales o parenterales, siempre que el INR o el aPTT esté dentro de los límites terapéuticos (de acuerdo con la práctica clínica del centro) y la paciente esté recibiendo una dosis estable de anticoagulantes como mínimo desde las dos semanas previas al día 1 del ciclo 1. Bioquímica: Bilirrubina total >1,5 veces el LSN Aspartato aminotransferasa (AST) o alanina aminotransferasa (ALT) >2 veces el LSN (>5 veces el LSN en las pacientes con metástasis hepáticas confirmadas) Fosfatasa alcalina (FA) >2 veces el LSN (>5 veces el LSN en las pacientes con metástasis hepáticas confirmadas y >7 veces el LSN en las pacientes con metástasis óseas confirmadas). 7. Función renal inadecuada, definida por lo siguiente: Aclaramiento de creatinina <50 ml/min Proteinuria ≥2+ en el análisis de orina con tira reactiva, a menos que el resultado del análisis en muestras de orina de 24 horas demuestre una concentración de proteínas ≤1 g. 8. Trastornos psiquiátricos o adictivos u otras condiciones que, en opinión del investigador, impedirían a la paciente cumplir los requisitos del estudio. 9. Infección activa grave que requiera antibióticos i.v. y/u hospitalización en el momento de la inclusión en el estudio 10. Pacientes tratadas con medicamentos para los cuales estén contraindicados cualquiera de los fármacos del estudio, que puedan interferir en el tratamiento que se pretende administrar, afecten al cumplimiento terapéutico por parte de la paciente o impliquen un riesgo elevado de complicaciones relacionadas con el tratamiento. Criterios de exclusión específicos de bevacizumab 11. Hipertensión controlada inadecuadamente (definida como presión arterial sistólica >150 mm Hg y/o diastólica >100 mm Hg) con medicaciones antihipertensivas. 12. Antecedentes de crisis hipertensiva o encefalopatía hipertensiva. 13. Antecedentes de síndrome nefrótico. 14. Insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) de clase II o superior de la New York Heart Association (NYHA). Nota: En las pacientes en las que esté indicado clínicamente (es decir, que presenten síntomas clínicos de insuficiencia cardíaca), se debe realizar ECO/MUGA. Los valores de la fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI) deben estar por encima del límite inferior de normalidad del centro para que la paciente pueda participar en el estudio. 15. Antecedentes de infarto de miocardio o angina de pecho inestable en los 6 meses previos al día 1. 16. Antecedentes de ictus o ataque isquémico transitorio (AIT) en los 6 meses previos al día 1. 17. Enfermedad del SNC confirmada, exceptuando metástasis cerebrales tratadas. Se consideran metástasis cerebrales tratadas aquellos casos en los que no hay evidencia de progresión o hemorragia tras el tratamiento y no requieren la administración continuada de dexametasona, lo que se determinará mediante exploración clínica y técnicas de diagnóstico por imágenes (RM o TAC) del cerebro durante el período de selección. Es |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
La variable principal del estudio es la SLP (supervivencia libre de progresión) en el entorno del tratamiento de segunda línea, que se define como el tiempo transcurrido desde la randomización hasta que se documenta por primera vez progresión de la enfermedad o se produce la muerte por cualquier causa, dependiendo de la circunstancia que ocurra primero. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | Yes |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | Yes |
E.6.13.1 | Other scope of the trial description |
Dynamic biomarkers; Quality of life |
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E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | Information not present in EudraCT |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | Information not present in EudraCT |
E.7.1.3 | Other | Information not present in EudraCT |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Yes |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 20 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 104 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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El estudio terminará en la fecha de la última visita realizada por la última paciente participante en este estudio (después de administrar la última dosis del fármaco del estudio a la última paciente) o en el momento de realizar el análisis del estudio, dependiendo de lo que ocurra en último lugar. |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 3 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 6 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 3 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 6 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |