| E.1 Medical condition or disease under investigation |
| E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
| Moderately to severely active Crohn's disease |
| Enfermedad de Crohn de actividad moderada a severa |
|
| E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
| Digestive System and Oral Physiological Phenome |
| Transtorno fisiológico del sistema digestivo |
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| E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Immune System Diseases [C20] |
| MedDRA Classification |
| E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
| E.1.2 | Version | 14.0 |
| E.1.2 | Level | PT |
| E.1.2 | Classification code | 10011401 |
| E.1.2 | Term | Crohn's disease |
| E.1.2 | System Organ Class | 10017947 - Gastrointestinal disorders |
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| E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
| E.2 Objective of the trial |
| E.2.1 | Main objective of the trial |
The primary objectives are:
- To evaluate the efficacy of IV induction regimens of Ustekinumab in inducing clinical response in subjects with moderately to severely active Crohn's disease.
- To evaluate the safety of IV induction regimens of Ustekinumab in subjects with moderately to severely active Crohn's disease. |
Los objetivos principales son:
? Evaluar la eficacia de las pautas de inducción IV de ustekinumab para inducir la respuesta clínica en sujetos con enfermedad de Crohn de actividad moderada a severa.
? Evaluar la seguridad de las pautas de inducción IV de ustekinumab en sujetos con enfermedad de Crohn de actividad moderada a severa. |
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| E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
The secondary objectives are:
- To evaluate the efficacy of IV induction regimens of Ustekinumab in inducing clinical remission.
- To evaluate the efficacy of IV induction regimens of Ustekinumab in improving disease-specific health-related quality of life.
- To evaluate the pharmacokinetics and pharmacodynamics of Ustekinumab therapy, including changes in C-reactive protein (CRP), fecal calprotectin, fecal lactoferrin, and other pharmacodynamic biomarkers.
- To provide, along with induction study CNTO1275CRD3001, the target study population to be evaluated in the maintenance study CNTO1275CRD3003. |
Los objetivos secundarios son:
? Evaluar la eficacia de las pautas de inducción IV de ustekinumab en la inducción de la remisión clínica.
? Evaluar la eficacia de las pautas de inducción IV de ustekinumab en la mejora de la calidad de vida relacionada con la salud específica de la enfermedad.
? Evaluar la farmacocinética y la farmacodinamia del tratamiento con ustekinumab, como las variaciones de la proteína C reactiva (CRP), la calprotectina fecal, la lactoferrina fecal y otros biomarcadores farmacodinámicos.
? Junto con el estudio sobre inducción CNTO1275CRD3001, aportar la población objetivo que se evaluará en el estudio de mantenimiento CNTO1275CRD3003. |
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| E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
| E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Be a man or woman ? 18 years of age.
2. Have Crohn's disease or fistulizing Crohn's disease of at least 3 months' duration, with colitis, ileitis, or ileocolitis, confirmed at any time in the past by radiography, histology, and/or endoscopy.
3. Have active Crohn's disease, defined as:
a. A baseline CDAI score of ? 220 and ? 450,
AND
b. At least one of the following:
1) An abnormal CRP (> 0.3 mg/L) at screening;
OR
2) Calprotectin > 250 mg/kg at screening;
OR
3) Endoscopy with evidence of active Crohn's disease during the current disease flare. The endoscopy must have occurred within 3 months prior to baseline.
4. Meet the following requirements for prior or current medications for Crohn's disease:
a. Has failed conventional therapy:
1) Is currently receiving corticosteroids and/or immunomodulators at adequate therapeutic doses;
OR
2) Has a history of failure to respond to or tolerate an adequate course of corticosteroids and/or immunomodulators;
OR
3) Is corticosteroid dependent or has had a history of corticosteroid dependency;
AND
b. Has not previously demonstrated inadequate response or intolerance to 1 or more TNF antagonist therapies.
5. Adhere to the following requirements for concomitant medication for the treatment of Crohn's disease. The following medications are permitted provided doses meeting the requirements below are stable for or have been discontinued at least 3 weeks prior to baseline (Week 0), unless otherwise specified.
a. Oral 5-ASA compounds.
b. Oral corticosteroids at a prednisone-equivalent dose of ? 40 mg/day or ? 9 mg/day of budesonide.
c. Antibiotics being used as a primary treatment of Crohn's disease.
d. Subjects receiving conventional immunomodulators must have been taking them for ? 12 weeks, and on a stable dose for a least 4 weeks prior to baseline.
6. Have screening laboratory test results within the parameters mentioned in the protocol:
7. Are considered eligible according to the TB screening criteria mentioned in the protocol:
8. If a woman, before entry she must be:
a. Postmenopausal, defined as
1) > 45 years of age with amenorrhea for at least 18 months,
OR
2) > 45 years of age with amenorrhea for at least 6 months and a serum follicle stimulating hormone (FSH) level > 40 IU/mL
OR
b. Menstrual
1) Surgically sterile, or
2) If heterosexually active, practicing a highly effective method of birth control, including hormonal prescription oral contraceptives, contraceptive injections, contraceptive patch, intrauterine device, double-barrier method, or male partner sterilization, consistent with local regulations regarding use of birth control methods for subjects participating in clinical trials, for the duration of their participation in the study and for 20 weeks after receiving study agent, or
3) Not heterosexually active.
9. If a woman of childbearing potential, she must have a negative serum ?-human chorionic gonadotropin (?-hCG) pregnancy test at screening; and a negative urine pregnancy test at Week 0.
10. If a man and heterosexually active with a woman of childbearing potential, he must agree to use a double barrier method of birth control and to not donate sperm during the study and for 20 weeks after receiving study agent.
11. Be willing and able to adhere to the prohibitions and restrictions specified in this protocol.
12. Sign an informed consent document indicating that they understand the purpose of and procedures required for the study and are willing to participate in the study, and intend to participate in the maintenance study if eligible. |
1. Ser varón o mujer de ? 18 años de edad.
2. Presentar enfermedad de Crohn o enfermedad de Crohn fistulizante de al menos 3 meses de duración, con colitis, ileítis o ileocolitis, confirmadas en cualquier momento anterior por
radiografía, histología y/o endoscopia.
3. Presentar enfermedad de Crohn activa, que se define por:
a. Un CDAI basal de ? 220 y ? 450,
Y
b. Al menos uno de los siguientes criterios:
1) CRP anómala (> 0,3 mg/l) en la selección;
O BIEN
2) Calprotectina > 250 mg/kg en la selección;
O BIEN
3) Endoscopia con demostración de enfermedad de Crohn activa durante la actual
exacerbación (definida por úlceras en el íleon y/o colon). La endoscopia deberá
haberse realizado en los 3 meses previos al momento basal.
4. Cumplir los siguientes requisitos con respecto a la medicación previa o concurrente para la
enfermedad de Crohn:
a. No haber respondido al tratamiento convencional:
1) Recibir en la actualidad corticosteroides y/o inmunomoduladores (es decir, AZA, MTX o 6-MP) en dosis terapéuticas adecuadas;
O BIEN
2) Presentar antecedentes de ausencia de respuesta o intolerancia a un ciclo adecuado de corticosteroides y/o inmunomoduladores (es decir, AZA, MTX o 6-MP);
O BIEN
3) Presentar dependencia de los corticosteroides o haberla padecido en el pasado;
Y
b. No haber presentado anteriormente respuesta inadecuada o intolerancia a 1 o más tratamientos con antagonistas del TNF
5. Cumplir los siguientes requisitos sobre la medicación concomitante para el tratamiento de la enfermedad de Crohn. Se permiten los siguientes medicamentos, siempre que las dosis cumplan los siguientes requisitos y sean estables desde al menos 3 semanas antes del momento basal (semana 0) o se hayan dejado de administrar antes de ese período, salvo que se indique otra cosa.
a. Compuestos 5-ASA orales.
b. Corticosteroides orales (p. ej., prednisona, budesónida) en una dosis equivalente de prednisona de ? 40 mg/día o de ? 9 mg/día de budesónida.
c. Uso de antibióticos como tratamiento principal de la enfermedad de Crohn.
d. Los sujetos que reciban inmunomoduladores convencionales (es decir, AZA, 6-MP o MTX) deberán haberlos recibido durante ? 12 semanas, sin haber cambiado la dosis en las 4 semanas previas al momento basal, como mínimo.
6. Los resultados de los análisis de la selección deberán estar dentro de los límites mencionados en el protocolo.
7. Con respecto a la TB, los sujetos deberán reunir los criterios mencionados en el protocolo.
8. Si se trata de una mujer, para poder entrar en el estudio deberá:
a. Estar en la posmenopausia, es decir
1) tener > 45 años de edad y amenorrea desde al menos 18 meses antes,
O BIEN
2) tener > 45 años de edad y amenorrea desde al menos 6 meses antes, con una
concentración de folitropina (FSH) > 40 UI/ml
O BIEN
b. Estar en edad menstrual y
1) Haber sido esterilizada por métodos quirúrgicos, o
2) Si mantiene actividad sexual heterosexual, deberá utilizar un método anticonceptivo muy eficaz, como medicamentos anticonceptivos hormonales orales, anticonceptivos inyectables, anticonceptivos en parches, dispositivo intrauterino, método de doble
barrera (p. ej., preservativos, diafragma o capuchón cervical, con espuma, crema o gel espermicida) o esterilización de la pareja masculina, compatible con las normas locales sobre el uso de anticonceptivos por sujetos participantes en ensayos clínicos,
durante la participación en el estudio y hasta 20 semanas después de recibir el fármaco del estudio, o bien
3) No mantener relaciones sexuales heterosexuales.
9. Si se trata de una mujer potencialmente fértil deberá dar un resultado negativo en una prueba de embarazo de la gonadotropina coriónica humana beta (?-hCG) en suero en la selección, y un resultado negativo en una prueba de embarazo en orina en la semana 0.
10. Si se trata de un varón que mantiene relaciones sexuales heterosexuales con una mujer potencialmente fértil, deberá comprometerse a utilizar un método anticonceptivo de doble barrera y a no donar semen durante el estudio y hasta 20 semanas después de recibir el fármaco del estudio.
11. Estar dispuesto y ser capaz de cumplir las prohibiciones y restricciones especificadas en este protocolo.
12. Firmar un documento de consentimiento informado que indique que entiende el objetivo del estudio y los procedimientos que éste exige, y que está dispuestos a participar en él y a participar en el estudio de mantenimiento si reúne los requisitos. |
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| E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Has complications of Crohn's disease such as symptomatic strictures or stenoses, short gut syndrome, or any other manifestation that might be anticipated to require surgery, could preclude the use of the CDAI to assess response to therapy, or would possibly confound the ability to assess the effect of treatment with ustekinumab.
2. Currently has or is suspected to have an abscess. Recent cutaneous and perianal abscesses are not exclusionary if drained and adequately treated at least 3 weeks prior to baseline, or 8 weeks prior to baseline for intra-abdominal abscesses, provided that there is no anticipated need for any further surgery. Subjects with active fistulas may be included if there is no anticipation of a need for surgery and there are currently no abscesses identified.
3. Has had any kind of bowel resection within 6 months or any other intra-abdominal surgery within 3 months prior to baseline.
4. Has a draining stoma or ostomy.
5. Has received any of the prescribed medications or therapies within the specified period (mentioned in the protocol).
6. Have a stool culture or other examination positive for an enteric pathogen, including Clostridium difficile toxin, in the last 4 months unless a repeat examination is negative and there are no signs of ongoing infection with that pathogen.
7. Has previously received a biologic agent targeting IL-12 or IL-23, including but not limited to ustekinumab (CNTO 1275) or briakinumab (ABT-874).
8. Has received a Bacille Calmette-Guérin (BCG) vaccination within 12 months or any other live bacterial or live viral vaccination within 12 weeks of baseline.
9. Has a history of, or ongoing, chronic or recurrent infectious disease, including but not limited to, chronic renal infection, chronic chest infection, recurrent urinary tract infection, or open, draining, or infected skin wounds or ulcers.
10. Has current signs or symptoms of infection. Established nonserious infections need not be considered exclusionary at the discretion of the investigator.
11. Has a history of serious infection, including any infection requiring hospitalization or IV antibiotics, for 8 weeks prior to baseline.
12. Has evidence of a herpes zoster infection ? 8 weeks prior to baseline.
13. Has a history of latent or active granulomatous infection, including histoplasmosis or coccidioidomycosis, prior to screening. Refer to inclusion criteria for information regarding eligibility with a history of latent TB.
14. Has evidence of current active infection, including but not limited to TB (exceptions see protocol).
15. Has or ever has had a nontuberculous mycobacterial infection or serious opportunistic infection.
16. Is known to be infected with HIV, hepatitis B, or hepatitis C.
17. Has severe, progressive, or uncontrolled renal, hepatic, hematological, endocrine, pulmonary, cardiac, neurologic, cerebral, or psychiatric disease, or signs and symptoms thereof.
18. Has a transplanted organ.
19. Has a known history of lymphoproliferative disease, including lymphoma, or signs and symptoms suggestive of possible lymphoproliferative disease, such as lymphadenopathy and/or splenomegaly.
20. Has any known malignancy or has a history of malignancy.
21. Has previously undergone allergy immunotherapy for prevention of anaphylactic reactions.
22. Is unable or unwilling to undergo multiple venipunctures because of poor tolerability or lack of easy access to veins.
23. Is known to have had a substance abuse problem within the previous 12 months prior to baseline.
24. Has known allergies, hypersensitivity, or intolerance to ustekinumab or its excipients.
25. Are currently or intending to participate in any other study using an investigational agent or procedure during participation in this study.
26. Is a woman who is pregnant, or breast-feeding, or planning to become pregnant or is a man who plans to father a child while enrolled in this study or within 20 weeks after the last dose of study agent.
27. Has any condition that, in the opinion of the investigator, would make participation not be in the best interest of the subject or that could prevent, limit, or confound the protocol-specified assessments. |
1. Presenta complicaciones de la enfermedad de Crohn como estenosis sintomática, síndrome del intestino corto u otras manifestaciones que puedan precisar cirugía previsiblemente, impedir el uso del CDAI para evaluar la respuesta al tratamiento o alterar la capacidad de evaluar el efecto del tratamiento con ustekinumab.
2. Presenta un absceso en la actualidad, o se sospecha que lo presenta. Los abscesos cutáneos y perianales recientes no serán motivo de exclusión si se drenan y reciben el tratamiento adecuado al menos 3 semanas antes del momento basal, u 8 semanas antes del momento basal en el caso de los abscesos intraabdominales, siempre que no se prevea la necesidad de una intervención quirúrgica. Podrán participar sujetos con fístulas activas si no se prevé la necesidad de una intervención quirúrgica ni se identifican abscesos en la actualidad.
3. Ha sido sometido a cualquier tipo de resección intestinal en los 6 meses previos, o a cualquier otra intervención intrabdominal en los 3 meses previos al momento basal.
4. Presenta un estoma o porta una bolsa de colostomía o ileostomía en funcionamiento.
5. Ha recibido cualquiera de los medicamentos o tratamientos recetados en el período que indica el protocolo.
6. Presenta coprocultivo u otra prueba positiva para un patógeno entérico, incluida la toxina de Clostridium difficile, en los últimos 4 meses, salvo que se repita la prueba y el resultado sea negativo, sin signos de infección por ese patógeno en la actualidad.
7. Ha recibido anteriormente un producto biológico que actúe sobre IL-12 o IL-23, como ustekinumab (CNTO 1275) o briakinumab (ABT-874), entre otros.
8. Ha sido vacunado con el bacilo de Calmette-Guérin (BCG) en los 12 meses previos al momento basal, o con cualquier tipo de vacuna con bacterias o virus vivos en las 12 semanas previas al momento basal.
9. Tiene o ha tenido enfermedades infecciosas crónicas o recurrentes, como infección renal crónica, infección respiratoria crónica, infección urinaria recurrente herida quirúrgica abierta, con drenaje o infectada,
o úlcera, entre otras.
10. Presenta signos o síntomas de infección en la actualidad. Las infecciones no graves establecidas no serán motivo de exclusión si así lo estima el investigador.
11. Tiene antecedentes de infección grave (p. ej., sepsis, neumonía o pielonefritis), incluida cualquier infección que precise hospitalización o antibióticos IV, en las 8 semanas previas al momento basal.
12. Presenta indicios de infección por herpes zóster ? 8 semanas antes del momento basal.
13. Tiene antecedentes de infección granulomatosa latente o activa antes de la selección, como histoplasmosis o coccidioidomicosis. Puede consultar información sobre la admisión de sujetos con antecedentes de TB latente en los criterios de inclusión.
14. Presenta indicios de infección activa en la actualidad, incluida la TB, o nódulo sospechoso de trastorno pulmonar maligno en la selección o en cualquier otra radiografía de tórax disponible, salvo que se haya solucionado definitivamente por cirugía o en otras pruebas de
imagen, y con documentos originales que lo confirmen.
15. Padece o ha padecido infección por micobacterias no tuberculosas u otra infección oportunista grave (p. ej., colitis por citomegalovirus, Pneumocystis carinii, aspergilosis).
16. Presenta infección conocida por el VIH o por los virus de la hepatitis B o C.
17. Presenta enfermedad renal, hepática, hematológica, endocrina, pulmonar, cardíaca, neurológica, cerebral o psiquiátrica grave, progresiva o mal controlada, o signos y síntomas de padecerla.
18. Ha recibido un trasplante de órgano.
19. Tiene antecedentes de enfermedad linfoproliferativa, como linfoma, o signos y síntomas indicativos de posible enfermedad linfoproliferativa, como linfadenopatía y/o esplenomegalia.
20. Presenta cualquier trastorno maligno o antecedentes de trastorno maligno.
21. Ha recibido previamente inmunoterapia para la prevención de reacciones alérgicas.
22. No puede o no está dispuesto a someterse a venopunciones múltiples, por mala tolerancia o por carecer de acceso fácil.
23. Ha presentado una toxicomanía en los 12 meses previos al momento basal.
24. Presenta alergias, hipersensibilidad o intolerancia a ustekinumab o a sus excipientes.
25. Participa o tiene previsto participar en otro estudio con unfármaco o procedimiento en investigación durante su participación en este estudio.
26. Es una mujer embarazada o en período de lactancia o que tiene previsto quedarse embarazada, o es un varón que pretende engendrar un hijo durante su participación en este estudio o hasta 20 semanas después de recibir la última dosis del fármaco del estudio.
27. Presenta cualquier circunstancia que, en opinión del investigador, hace que la participación no sea lo mejor para el sujeto o que pueda impedir, limitar o confundir las evaluaciones que se especifican en el protocolo. |
|
| E.5 End points |
| E.5.1 | Primary end point(s) |
| The primary endpoint is clinical response at Week 6, defined as a reduction from baseline in the CDAI score of ? 100 points. Subjects with a baseline CDAI score of ? 220 to ? 248 points are considered to be in clinical response if a CDAI score of < 150 is attained. |
| El criterio de valoración principal es la respuesta clínica en la semana 6, definida como una reducción del CDAI de ?100 puntos con respecto al valor basal. Se considera que los sujetoscon un CDAI basal de ? 220 a ? 248 puntos presentan respuesta clínica si alcanzan un CDAI de < 150. |
|
| E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
|
| E.5.2 | Secondary end point(s) |
The major secondary endpoints, in order of importance, are:
1. Clinical remission at Week 8, defined as a CDAI score of < 150 points.
2. Clinical response at Week 8.
3. 70-point response at Week 6, defined as a reduction from baseline in the CDAI score of ? 70 points.
4. 70-point response at Week 3. |
Los criterios de valoración secundarios mayores, por orden de importancia, son:
1. Remisión clínica en la semana 8, definida por un CDAI de < 150 puntos.
2. Respuesta clínica en la semana 8.
3. Respuesta de 70 puntos en la semana 6, definida como una reducción del CDAI de ? 70 puntos con respecto al valor basal.
4. Respuesta de 70 puntos en la semana 3. |
|
| E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
| At week 3, 6 and 8 |
| En la semana 3, 6 y 8 |
|
| E.6 and E.7 Scope of the trial |
| E.6 | Scope of the trial |
| E.6.1 | Diagnosis | No |
| E.6.2 | Prophylaxis | No |
| E.6.3 | Therapy | Yes |
| E.6.4 | Safety | Yes |
| E.6.5 | Efficacy | Yes |
| E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
| E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
| E.6.8 | Bioequivalence | No |
| E.6.9 | Dose response | Yes |
| E.6.10 | Pharmacogenetic | Yes |
| E.6.11 | Pharmacogenomic | Yes |
| E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
| E.6.13 | Others | No |
| E.7 | Trial type and phase |
| E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
| E.7.1.1 | First administration to humans | No |
| E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
| E.7.1.3 | Other | No |
| E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
| E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
| E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
| E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
| E.8 Design of the trial |
| E.8.1 | Controlled | Yes |
| E.8.1.1 | Randomised | Yes |
| E.8.1.2 | Open | No |
| E.8.1.3 | Single blind | No |
| E.8.1.4 | Double blind | Yes |
| E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
| E.8.1.6 | Cross over | No |
| E.8.1.7 | Other | No |
| E.8.2 | Comparator of controlled trial |
| E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
| E.8.2.2 | Placebo | Yes |
| E.8.2.3 | Other | No |
| E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 3 |
| E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
| E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
| E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 5 |
| E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
| E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 60 |
| E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
| E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
| E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
| E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
| European Union |
| Australia |
| Brazil |
| Canada |
| Croatia |
| Israel |
| Japan |
| Korea, Republic of |
| New Zealand |
| Russian Federation |
| South Africa |
| United States |
|
| E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
| E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
Subjects entering maintenance study CNTO1275CRD3003 will be considered to have completed induction study CNTO1275CRD3002 if they've completed the Week 8 visit.
Subjects not entering maintenance study CNTO1275CRD3003 will be considered to have completed induction study CNTO1275CRD3002 if they've completed the safety follow up visit approximately 20 weeks after study agent administration at Week 0. |
Se considerará que los sujetos que entren en el estudio de mnto.CNTO1275CRD3003 habrán completado el estudio de inducción CNTO1275CRD3002 si han completado la visita de la semana 8.
Se considerará que los sujetos que no entren en el estudio de mnto. CNTO1275CRD3003 habrán completado el estudio de inducción CNTO1275CRD3002 si han completado la última visita de seguimiento de la seguridad, aprox.20 semanas después de la administración del fármaco del estudio en la semana 0. |
|
| E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
| E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 3 |
| E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
| E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
| E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 3 |
| E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |
| E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |
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