E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Enfermedad de Alzheimer de leve a moderado |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Enfermedad de Alzheimer de leve a moderado |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Nervous System Diseases [C10] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 14.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10012271 |
E.1.2 | Term | Dementia Alzheimer's type |
E.1.2 | System Organ Class | 10029205 - Nervous system disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
El objetivo del estudio es comparar la eficacia y seguridad del tratamiento por vía oral con 6 mg/kg/día de masitinib junto con inhibidores de la colinesterasa y/o memantina en comparación con placebo administrado junto con inhibidores de la colinesterasa y/o memantina en pacientes con enfermedad de Alzheimer de leve a moderada.
? Criterios de valoración co-principales: ? Efecto sobre la función cognitiva y la memoria, evaluado con la Escala para la Evaluación de la Enfermedad de Alzheimer (ADAS-Cog) en la semana 24. ? Efecto sobre los cuidados personales y las actividades cotidianas, evaluado mediante la Cuestionario ADCS-ADL de actividad de la vida diaria en la semana 24. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
? Criterios de valoración secundarios: ? ADAS-Cog en la semana 8 y la semana 12. ? Tasa de respuesta y de deterioro según la ADAS-Cog en las semanas 8, 12 y 24. ? ADCS-ADL en la semana 8 y la semana 12. ? Tasa de respuesta y de deterioro según la ADCS-ADL en las semanas 8, 12 y 24. ? Impresión clínica de cambio basada en la entrevista y en los comentarios del cuidador (CIBIC-plus) en las semanas 8, 12 y 24. ? Minimental (MMSE) en las semanas 8, 12 y 24. ? Inventario Neuropsiquiátrico (NPI) en las semanas 12 y 24. ? Escala de Valoración Clínica de la Demencia (CDR) en las semanas 12 y 24. ? Tasa de respuesta clínica en las semanas 8, 12 y 24. ? Seguridad: acontecimientos adversos (AA), alteraciones en la exploración física incluidas constantes vitales (tensión arterial, pulso) y peso, ECG y análisis clínicos (bioquímica, hematología y orina). |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
Criterios de inclusión 1. Sexo masculino o femenino. 2. Edad ? 50 años, peso ? 45 kg e índice de masa corporal (IMC) ? 18 en el momento de la selección. 3. En el caso de las mujeres, menopausia ? 2 años. 4. Paciente con demencia tipo Alzheimer según los criterios del DSM-IV. 5. Paciente con probable enfermedad de Alzheimer según los criterios de la NINCDS-ADRDA. 6. Paciente con puntuación basal del MMSE ? 12 y ? 25. 7. Paciente tratado durante un mínimo de 6 meses con dosis estable de inhibidores de la colinesterasa (donepezilo, rivastigmina o galantamina) en la visita basal, y/o dosis estable de memantina durante un mínimo de 6 meses en la visita basal, sin que esté previsto modificar este tratamiento en el transcurso del estudio. 8. Paciente con función orgánica adecuada en las visitas de selección y basal: ? Recuento absoluto de neutrófilos (RAN) ? 2 × 109/l ? Hemoglobina ? 10 g/dl ? Plaquetas (PTL) ? 100 × 109/l ? AST/ALT ? 2,5 LSN ? Bilirrubina ? 1,5 LSN ? Albúmina ? 1 × LIN ? Urea ? 1,5 × LSN ? Aclaramiento de creatinina > 60 ml/min (fórmula de Cockcroft-Gault) ? Proteinuria < 30 mg/dl en tira reactiva; si la proteinuria ? 30 mg/dl, proteinuria en 24 h ? 1,5 g/24 h 9. Paciente con un cuidador estable y de confianza, cuya relación con el paciente sea lo suficientemente familiar (a juicio del investigador) para aportar datos fidedignos. El cuidador debe estar en contacto habitual con el paciente (como mínimo, un promedio de 10 h por semana) y debe ser capaz de detectar los acontecimientos adversos, supervisar el cumplimiento terapéutico con el fármaco en estudio, describir la evolución del paciente y acompañarle a todas las citas concertadas. 10. Capacidad y disposición del paciente, del cuidador y del representante legal del paciente, si procede, de respetar el calendario de visitas del estudio y procedimientos del protocolo; comprender, firmar y fechar el consentimiento informado en la visita de selección, antes de que se realice ninguna actividad específica del estudio. 11. En el caso de los varones, comprometerse a utilizar un método anticonceptivo válido desde el punto de vista médico (la pareja, si es mujer fértil, también deberá utilizar uno) durante el estudio y durante los 3 meses siguientes a la última dosis del tratamiento. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
Criterios de exclusión 1. Paciente con demencia debida a causas distintas de la enfermedad de Alzheimer según la exploración específica, incluida una prueba de neuroimagen realizada en los últimos 6 meses: ? Otro trastorno del sistema nervioso central que provoque déficits amnésicos y cognitivos progresivos, p. ej. enfermedad cerebrovascular (aunque podría incluirse en el estudio a un paciente con un máximo de 4 microhemorragias y 2 lagunas en la RMN), enfermedad de Parkinson, enfermedad de Huntington, tumor cerebral, etc. ? Enfermedades sistémicas que producen demencia, como el hipotiroidismo, la deficiencia de vitamina B12 sin tratar o deficiencia de ácido fólico, la deficiencia de niacina, la neurosífilis, la infección por el VIH, etc. ? Demencia por causas tóxicas. 2. Paciente con enfermedad de Alzheimer con formas graves de delirios o síndrome confusional (se permiten las formas leves y moderadas de delirio o síndrome confusional). 3. Paciente en tratamiento con cualquier fármaco registrado o presuntamente potenciador cognitivo/memoria o modificador de la enfermedad, distintos del donepezilo, la galantamina, la rivastigmina y la memantina (se permitirá el tratamiento con ginkgo biloba si el paciente lleva tomando la misma dosis durante al menos 6 meses). 4. Paciente con signos de psicosis y/o consumo de antipsicóticos en el momento de la selección, o antecedentes de trastornos psiquiátricos importantes. 5. Paciente con infección activa actual, bacteriana, vírica (hepatitis B y C, VIH, VEB, CMV, herpes zóster), fúngica, micobacteriana, protozoaria o cualquier otra infección. 6. Paciente con antecedentes de hospitalización por infección en las 2 semanas anteriores a la selección. 7. Paciente que presenta de cardiopatías, definida como al menos uno de los trastornos siguientes: ? Antecedentes recientes de cardiopatías (en los últimos 6 meses): - Síndrome coronario agudo - Insuficiencia cardíaca aguda (clase III o IV según la NYHA) - Arritmia ventricular significativa (taquicardia ventricular persistente, fibrilación ventricular, muerte súbita resucitada) ? Insuficiencia cardíaca de clase III o IV según la clasificación de la NYHA ? Trastornos graves de la conducción que no estén corregidos con marcapasos permanente (bloqueo auriculoventricular 2 y 3, bloqueo sinoauricular) ? Síncope por causas desconocidas en los últimos 3 meses ? Hipertensión arterial grave e incontrolada, a juicio del investigador, o hipertensión sintomática 8. Paciente con diarrea crónica. 9. Paciente con edemas. 10. Paciente con dermatosis concomitantes (p. ej., eczema, psoriasis) o antecedentes de alergias cutáneas. 11. Tratamiento con un fármaco en fase de investigación en las 4 semanas anteriores a la selección 12. Rechazo por parte del paciente varón y de su pareja de utilizar cada uno un método anticonceptivo válido durante todo el estudio y durante los 3 meses siguientes a la última dosis del fármaco en investigación. 13. Antecedentes de cumplimiento terapéutico deficiente o alcoholismo/toxicomanías, consumo excesivo de alcohol que limitaría la capacidad de ceñirse al protocolo del estudio o trastorno psiquiátrico actual o previo que ponga en entredicho la capacidad de ceñirse al protocolo del estudio o de otorgar el consentimiento informado 14. Cualquier trastorno que, a juicio del investigador, sea desfavorable a la participación del paciente en el estudio, como una esperanza de vida < 1 año, cualquier desviación importante de los valores analíticos normales o un suceso médico concurrente. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
?? Criterios de valoración co-principales: ? Efecto sobre la función cognitiva y la memoria, evaluado con la Escala para la Evaluación de la Enfermedad de Alzheimer (ADAS-Cog) en la semana 24. ? Efecto sobre los cuidados personales y las actividades cotidianas, evaluado mediante la Cuestionario ADCS-ADL de actividad de la vida diaria en la semana 24. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
? Criterios de valoración secundarios: ? ADAS-Cog en la semana 8 y la semana 12. ? Tasa de respuesta y de deterioro según la ADAS-Cog en las semanas 8, 12 y 24. ? ADCS-ADL en la semana 8 y la semana 12. ? Tasa de respuesta y de deterioro según la ADCS-ADL en las semanas 8, 12 y 24. ? Impresión clínica de cambio basada en la entrevista y en los comentarios del cuidador (CIBIC-plus) en las semanas 8, 12 y 24. ? Minimental (MMSE) en las semanas 8, 12 y 24. ? Inventario Neuropsiquiátrico (NPI) en las semanas 12 y 24. ? Escala de Valoración Clínica de la Demencia (CDR) en las semanas 12 y 24. ? Tasa de respuesta clínica en las semanas 8, 12 y 24. ? Seguridad: acontecimientos adversos (AA), alteraciones en la exploración física incluidas constantes vitales (tensión arterial, pulso) y peso, ECG y análisis clínicos (bioquímica, hematología y orina). |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 12 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 70 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Czech Republic |
France |
Germany |
Romania |
Slovakia |
Spain |
United States |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 1 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 6 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 1 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 6 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |