E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Subjects with known or suspected vascular disease of the supra-aortic vessels |
Pacjenci z rozpoznaną lub podejrzewaną chorobą naczyń nadaortalnych. |
|
E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Known or suspected disease of the supra-aortic vessels |
|
E.1.1.2 | Therapeutic area | Analytical, Diagnostic and Therapeutic Techniques and Equipment [E] - Diagnosis [E01] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 16.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10007687 |
E.1.2 | Term | Carotid artery stenosis |
E.1.2 | System Organ Class | 10029205 - Nervous system disorders |
|
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
The primary efficacy evaluation will be based on three primary efficacy variables:
• Assessability
• Sensitivity
• Specificity
which will be calculated for both gadobutrol-enhanced MRA and non-contrast ToF MRA.
These will be used to evaluate five co-primary endpoints:
- Proportion of assessable vascular segments
- Sensitivity for detection of clinically significant disease [70 to 99%
stenosis] on a segmental basis
- Specificity for exclusion of clinically significant disease [70 to 99% stenosis]
on a segmental basis
- The two minimum gadobutrol performance criteria:
Sensitivity > 50%
Specificity > 50%
|
Podstawowe zmienne oceny skuteczności będą dokonana w oparciu o trzy główne zmienne skuteczności:
- możliwość oceny,
-czułość,
-swoistość,
które będą wyliczane zarówno dla badania angiografii metodą rezonansu magnetycznego (angio-RM )ze wzmocnieniem kontrastowym z zastosowaniem gadobutrolu oraz badania ToF angio-RM.
Dane te będą użyte do oceny pięciu równorzędnych punktów końcowych:
- proporcji możliwych do oceny odcinków naczyń krwionośnych,
- rozpoznawania klinicznie istotnej choroby na podstawie czułości [zwężenie 70-99%] w poszczególnych odcinkach
- wykluczania klinicznie istotnej choroby na podstawie swoistości [zwężenie 70-99%] w poszczególnych odcinkach
- dwa kryteria minimalnej skuteczności gadobutrolu:
- czułość> 50%
- swoistość >50%
|
|
E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
A further objective of this study is to confirm the safety profile of gadobutrol for this indication.
The secondary efficacy assessments will include the following:
• Minimum diameter of the segment
• Location and length of stenotic segments with ≥ 70% stenosis
• Secondary radiologic indicators for diagnosis of clinically significant disease
• Artifacts by type (segmental)
• Diagnostic confidence (segmental)
• Additional imaging studies recommended (example: CTA, CE MRA,
Ultrasound, Nuclear Medicine)
|
Dodatkowym celem tego badania jest potwierdzenie profilu bezpieczeństwa gadobutrolu stosowanego w tym wskazaniu.
Drugorzędowym celem jest ocena skuteczności, która określona będzie na podstawie::
- minimalnej średnica segmentu
- lokalizacji oraz długość segmentu ze zwężeniem ≥70 %
- dodatkowym radiologicznym wskazaniu w diagnozowaniu klinicznie istotnej choroby
- artefaktów według typu
- potwierdzenia diagnostycznego
- zalecenia wykonania dodatkowych badań obrazowych (np. badanie angio-RM z kontrastem, tomografia komputerowa, badanie ultrasonograficzne, badania z zastosowaniem metod medycyny nuklearnej)
|
|
E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
- Male or female subjects, aged 18 years and older
- Any of the following:
- Known or suspected supra-aortic arterial disease based on:
- Prior stroke
- Transient ischemic attack (TIA)
- Amaurosis Fugax (transient monocular blindness)
- Referred for evaluation of any supra-aortic vessel (for clinically significant stenosis)
- Follow-up for a stent in a supra-aortic vessel
- Prior imaging study (CTA or ultrasound) showing ≥ 50% stenosis of a supra-aortic vessel segment (within 60 days before consent). The proportion of subjects with positive disease (determined by the investigator, based on CTA or ultrasound) will be monitored during the study, and enrolment may be further restricted to require ≥ 70% stenosis to ensure that overall there are an adequate number of subjects with clinically significant disease for the evaluation of study endpoints
- Willingness to undergo the routine Contrast Enhanced Magnetic Resonance Angiography [CE MRA] examination with gadobutrol
- Willingness and ability to follow directions and complete all study procedures specified in the protocol
- Females of childbearing potential only: Negative pregnancy test on the day of the MRA before the administration of study drug
|
1. Mężczyzna lub kobieta w wieku ≥18 lat.
2. Którekolwiek z poniższych kryteriów
Rozpoznana lub podejrzewana choroba tętnic nadaortalnych, stwierdzona na podstawie:
- wcześniejszego udaru,
- przemijających ataków niedokrwiennych,
- przejściowych objawów ślepoty,
- skierowania na badanie naczyń nadaortalnych z powodu klinicznie istotnego
zwężenia
- obserwacji metalowego stentu w naczyniach nadaortalnych,
- wykazanego zwężenia naczyń nadaortalnych ≥50% we wcześniejszym
badaniu angio-TK lub badaniu ultrasonograficznym (wykonanym w okresie 60 dni przed wyrażeniem zgody).
Uwaga: Badanie angio-TK musi spełniać wymagania określone w protokole. Jeżeli badanie angio-TK nie będzie spełniało wymagań protokołu, wówczas musi zostać powtórzone jako część badania klinicznego. W przeciwnym razie pacjent nie możne być zakwalifikowany do badania.
3. Chęć poddania się rutynowemu badaniu angio-RM ze wzmocnieniem kontrastowym przy zastosowaniu gadobutrolu.
4. Chęć i gotowość uczestnika badania co do przestrzegania otrzymanych instrukcji oraz wszystkich procedur badania określonych w protokole.
5. W przypadku kobiet w okresie rozrodczym: ujemny wynik testu ciążowego wykonanego w dniu angio-RM przed podaniem badanego preparatu. |
|
E.4 | Principal exclusion criteria |
- Pregnant or nursing (including pumping for storage and feeding)
- Received any other investigational product or participation in any other clinical trial within 30 days before enrollment into this study
- Previous enrollment into this study or into any other Bayer sponsored study using gadobutrol
- Contraindication to the MRA examinations (e.g. inability to hold breath; severe arrhythmias; very low cardiac output, severe claustrophobia, defibrillators or other metallic devices not approved for MRI)
- Contraindication to the use of Gd-containing contrast agents (including subjects with suspicion for or known to have Nephrogenic Systemic Fibrosis [NSF])
- History of severe allergic or anaphylactoid reaction to any allergen including drugs and contrast agents
- Received any contrast agent within 72 hours before the study MRA, or scheduled receipt of any contrast agent within 24 hours after the study MRA (Note: This applies also to a CTA potentially scheduled during the course of the study.)
- Estimated glomerular filtration rate (eGFR) value < 30 ml/min/1.73 m2 derived from a serum creatinine result within 2 weeks before the gadobutrol injection. Any subject on hemodialysis or peritoneal dialysis is excluded from participation. Use the value obtained prior to and closest to the time of the MRA, if there are multiple creatinine values. (Do not use the core lab value if not available prior to the MRA.)
- Acute renal insufficiency of any intensity, either due to hepato-renal syndrome or occurring in the peri-operative liver transplantation period
- Severe cardiovascular disease (e.g. acute myocardial infarction [< 14 days], unstable angina, congestive heart failure New York Heart Association class IV) or known long QT syndrome
- Suspected clinical instability or unpredictability of the clinical course during the study period (e.g. due to previous surgery)
- Scheduled or potentially expected for the period between the CTA and gadobutrol MRA:
- Any procedure that may alter the MRA or CTA interpretation, or
- Any interventional or surgical procedure involving the supra-aortic vessels
|
1. Ciąża lub karmienie piersią (włączając odciąganie pokarmu w celu przechowywania i karmienia dziecka).
2. Otrzymywanie jakiegokolwiek innego produktu o charakterze eksperymentalnym lub udział w jakimkolwiek innym badaniu klinicznym w okresie 30 dni przed włączeniem do tego badania.
3. Wcześniejszy udział w tym samym badaniu lub w jakimkolwiek innym badaniu z gadobutrolem sponsorowanym przez firmę Bayer.
4. Przeciwwskazanie do badań RM (np. niezdolność do wstrzymania oddechu, ciężkie zaburzenia rytmu serca, bardzo niska pojemność minutowa, nasilona klaustrofobia, wszczepiony defibrylator lub inne metalowe urządzenia będące przeciwwskazaniem do badania RM).
5. Przeciwwskazania do stosowania środków kontrastowych zawierających Gd (w tym także pacjenci z potwierdzonym lub podejrzewanym nerkopochodnym zwłóknieniem układowym- NSF).
6. Stwierdzone ciężkie (w ocenie badacza, z uwzględnieniem nasilenia zdarzenia) reakcje alergiczne lub anafilaktyczne na jakikolwiek alergen, w tym leki i środki kontrastowe.
7. Otrzymanie jakiegokolwiek środka kontrastowego w okresie 72 godzin przed badaniem angio-RM, bądź zaplanowane badanie wymagające użycia środka kontrastowego w okresie 24 godzin po wykonaniu badania angio-RM (Uwaga: Dotyczy to także procedury angio-TK, która może być potencjalnie zaplanowana w trakcie badania).
8. Współczynnik przesączania kłębuszkowego(eGFR) < 30 ml/min/1,73 m2, obliczona na podstawie wyniku oznaczenia poziomu kreatyniny w surowicy w okresie 2 tygodni przed podaniem gadobutrolu. Wszyscy pacjenci poddawani hemodializom lub dializom otrzewnowym są wyłączeni z udziału w badaniu. (Jeżeli dostępnych jest kilka wyników oznaczeń kreatyniny, wówczas należy wziąć pod uwagę wartości uzyskane w najkrótszym czasie przed badaniem angio-RM. Nie należy wykorzystywać wyniku z laboratorium centralnego, jeżeli nie jest on dostępny przed wykonaniem angio-RM).
9. Ostra niewydolność nerek o dowolnym stopniu nasilenia, spowodowana zespołem wątrobowo- nerkowym lub występująca w okresie okołooperacyjnym w związku z przeszczepieniem wątroby.
10. Potwierdzona ciężka choroba sercowo-naczyniowa (np. ostry zawał serca [< 14 dni], niestabilna dławica piersiowa, zastoinowa niewydolność serca klasy IV [wg. NYHA]), bądź rozpoznanie zespołu wydłużonego odcinka QT.
11. Spodziewana niestabilność kliniczna lub nieprzewidywalność stanu klinicznego pacjenta w okresie badania (np. z powodu przebytej operacji lub ostrego udaru).
12. Procedury medyczne zaplanowane lub potencjalnie spodziewane w okresie pomiędzy wykonaniem badania angio-TK i badania angio-RM z gadobutrolem tj.:
a. Procedura, mogąca zmieniać interpretację angio-RM lub angio-TK lub
b. Procedura interwencyjna lub chirurgiczna obejmująca naczynia nadaortalne. |
|
E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
The following co-primary efficacy endpoints are based on the proportion of assessable vascular segments, and the sensitivity and specificity of clinically significant disease:
- Superiority in the proportion of assessable segments with gadobutrol enhanced MRA compared to non-contrast MRA
- Non-inferior detection of clinically significant disease based on sensitivity [70 to 99% stenosis] on a segmental basis
- Non-inferior exclusion of clinically significant disease based on specificity [70 to 99% stenosis] on a segmental basis
- The two minimum gadobutrol performance criteria (both sensitivity and specificity should exceed 50%) |
Ocena pięciu równorzędnych punktów końcowych oparta jest na proporcji możliwych do oceny odcinków naczyń krwionośnych, a także czułości i swoistości klinicznie istotnych zwężeń:
• przewaga w proporcji możliwych do oceny odcinków naczyń krwionośnych w badaniu angio-RM z zastosowaniem gadobutrolu w porównaniu z badaniem angio-RM bez kontrastu
• co najmniej taka sama skuteczność w zakresie rozpoznawania klinicznie istotnej choroby na podstawie czułości [zwężenie 70-99%] w poszczególnych odcinkach
• co najmniej taka sama skuteczność w zakresie wykluczania klinicznie istotnej choroby na podstawie swoistości [zwężenie 70-99%] w poszczególnych odcinkach
• dwa kryteria minimalnej skuteczności gadobutrolu (zarówno czułość, jak i swoistość powinny przekraczać 50%) |
|
E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
|
E.5.2 | Secondary end point(s) |
The following secondary efficacy variables will be summarized:
- Minimum diameter of the segment
- Location and length of stenotic segments with ≥ 70% stenosis
- Secondary radiologic indicators for diagnosis of clinically significant disease
- Artifacts by type (segmental)
- Diagnostic confidence (segmental)
- Additional imaging studies recommended (example: CTA, CE MRA, Ultrasound, Nuclear Medicine) |
|
E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
|
E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | Yes |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 1 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 4 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 26 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Australia |
Austria |
China |
Czech Republic |
France |
Germany |
Italy |
Korea, Republic of |
Poland |
Sweden |
Switzerland |
Turkey |
United States |
|
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
For each participating EU country, the end of the study (according to the EU Clinical Trial Directive) will be reached when the last visit of the last subject for all centers in the respective country has occurred.
As for this study, the primary outcome will be collected after last patient (or subject) last visit (LPLV), the end of the study as a whole will be the date when the clean data base is available. |
|
E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 9 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 2 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 9 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |