E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Advanced pancreatic cancer. The overall objective of this clinical study is to evaluate a potential synergy between gemcitabine and IMM-101 and any beneficial effect this may have on safety and tolerability, QoL, clinical signs and symptoms of disease, disease outcome and selected markers of tumour burden and immunological status in patients with inoperable, locally advanced or metastatic pancreatic cancer. |
Carcinoma Pancreatico Avanzato. Obiettivo generale di questo studio clinico è valutare una potenziale sinergia tra gemcitabina e IMM-101 in pazienti con cancro al pancreas inoperabili localmente avanzato o metastatico e ogni altro effetto benefico che si potrebbe avere su: sicurezza e tollerabilità, qualità di vita, segni e sintomi clinici della malattia, esito della malattia e marcatori selezionati del carico tumorale e lo stato immunologico |
|
E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Advanced pancreatic cancer |
Cancro al pancreas avanzato |
|
E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 14.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10033606 |
E.1.2 | Term | Pancreatic cancer non-resectable |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
|
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
No clinically relevant deleterious effect of IMM-101 on safety and tolerability profiles as judged by: • Local and systemic toxicities. • Number, type and degree of toxicities as measured by the NCI CTCAE v4.0. • QoL (EORTC QLQ-C30 supplemented with EORTC QLQ-PAN26). |
Nessun effetto clinicamente rilevante di IMM-101 su profili di sicurezza e tollerabilità valutato con: • tossicità locale e sistemica. • numero, tipo e grado di tossicità, misurato con NCI CTCAE v4.0. • qualità di vita (EORTC QLQ-C30 integrato con EORTC QLQ-PAN26). |
|
E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
A clinically relevant improvement in one or more markers of disease status and progression: • Overall survival (OS). • Progression-free survival (PFS). • Overall response rate (ORR). • Reduction in metastatic disease • Circulating levels of carbohydrate antigen 19.9 (CA19.9). • Circulating levels of carcinoembryonic antigen (CEA). • Nutritional status (weight, appetite, serum albumin). • Pain control and analgesic use. Exploratory endpoints may include:•A change in levels of circulating tumour cells consistent with a reduction or stabilisation of tumour burden. •A change in one or more markers of immune status based on cellular involvement or cytokine/immune mediator production. |
Un miglioramento clinicamente rilevante in una o più marcatori dello stato e della progressione della malattia: • sopravvivenza complessiva (OS). • la sopravvivenza libera da progressione (PFS). • percentuale di risposta complessiva (ORR). • Riduzione nella malattia metastatica • livelli circolanti di antigene carboidratico 19.9 (CA19.9). • livelli circolanti di antigene carcino-embrionario (CEA). • Stato nutrizionale (peso, appetito, albumina sierica). • controllo deldolore e uso di analgesici. Gli endpoint esploratori possono comprendere: • un cambiamento nei livelli di cellule tumorali circolanti in linea con la riduzione o la stabilizzazione del carico tumorale. • Un cambiamento di uno o più marcatori dello stato immunitario basato sul coinvolgimento cellulare o produzione citochine / mediatore immunitario |
|
E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
Histologically and/or cytologically confirmed inoperable ductal adenocarcinoma of the pancreas, including the mucinous variant. This will include locally advanced and metastatic disease (stage III/IV). Presence of measurable lesions in at least one site which have not been previously irradiated (bone lesions, ascites and pleural effusions are not considered as measurable), described as any of the following: • Any primary tumour with at least bi-dimensionally measurable disease. • a) Palpable lymph nodes, b) Deep seated lymph nodes. • Liver metastases measurable by computerised tomography (CT) scan. • Deep seated soft tissue lesions measurable by CT scan. WHO performance status of 0-2. Serum creatinine <140 μmol/L. White blood cell (WBC) count, including differential counts within the normal range. Life expectancy, in the opinion of the Investigator, of >3 months from randomisation. Provide written informed consent to participate as shown by a signature and date on the patient's informed consent form (ICF) |
Adenocarcinoma duttale inoperabile del pancreas, compresa la variante mucinosa, confermato all’esame istologico e/o citologico; sono inclusi il tumore localmente avanzato e metastatico (stadio III/IV). Presenza in almeno un sito di lesioni misurabili, non precedentemente irradiate (non sono considerate misurabili lesioni ossee, asciti ed effusioni pleuriche), descritte come una qualsiasi delle seguenti: • qualsiasi tumore primario con almeno una malattia misurabile bidimensionalmente; • a) linfonodi palpabili, b) linfonodi profondi; • metastasi epatiche misurabili alla tomografia computerizzata (TC); • lesioni profonde dei tessuti molli misurabili alla TC; Presentano un Performace Status secondo l’OMS di 0-2; Livelli di creatinina sierica <140 µmol/l; Conta dei globuli bianchi (WBC), compresa la conta differenziata, entro i limiti di norma; Aspettativa di vita, secondo l'opinione dello Sperimentatore, >3 mesi dalla randomizzazione; Aver dato consenso informato scritto a partecipare, come confermato dalla firma e dalla data apposte sul Modulo di consenso informato del paziente (ICF). |
|
E.4 | Principal exclusion criteria |
Patients will be ineligible if one or more of the following statements are applicable: Patient has acinar cell carcinoma, neuroendocrine tumours, lymphomas or squamous cell carcinomas. Patient has severe, active uncontrolled infection requiring systemic antibiotics, antiviral or antifungal treatments. Patient has been on any previous chemotherapy treatment for pancreatic cancer. Patient is eligible for resection of the pancreatic primary tumour but has either refused the operation or is considered to be medically unfit for the operation. Patient has clinical or CT evidence of central nervous system (CNS) metastases. Patient has any previous or concurrent malignancy, except adequately treated carcinoma in situ of the cervix, basal cell carcinoma of the skin and/or non-melanoma skin cancer, or if previous malignancy was more than 5 years prior and there are no signs of recurrence. Patient has serum albumin < 26 g/L. Patient has a C-reactive protein (CRP) > 70 mg/L. Patient has had radiotherapy in the 6 weeks prior to screening. Patient has used depot corticosteroids in the 6 weeks prior to screening. Patient has had chronic use of any systemic corticosteroids (>10 mg per day of prednisolone or equivalent for a period of 2 weeks or more) and/or immunosuppressant drugs (such as azathioprine, tacrolimus, cyclosporin) within the 2-week period prior to the first administration of study drug. Female patient of child-bearing potential who is not, in the opinion of the Investigator, using an approved method of birth control (e.g. physical barrier [patient and partner], contraceptive pill or patch, spermicide and barrier, or intrauterine device [IUD]). Those patients that utilise hormonal contraceptives must have used the same method for at least three months before study dosing. Patient of non-child-bearing potential are defined as having 12 month amenorrhoea or are surgically sterile. Female patient who is pregnant, breast feeding or planning a pregnancy during the course of the study. A pretreatment serum pregnancy test measuring human chorionic gonadotrophin (HCG) must be negative. Patient has been administered any investigational drug, vaccine or device in the 3 months prior to screening. Patient has a surgical or medical condition which, in the judgement of the Investigator, might interfere with the activity of IMM-101, or with the performance of this study. Patient has presence of any uncontrolled concomitant disease (e.g. unstable angina pectoris, congestive heart failure, myocardial infarction, arrhythmias, uncontrolled severe hypertension) which, in the judgement of the Investigator, might interfere with the activity of IMM-101, or with the performance of this study. Patient has a history of serious adverse reaction or serious hypersensitivity to any drug. Patient has had any previous treatment with IMM-101 or related mycobacterial immunotherapy. Patient is known to have a history of human immunodeficiency virus (HIV) or syphilis, current symptomatic Hepatitis B or C. Testing is not required in the absence of clinical signs and symptoms suggestive of infection with HIV. Patient is unable or unwilling to comply with the protocol. |
Non saranno eleggibili i pazienti che soddisfano uno o più dei seguenti criteri: Paziente con carcinoma a cellule acinari, tumori neuroendocrini, linfomi o carcinomi a cellule squamose; Paziente con grave infezione in atto, non controllata, che necessita di trattamento antibiotico sistemico, antivirale o antifungino; Somministrazione di qualsiasi precedente chemioterapia per carcinoma pancreatico;. Il paziente è eleggibile per l‘asportazione del tumore pancreatico primario, ma ha rifiutato l'intervento o è stato considerato non medicamente idoneo per l'intervento; Presenza di evidenza clinica o alla TC di metastasi al sistema nervoso centrale (SNC); Presenza di qualsiasi neoplasia maligna, pregressa o concomitante, ad eccezione del carcinoma in situ adeguatamente trattato della cervice, carcinoma basocellulare della cute e/o neoplasia cutanea non-melanoma, oppure se la precedente neoplasia maligna si è manifestata da più di 5 anni e sono assenti segni di recidiva; Concentrazione di albumina sierica <26 g/l; Concentrazione della proteina C reattiva (PCR) >70 mg/l; Ricevimento di radioterapia nelle 6 settimane precedenti lo screening; Uso di corticosteroidi depot nelle 6 settimane precedenti lo screening; Uso cronico di qualsiasi corticosteroide sistemico (>10 mg/die di prednisolone o equivalente per un periodo di 2 o più settimane) e/o di farmaci immunosoppressivi (quali azatioprina, tacrolimus, ciclosporina) nelle 2 settimane precedenti la prima somministrazione del farmaco in studio; Donne in età fertile che, a giudizio dello Sperimentatore, non adottano un metodo contraccettivo approvato (ad es. barriera fisica [paziente e partner], pillola contraccettiva, patch contraccettivo, spermicida e barriera, o dispositivo intrauterino [IUD]); le pazienti che fanno uso di contraccettivi ormonali devono aver utilizzato lo stesso metodo da almeno tre mesi prima della somministrazione della dose del farmaco in studio; per paziente potenzialmente non fertile si intende una paziente con amenorrea da almeno 12 mesi o sottoposta a sterilizzazione chirurgica; Donne in gravidanza, che allattano o che prevedono di iniziare una gravidanza nel corso dello studio; il test di gravidanza sul siero, effettuato prima del trattamento per misurare la gonadotropina corionica umana (HCG) deve essere negativo; Somministrazione di qualsiasi prodotto sperimentale, ad es. farmaco, vaccino o dispositivo, nei 3 mesi precedenti lo screening; Presenza di una condizione chirurgica o medica che, a giudizio dello Sperimentatore, potrebbe interferire con l’attività di IMM-101 o con l’esecuzione di questo studio; Presenza di qualsiasi patologia concomitante non controllata (ad es. angina pectoris instabile, insufficienza cardiaca congestizia, infarto miocardico, aritmie, grave ipertensione non controllata) che, a giudizio dello sperimentatore, potrebbero interferire con l’attività di IMM-101 o con l’esecuzione del presente studio; Anamnesi di reazione avversa seria o di grave ipersensibilità a qualsiasi farmaco; Ricevimento di qualsiasi precedente trattamento con IMM-101 o immunoterapia micobatterica correlata; Anamnesi nota di infezione da virus dell’immunodeficienza umana (HIV) o di sifilide, di epatite B o C sintomatica in atto; in assenza di segni e sintomi clinici indicativi di infezione da HIV, il test non è richiesto; Paziente non è in grado o non vuole rispettare il protocollo. |
|
E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
No clinically relevant deleterious effect of IMM-101 on safety and tolerability profiles as judged by: Local and systemic toxicities.Number, type and degree of toxicities as measured by the National Cancer Institute (NCI) Common Toxicity Criteria for Adverse Events (CTCAE) v4.0. QoL (EORTC QLQ-C30 questionnaire supplemented by the pancreas cancer specific EORTC QLQ-PAN26 questionnaire). |
Nessun effetto clinicamente rilevante di IMM-101 su profili di sicurezza e tollerabilità valutato con: • tossicità locale e sistemica. • numero, tipo e grado di tossicità, misurato con NCI CTCAE v4.0. • qualità di vita (EORTC QLQ-C30 integrato con EORTC QLQ-PAN26). |
|
E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
After 6 months and 12 months treatment |
Dopo 6 e 12 mesi di trattamento. |
|
E.5.2 | Secondary end point(s) |
A clinically relevant improvement in one or more markers of disease status and progression: • Overall survival (OS). • Progression-free survival (PFS). • Overall response rate (ORR). • Reduction in metastatic disease. • Circulating levels of carbohydrate antigen 19.9 (CA19.9). • Circulating levels of carcinoembryonic antigen (CEA). • Nutritional status (weight, appetite, serum albumin). • Pain control and analgesic use |
Un miglioramento clinicamente importante in uno o più marcatori dello stato e della progressione della patologia: • Sopravvivenza totale • Sopravvivenza libera da progressione • Percentuale di risposta complessivo • Riduzione della malattia metastatica • Livelli circolanti dell’antigene carboidratico 19.9 (CA19.9) • Livelli circolanti dell’antigene carcinoembrionico (CEA) • Stato nutrizionale (peso, appetito, albumina sierica) • Controllo del dolore e uso di analgesici |
|
E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
After 6 months and 12 months treatment |
Dopo 6 e 12 mesi di trattamento. |
|
E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | Yes |
E.8.2.3.1 | Comparator description |
Trattamento standard (Gemcitabina) |
Standard of care (Gemcitabine) |
|
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 6 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 20 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
|
E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 42 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 4 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |