E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Subjects with moderate Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) |
Soggetti con moderata broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) |
|
E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Chronic bronchitis and emphysema |
Bronchite cronica ed enfisema |
|
E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Respiratory Tract Diseases [C08] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 14.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10009033 |
E.1.2 | Term | Chronic obstructive pulmonary disease |
E.1.2 | System Organ Class | 10038738 - Respiratory, thoracic and mediastinal disorders |
|
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
The primary objective of this study is to prospectively evaluate the effect of Fluticasone Furoate (FF)/Vilanterol (VI) inhalation powder 100/25mcg QD compared with placebo on survival in subjects with moderate COPD (≥50 and ≤70 % predicted FEV1) and a history of, or at increased risk for developing, cardiovascular disease. |
L’obiettivo primario di questo studio è valutare in via prospettica l’effetto sulla sopravvivenza della combinazione Fluticasone Furoato (FF)/Vilanterol (VI) polvere per inalazione 100/25 mcg QD vs. placebo in soggetti con BPCO moderata (FEV1 >50 e <70 % del predetto) e storia di malattia cardiovascolare o esposti a un più alto rischio di malattia cardiovascolare. |
|
E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
• To evaluate the effect of FF/VI compared with placebo on the rate of decline in FEV1 • To evaluate the effect of FF/VI compared with placebo on a cardiovascular composite endpoint comprised of on-treatment CV death, myocardial infarction , stroke, unstable angina and TIA. |
• valutare l’effetto di FF/VI vs. placebo sulla velocità di decremento del FEV1; • valutare l’effetto di FF/VI vs. placebo sull’endpoint cardiovascolare composito costituito da decesso per cause CV durante la terapia, infarto del miocardio, ictus, angina instabile e TIA. |
|
E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Type of subject: outpatient. 2. Informed consent: Subjects must give their signed and dated written informed consent to participate. 3. Gender: Male or female. Female subjects must be post-menopausal or using a highly effective method for avoidance of pregnancy. The decision to include or exclude women of childbearing potential may be made at the discretion of the investigator in accordance with local practice in relation to adequate contraception. 4. Age: ≥40 and ≤ 80 years of age at Screening (Visit 1). 5. Tobacco use: Subjects with a current or prior history of ≥10 pack-years of cigarette smoking at screening (Visit 1). Previous smokers are defined as those who have stopped smoking for at least 6 months prior to Visit 1. 6. Airflow Obstruction • Subjects with a measured post-albuterol/salbutamol FEV1 ≥50 and ≤70% of predicted normal values calculated using NHANES III reference equations [Hankinson, 1999; Hankinson, 2010] at Screening (Visit 1). Post-bronchodilator spirometry will be performed approximately 15 minutes after the subject has self-administered 4 inhalations (i.e., total 400mcg) of albuterol/salbutamol via an MDI with a valved-holding chamber. The FEV1/FVC ratio and FEV1 percent predicted values will be calculated. 7. Dyspnea: Subjects must score 2 or higher on the modified Medical Research Council Dyspnea scale (Visit 1) 8. Cardiovascular disease: For patients >= 40 years of age: any one of the following: Established (i.e. by clinical signs or imaging studies) coronary artery disease (CAD) Established (i.e. by clinical signs or imaging studies) peripheral vascular disease (PVD) Previous stroke Previous MI Diabetes mellitus with target organ disease OR For patients >=60 years of age: any 2 of the following: Being treated for hypercholesterolemia Being treated for hypertension Being treated for diabetes mellitus Being treated for peripheral vascular disease. |
1. Tipologia di soggetti: pazienti. 2. Consenso Informato: i soggetti devono fornire il loro consenso scritto firmato e datato per poter partecipare. 3. Genere: uomini o donne. I soggetti di sesso femminile devono essere in post menopausa od utilizzare metodi contraccettivi di comprovata efficacia. La decisione di includere o escludere donne in età fertile è a discrezione del medico dello studio in accordo alla pratica clinica locale in relazione ad un adeguata contraccezione. 4. Età: ≥40 e ≤ 80 anni alla visita di Screening (Visita1). 5. Utilizzo di sigarette: i soggetti con una storia attuale o precedente di fumo di ≥10 pacchetti di sigarette all’anno alla visita di screening (Visita 1). Ex fumatori sono dfiniti coloro che hanno smesso di fumare almeno 6 mesi prima della visita 1. 6. Ostruzione delle vie aeree: •Soggetti che dopo la somministrazione di albuterolo/salbutamolo presentino valori di FEV1 ≥50 e ≤70% dei valori normali previsti calcolati con le equazioni di riferimento NHANES III [Hankinson, 1999; Hankinson, 2010] allo Screening (Visita 1). La spirometria post-broncodilatatore sarà eseguita circa 15 minuti dopo che il soggetto avrà assunto 4 inalazioni (ovvero, 400 mcg in totale) di albuterolo/salbutamolo mediante un inalatore spray predosato (MDI) dotato di distanziatore. Saranno calcolati il rapporto FEV1/FVC e i valori percentuali previsti di FEV1. 7. Dispnea: i soggetti devono ottenere un punteggio pari o superiore a 2 alla scala MRCD (Medical Research Council Dyspnea) modificata (Visita 1). 8. Malattie cardiovascolari: Per pazienti >=40 anni qualunque dei seguenti: comprovata (ad es. da sintomi clinici or studi radiografici) malattia dell’arteria coronarica (CAD), comprovata (ad es. da sintomi clinici or studi radiografici) malattia vascolare periferica (PVD), Precedente ictus, precedente infarto miocardico, diabete mellito con coinvolgimento degli organi target o per pazienti >=60 anni: qualunque dei seguenti: precedente trattamento per ipercolesterolemia, precedente trattamento per ipertensione, precedente trattamento per diabete mellito, precedente trattamento per malattia vascolare periferica. |
|
E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Pregnancy: Women who are pregnant or lactating. 2. Asthma: Subjects with a current diagnosis of asthma. (Subjects with a prior history of asthma are eligible if they also have a current diagnosis of COPD). 3. α1-antitrypsin deficiency: Subjects with known α-1 antitrypsin deficiency as the underlying cause of COPD. 4. Other respiratory disorders: Subjects with active tuberculosis, lung cancer, bronchiectasis, sarcoidosis, pulmonary fibrosis, pulmonary hypertension, interstitial lung diseases or other active pulmonary diseases. 5. Lung resection or transplantation: Subjects with lung volume reduction surgery within the 12 months prior to Screening or having had a lung transplant. 6. A moderate/severe COPD exacerbation that has not resolved at least 14 days prior to Visit 1 and at least 30 days following the last dose of oral corticosteroids (if applicable). 7. Current severe heart failure (New York Heart Association class IV). Subjects will also be excluded if they have a known ejection fraction of <30% or if they have an implantable cardioverter defibrillator (ICD). 8. Other diseases/abnormalities: Any life-threatening condition with life expectancy <3 years, other than vascular disease or COPD, that might prevent the subject from completing the study. 9. End stage chronic renal disease: Subjects will be excluded if on renal replacement therapy (hemodialysis or peritoneal). 10. Drug/food allergy: Subjects with a history of hypersensitivity to any of the study medications (e.g. beta-agonists, corticosteroid) or components of the inhalation powder (e.g. lactose, magnesium stearate). In addition, patients with a history of severe milk protein allergy that, in the opinion of the study physician, contraindicates the subject’s participation will also be excluded. 11. Drug/alcohol abuse: Subjects with a known or suspected history of alcohol or drug abuse within the last 2 years. 12. Oxygen therapy: Subjects receiving treatment with long-term oxygen therapy (LTOT) or nocturnal oxygen therapy required for greater than 12 hours a day. Oxygen prn use (i.e. ≤12 hours per day) is not exclusionary. 13. Questionable validity of consent: Subjects with a history of psychiatric disease, intellectual deficiency, poor motivation or other conditions that will limit the validity of informed consent to participate in the study or the potential compliance to study procedures. 14. Affiliation with investigator site: Study investigators, sub-investigators, study coordinators, employees of a participating investigator or immediate family members of the aforementioned are excluded from participating in this study. 15. Additional medication: Use of the following medications within the following time intervals prior to Visit 1 or during the study (unless otherwise specified): view protocol page 23 for further information |
1. Gravidanza: Donne che sono in gravidanza o allattamento. 2. Asma: soggetti con una diagnosi attuale di asma (soggetti con una storia precedente di asma sono eleggibili se hanno anche una diagnosi attuale di BPCO). 3. Insufficienza di α1-antitripsina: soggetti con conosciuta insufficienza di α1-antitripsina come causa basilare di BPCO. 4. Altri disturbi respiratori: soggetti con tubercolosi attiva, tumore polmonare, bronchiectasie, sarcoidosi, fibrosi polmonare, ipertensione polmonare, malattia interstiziale polmonare o altri disturbi polmonari attivi. 5. Resezione polmonare o trapianto: soggetti con riduzione chirurgica del volume polmonare nei 12 mesi precedenti allo Screening o che hanno ricevuto un trapianto di polmone. 6. Esacerbazione moderata/severa della BPCO che non sia stata risolta almeno entro 14 giorni dalla Visita 1 ed almeno 30 giorni dall’ultima dose di corticosteroidi orali (se applicabile). 7. Insufficienza cardiaca grave corrente (classe IV NYHA). I soggetti saranno inoltre esclusi se presentano una frazione d’eiezione nota <30% o se sono portatori di defibrillatore cardioverter impiantabile (ICD). 8. Altri disturbi/anomalie: qualunque condizione che metta in pericolo di vita con aspettativa <3 anni, diversa da malattie vascolari o BPCO, che può impedire al soggetto di completare lo studio. 9. Malattia renale cronica all’ultimo stadio: saranno esclusi soggetti che sono in dialisi (emodialisi o peritoneale). 10. Allergie a farmaci o ad alimenti: soggetti con precedente ipersensibilità a qualunque dei farmaci in studio (ed es. beta-agonisti, corticosteroidi) o componenti della polvere per inalazione (ad es. lattosio, magnesio stearato). Inoltre, saranno esclusi i pazienti con una storia di grave allergia alle proteine del latte che, secondo il medico, preclude la partecipazione allo studio. 11. Abuso di alcol o droghe: soggetti con storia, conosciuta o sospetta, di abuso di alcol o droghe negli ultimi 2 anni. 12. Terapia con ossigeno: soggetti in trattamento con terapia con ossigeno a lungo termine (LTOT) o terapia con ossigeno notturna richiesta per più di 12 ore al giorno. L'utilizzo di ossigeno (ad es. ≤12 ore al giorno) non esclude dalla partecipazione. 13. Discutibile validità del consenso: soggetti con malattie psichiatriche, invalidità mentale, poca motivazione od altre condizioni che limitano la validità del consenso informato alla partecipazione allo studio o la potenziale adesione alle procedure dello studio. 14. Affiliazione al centro sperimentale: Co-sperimentatori, study coordinator, dipendenti del centro o familiari degli sperimentatori sono esclusi dalla partecipazione a quasto studio. 15. Terapia farmacologica aggiuntiva: Uso dei seguenti farmaci entro gli intervalli sotto indicati prima della Visita 1 o durante lo studio (salvo diversa indicazione): si veda il Protocollo a pag. 23 per maggiori informazioni. |
|
E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Primary Efficacy Endpoint • Time to death from any cause. |
Endpoint di efficacia primaria • Tempo al decesso per qualsiasi causa. |
|
E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Every 3 months for the duration of the study. |
Ogni tre mesi per tutta la durata della sperimentazione. |
|
E.5.2 | Secondary end point(s) |
Secondary Efficacy Endpoint • Rate of decline in FEV1 • Time to CV event. |
Endpoint di efficacia secondaria • Velocità di decremento del FEV1 • Tempo all’evento CV. |
|
E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
rate of decline in FEV1 - only while on treatment. time to CV event - on and off treatment as we are doing for mortality. |
Velocità di decremento del FEV1 solo durante il trattamento. Tempo all’evento CV durante e fuori dal trattamento come per la mortalità. |
|
E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | Yes |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 4 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 6 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 364 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Argentina |
Canada |
China |
India |
Indonesia |
Japan |
Korea, Republic of |
Macedonia, the former Yugoslav Republic of |
Philippines |
Russian Federation |
South Africa |
Taiwan |
Thailand |
United States |
|
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
|
E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 54 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 54 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |