E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
tumores neuroendocrinos pancreáticos (TNEP) progresivos en estadio avanzado |
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MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 13.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10067517 |
E.1.2 | Term | Pancreatic neuroendocrine tumour |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Estimar el efecto del tratamiento de everolimus en combinación con pasireotida LAR con respecto al efecto de everolimus solo sobre la supervivencia libre de progresión (SLP) en pacientes con TNEP en estadio avanzado y determinar la probabilidad predictiva de éxito en un posible estudio de fase III posterior cuando se hayan observado 80 sucesos de SLP. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
- Evaluar el perfil de seguridad y tolerabilidad de everolimus solo o en combinación con pasireotida LAR. - Evaluar la tasa de respuesta objetiva (TRO) y la tasa de control de la enfermedad (TCE) - Evaluar la duración de la respuesta (DR) - Evaluar la supervivencia global (SG) - Estimar el efecto del tratamiento en la SLP y evaluar la probabilidad predictiva de éxito en un posible estudio de fase III posterior cuando se hayan observado 105 sucesos de SLP. - Evaluar las exposiciones farmacocinéticas (PK) de everolimus y pasireotida LAR. - Evaluar las posibles interacciones fármaco-fármaco PK entre everolimus y pasireotida LAR. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Tumor neuroendocrino pancreático (TNEP) en estadio avanzado (no resecable o metastásico), confirmado histológicamente, bien diferenciado (de grado bajo a intermedio). 2. Documentación radiológica de enfermedad progresiva durante los últimos 12 meses antes de la aleatorización. 3. Enfermedad medible según los criterios RECIST Versión 1.0 determinada mediante IRM multifase o TC trifásica. 4. Pacientes adultos (hombres o mujeres) 18 años de edad. 5. Estado funcional de la OMS 2 6. Función adecuada de la médula ósea: WBC 2,5 x 109/l, RAN 1,5 x 109/l, Plaquetas 100 x 109/l, Hb 9 g/dl 7. Ausencia de signos de enfermedad hepática/de páncreas significativos: Bilirrubina sérica 2,5 x LSN, INR < 1,3, ALT y AST 2,5 x LSN en pacientes sin metástasis hepáticas y 5 x LSN con metástasis hepáticas Lipasa y amilasa séricas 2 x LSN 8. Creatinina sérica 2,0 mg/dl y tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) > 30 ml/min/m2 (calculada con la fórmula MDRD). 9. El consentimiento informado escrito se debe obtener antes de realizar cualquier procedimiento de selección. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. que actualmente requieran tratamiento con SSA. 2. que hayan recibido tratamiento previo con inhibidores mTOR (p. ej., sirolimus, temsirolimus, everolimus), o pasireotida. 3. que hayan recibido cualquier quimioterapia citotóxica, terapia dirigida, SSA, o bioterapia durante las últimas 4 semanas. 4. con más de 2 pautas de tratamiento sistémico previas. 5. con hipersensibilidad conocida a SSA. 6. con hipersensibilidad conocida a alguno de los componentes de pasireotida LAR o formulaciones s.c., everolimus u otros análogos de la rapamicina (sirolimus, temsirolimus) o a sus excipientes. 7. Tratamiento previo con SSA radiomarcados durante los últimos 12 meses. 8. con embolización arterial hepática, crioablación o ablación por radiofrecuencia de metástasis hepática durante últimos 3 meses antes aleatorización. 9. que hayan recibido radioterapia en lesiones diana. Los que hayan recibido radioterapia local en lesiones no diana para un control local de los síntomas durante últimas 4 semanas deberán haberse recuperado de los efectos adversos de la radioterapia antes de la aleatorización. 10. pacientes a los que se les haya realizado una intervención quirúrgica mayor/tratamiento quirúrgico por cualquier causa durante el último mes o tratamiento quirúrgico de las metástasis locorregionales durante últimos 3 meses antes de aleatorización. Los pacientes deberán haberse recuperado del tratamiento y tener buena condición clínica antes de entrar en este estudio. 11. que estén recibiendo tratamiento crónico con corticoides u otro agente inmunosupresor. 12. con colelitiasis sintomática. 13. que no sean bioquímicamente eutiroideos. Pacientes con antecedentes de hipotiroidismo son elegibles si están con terapia sustitutiva con hormona tiroidea adecuada y estable durante al menos 3 meses. 14. con coagulación anómala (TP [INR] o TTPA elevado un 30% por encima límites normales). 15. Criterios de exclusión relacionados con el QT: con un QTcF basal > 450 ms, Antecedentes de síncope o antecedentes familiares de muerte súbita idiopática, síndrome de QT largo, Arritmias cardiacas sostenidas o clínicamente significativas, con factores de riesgo de torsades de pointes: potasio < 3,0 mmol/l, magnesio < 0,4 mmol/l o calcio < 1,75 mmol/l en la visita basal. Si las anormalidades relacionadas con electrolitos se corrigen antes de empezar con el fármaco del estudio, el paciente puede ser elegible para el ensayo. Insuficiencia cardiaca, bradicardia clínicamente significativa/sintomática o bloqueo AV de grado alto, Medicación concomitante que se sabe que prolonga el intervalo QT Enfermedad(es) concomitante(s) que puedan prolongar el QT como la neuropatía autonómica (causada por diabetes mellitus o enfermedad de Parkinson), VIH, cirrosis hepática, hipotiroidismo no controlado o insuficiencia cardiaca. 16. Pacientes que tengan alguna enfermedad grave o no controlada u otras enfermedades que puedan afectar a su participación en el estudio tales como: Diabetes no controlada definida por HbA1c 8% a pesar de un tratamiento adecuado, Colesterol sérico en ayunas > 300 mg/dl (7,75 mmol/l) O triglicéridos en ayunas > 2,5 x LSN a pesar de los hipolipemiantes adecuados. Función pulmonar gravemente afectada definida según una espirometría y DLCO que sea un 50% del valor teórico normal o saturación de O2 que sea un 88% o un valor inferior en descanso a temperatura ambiente. La DLCO se debe ajustar al valor de hemoglobina y a los volúmenes pulmonares de los pacientes. Pacientes con presencia de infección no controlada aguda o crónica activa o sospecha de infección o con antecedentes de inmunodeficiencia, incluido un resultado positivo en la prueba de VIH (ELISA y Western blot). No será necesario realizar una prueba de VIH; no obstante, se revisarán los antecedentes patológicos. Enfermedades médicas no malignas que no estén controladas o cuyo control pueda verse afectado por el tratamiento de este estudio. Enfermedad hepática como cirrosis, enfermedad hepática descompensada, hepatitis crónica activa o hepatitis crónica persistente. Trastornos autoinmunes o isquémicos que pongan en peligro la vida. Pacientes con antecedentes de otro cáncer principal durante los 3 últimos años, con la excepción de cáncer cutáneo no melanoma localmente extirpado y carcinoma in situ de cuello uterino. Metástasis sintomáticas en el SNC que requieran tratamiento con corticoides. Pacientes que tengan alguna enfermedad actual o previa que pueda interferir en la realización del estudio o en la evaluación de sus resultados según la opinión del investigador o del monitor médico del promotor. 17. con antecedentes de incumplimiento o considerados posiblemente no fiables o que no sean capaces de finalizar el estudio. 18. que estén participando actualmente o hayan participado en alguna investigación clínica con un fármaco en investigación durante el mes anterior a la administración d la dosis. 19. embarazadas o en periodo de lactancia |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
SLP según criterios RECIST 1.0. La SLP se define como el tiempo transcurrido desde la aleatorización hasta la fecha de la primera progresión de tumor documentada o muerte por cualquier causa, aquella que ocurra primero |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | Yes |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | Information not present in EudraCT |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | Information not present in EudraCT |
E.7.1.3 | Other | Information not present in EudraCT |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | Information not present in EudraCT |
E.8.1.2 | Open | Information not present in EudraCT |
E.8.1.3 | Single blind | Information not present in EudraCT |
E.8.1.4 | Double blind | Information not present in EudraCT |
E.8.1.5 | Parallel group | Information not present in EudraCT |
E.8.1.6 | Cross over | Information not present in EudraCT |
E.8.1.7 | Other | Information not present in EudraCT |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Information not present in EudraCT |
E.8.2.2 | Placebo | Information not present in EudraCT |
E.8.2.3 | Other | Information not present in EudraCT |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 3 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 28 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 2 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 2 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |