E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Se trata de un estudio hemodinámico, para el estudio del efecto en la progresión de hipertensión portal, de la asociación de simvastatina al tratamiento convencional de la profilaxis primaria en pacientes con cirrosis hepática compensada y varices esofágicas de riesgo. |
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MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 13 |
E.1.2 | Level | HLGT |
E.1.2 | Classification code | 10019654 |
E.1.2 | Term | Trastornos hepáticos y hepatobiliares |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
El objetivo principal consistirá en evaluar si, en pacientes con cirrosis compensada , hipertensión portal mayor de 10mmHg y varices esofágicas de riesgo, la asociación de un vasodilatador hepático selectivo como la simvastatina junto con betabloqueantes no cardioselectivos pueda tener algún efecto hemodinámico a largo plazo. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
1. Desarrollo de complicaciones relacionadas con la hipertensión portal (hemorragia digestiva alta relacionada con la hipertensión portal, Ascitis, Encefalopatía hepática). 2. Efectos adversos. 3. Evaluar el efecto sobre el flujo sanguíneo hepático a través del aclaramiento de verde de indocianina. 4. Evaluar el efecto sobre la hemodinámica sistémica. 5. Evaluar el efecto sobre la activación de sistemas vasoactivos (ARP, aldosteronemia).6. Evaluar el efecto sobre encefalopatía hepática mínima (mediante test de PHES y frecuencia crítica de parpadeo). 7. Evaluar el efecto sobre la fibrosis hepática (mediante Fibroscan). 8. Evolución de la función hepatocelular estimada mediante los scores de Child-Pugh y MELD. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
: 1) Cirrosis hepática diagnosticada por biopsia previa o por criterios clínicos, analíticos y ecográficos; 2) GPP >10 mmHg; 3) Presencia de varices esofágicas grandes o varices esofágicas pequeñas con puntos rojos, varices esofágicas de cualquier tamaño y Pugh C, y/o varices gástricas fúndicas de cualquier tamaño, en una gastroscopia reciente (< 1 mes) 4) Ausencia de episodios previos de hemorragia digestiva 5) Consentimiento informado por escrito. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1) Edad <18 y >80 años; 2) episodio de hemorragia por varices, 3) Trombosis en el eje esplenoportal; 4) Hepa- tocarcinoma; 5) Fallo hepático terminal (Escala de Child-Pugh > 13 puntos); Cualquier comorbilidad que conlleve una limitación terapéutica y/o un pronóstico de vida <12 meses; 7) Insuficiencia renal crónica severa (creatinina > 150 g/L); 8) Contraindicación absoluta del tratamiento con estatinas o alergia a la Simvastatina; 9) Administración concomitante de inhibidores potentes de la CYP3A4 (p. ej., itraconazol, ketoconazol, inhibidores de la proteasa del HIV, eritromicina, claritromicina, telitromicina y nefazodona); 10) Tratamiento previo (<1 mes) con simvastatina u otros hipolipemiantes; 11) Episodios previos de rabdomiolisis; 12) contraindicación a tratamiento con betabloqueantes ( EPOC con hiperreactividad bronquial, estenosis aórtica, bloqueo AV, claudicación intermitente, psicosis grave , asma bronquial), 13) Hipersensibilidad a betabloqueantes,14) administración concomitante de inhibidores potentes del citocromo P-450 (quinidina, fluoxetina, paroxetina y propafenona) 15) Hepatitis alcohólica activa; 16) Negativa a participar en el estudio, o afirmar el consentimiento informado; 17) Tratamiento previo con betabloqueantes o nitratos, o tratamientos endoscópicos para las varices o con derivaciones portosistémas; 18) Embarazo o lactancia. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Valorar el efecto de la asociación de betabloqueantes asociados a simvastatina en la progresión a largo plazo de la hipertensión portal clínicamente significativa |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | Yes |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | No |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | Yes |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | Information not present in EudraCT |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | Information not present in EudraCT |
E.7.1.3 | Other | Information not present in EudraCT |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | Yes |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | Information not present in EudraCT |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| Yes |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | No |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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El final del ensayo clínico se espera que sea en 3 años, cuando se hayan reclutado 70 paciente en total. |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 3 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |