E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Sepsis grave.
Severe Sepsis. |
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MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 12.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10040047 |
E.1.2 | Term | Sepsis |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
El objetivo principal es determinar el efecto de talactoferrina alfa por vía oral sobre la mortalidad global a los 28 días (672 horas después de la primera dosis del fármaco del estudio) en pacientes con sepsis grave. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Objetivos de eficacia secundarios consisten en determinar el efecto de talactoferrina alfa por v.o. sobre: Mortalidad global a los 3 meses Mortalidad global a los 6 meses Mortalidad global a los 12 meses Supervivencia global Nº de días sin UCI a los 28 días Nº de días sin shock a los 28 días Nº de días sin ventilador a los 28 días Nº de días sin diálisis a los 28 días Nº de días sin disfunción orgánica a los 28 días Incidencia e intensidad de la disfunción orgánica relacionada con la sepsis adicional Incidencia de infecciones nuevas, recidivas y sobreinfecciones Tiempo hasta el alta de la UCI inicial desde la 1era dosis del fármaco del estudio Duración de la hospitalización desde la 1era dosis del fármaco del estudio El obj. secundario de la seguridad consiste en evaluar la seguridad y la tolerabilidad de talactoferrina alfa por v.o. en pacientes con sepsis grave. Otro obj. secundario consiste en evaluar parámetros farmacoeconómicos y de calidad de vida. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | Yes |
E.2.3.1 | Full title, date and version of each sub-study and their related objectives |
Título del protocolo: LF-0802A: Subestudio farmacocinético, farmacodinámico y ecocardiográfico de talactoferrina alfa en pacientes con sepsis grave que están participando en el estudio LF-0802 Versión 1.0, de fecha 17 de enero de 2011. Objetivo: El objetivo principal del estudio es evaluar los parámetros de FC/FD de TLF oral en pacientes con sepsis grave. Los pacientes proporcionarán un consentimiento separado para este estudio y podrán decidir no participar. |
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E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Edad > ó = 18 años. 2. Aparición de sepsis grave en las 24 horas previas según lo definido por el cumplimiento de todos los criterios siguientes (A, B y C). En el momento de la aleatorización deberá existir disfunción orgánica. La aleatorización deberá tener lugar en las 24 horas siguientes a la primera disfunción orgánica documentada (C) conforme a la siguiente definición: A. Indicios objetivos de infección presunta o confirmada. La infección presunta ha de basarse en datos clínicos objetivos tales como: a) neutrófilos en un líquido orgánico normalmente estéril, b) víscera perforada, c) datos radiológicos de neumonía o d) síndrome asociado a una probabilidad elevada de infección (por ejemplo, colangitis ascendente) y B. Presencia de al menos tres manifestaciones de un síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS) debido a infección (sólo dos criterios si el paciente recibe medicación que controla la frecuencia cardíaca o lleva un marcapasos): Temperatura corporal: i) hipertermia indicada por una temperatura > ó = 38º C o ii) hipotermia indicada por una temperatura central < ó = 36º C. Para definir la hipotermia, la temperatura ha de obtenerse mediante un termómetro rectal, monitor por catéter venoso central o termistor de la vejiga urinaria, no mediante medición bucal, timpánica ni axilar. Frecuencia cardíaca > ó = 90/min Frecuencia respiratoria > ó = 20/min o PaCO2 < ó = 32 mm Hg, o el uso de ventilación mecánica por un proceso respiratorio agudo Recuento de leucocitos > ó = 12.000/mm3 o < ó = 4.000/mm3 o >10% de neutrófilos inmaduros (es decir, cayados) y C. Al menos una disfunción orgánica aguda por sepsis, es decir, de nueva aparición, no explicable por otras enfermedades ni por los efectos de un tratamiento y que está en curso en el momento de la aleatorización, con arreglo a la definición siguiente: Shock séptico (cardiovascular): necesidad de vasopresores*, a pesar de una reposición adecuada de líquidos**, para mantener una PAM > 65 mm Hg o una presión arterial sistólica > 90 mm Hg. * Los vasopresores se definen como dopamina > ó = 5 µg/kg/min o cualquier dosis de noradrenalina, adrenalina, fenilefrina o vasopresina, con el objetivo de mantener la presión arterial. Dobutamina y dopexamina no se consideran vasopresores. ** Una reposición adecuada de líquidos se define como una de las situaciones siguientes: i) un mínimo de 20 ml/kg (peso corporal ideal) de un líquido intravenoso (cristaloide o coloide equivalente) o ii) si se mide, una presión venosa central (PVC) > ó = 8 mm Hg o 12 mm Hg en caso de ventilación mecánica o iii) una presión de oclusión en la arteria pulmonar (POAP) > ó = 12 mm Hg o > ó = 16 mm Hg en caso de ventilación mecánica. Respiratoria: debe haber ventilación mecánica y un cociente PaO2/FiO2 < ó = 300 (SpO2/FiO2 < ó = 357) o, si el pulmón es el foco primario de infección, un cociente PaO2/FiO2 < ó = 200 (SpO2/FiO2 < ó = 214). Nota: la SpO2 sólo puede utilizarse si es < 97 (véase el Apéndice E). Renal: i) un aumento absoluto de la creatinina sérica de > ó = 0,3 mg/dl en las 48 horas previas o ii) un aumento relativo de la creatinina sérica > ó = 50% en las 48 horas previas o iii) diuresis < 0,5 ml/kg de peso corporal ideal durante > ó = 2 horas en ausencia de obstrucción de las vías urinarias presunta o confirmada. En presencia de insuficiencia renal preexistente (definida como una concentración sérica de creatinina >2 veces el límite superior del intervalo normal de referencia antes de la aparición de la sepsis), el paciente deberá cumplir otro criterio de disfunción orgánica. El cumplimiento del criterio i) o ii) requiere > ó = 2 determinaciones de creatinina en un plazo de 48 horas. Los criterios i), ii) y iii) deben cumplirse a pesar de una reposición adecuada de líquidos** (definida como anteriormente para el shock séptico). Hematológica: recuento de plaquetas < 80.000/mm3 o recuento de plaquetas < 120.000/mm3 asociado a un INR del TP > ó = 1,2 Metabólica: lactato sérico > ó = 2,0 mmol/l (o equivalente en otras unidades) a pesar de una reanimación adecuada de líquidos** (definida como anteriormente para el shock séptico). 3. El paciente ha de estar recibiendo tratamiento antibiótico. 4. Documento de consentimiento informado firmado por el paciente o representantes autorizados, con arreglo a las normas y reglamentos locales. 5. Capacidad de tomar medicación líquida por vía oral o sonda nasogástrica. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Recepción de cualquier medicamento o producto sanitario en investigación en las 4 semanas previas a la aleatorización. 2. Insuficiencia cardíaca congestiva grave (por ejemplo, clase IV de la NYHA o fracción de eyección antes de la sepsis < 30%) 3. Recuento de neutrófilos < l.000/mm3 a menos que se deba a la sepsis. 4. Infección conocida por el VIH con CD4 < 200 células/mm3 o enfermedades asociadas con SIDA terminal (por ejemplo, complejo Mycobacterium avium diseminado, citomegalovirus y leucoencefalopatía multifocal progresiva). 5. Presencia de quemaduras de tercer grado con afectación > 20% de la superficie corporal (a menos que las quemaduras se hayan producido >7 días antes de la aleatorización). 6. Recepción de inmunodepresores, como prednisona 20 mg/día o equivalente, durante > ó = 2 semanas inmediatamente antes de la evaluación de inclusión. 7. Paciente moribundo y cuya muerte considera inminente el investigador. 8. Esperanza de vida, por enfermedades preexistentes como un cáncer, inferior a seis meses. 9. Encefalopatía hipóxica grave (por ejemplo, después de una reanimación cardiorrespiratoria) o estado vegetativo persistente. 10. Hepatopatía en clase C de Child-Pugh antes de la sepsis o hipertensión portal o varices esofágicas conocidas. 11. El paciente o su representante legal, o el médico principal del paciente, no se muestran a favor de proporcionar un apoyo vital intensivo y completo. 12. El paciente está postrado en cama de forma crónica antes de la aparición de la sepsis. 13. Embarazo o lactancia. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
La variable principal, la tasa de mortalidad por cualquier causa a los 28 días se define como la proporción de pacientes que mueren en los 28 primeros días (672 horas) desde la primera dosis del estudio. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | Yes |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | Yes |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | Information not present in EudraCT |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | Information not present in EudraCT |
E.7.1.3 | Other | Information not present in EudraCT |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 8 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 120 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 6 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 2 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 6 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |