E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Von Willebrand Disease |
Malattia di Von Willebrand |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Hereditary deficiency of Von Willebrand Factor in blood. |
Deficit congenito del Fattore di Von Willebrand nel sangue. |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Blood and lymphatic diseases [C15] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 14.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10047715 |
E.1.2 | Term | Von Willebrand's disease |
E.1.2 | System Organ Class | 10010331 - Congenital, familial and genetic disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Assessment of pharmacokinetics (PK) of rVWF:rFVIII and rVWF and assessment of safety and efficacy of rVWF:rFVIII and rVWF in the treatment and prevention of bleeding events in subjects with severe hereditary VWD. |
Valutare la farmacocinetica (PK) di rVWF:rFVIII e rVWF, e valutare la sicurezza e l'efficacia di rVWF:rFVIII e rVWF nel trattamento e nella prevenzione di episodi emorragici in soggetti con MVW severa ereditaria |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
• Compare PK parameters of rVWF alone or in combination with rFVIII in subjects with type 3 VWD • Examine PK parameters of rVWF in subjects with severe VWD or type 2N VWD • Evaluate hemostatic efficacy, safety, and tolerability of rVWF:rFVIII and rVWF in subjects with VWD receiving the investigational product for prevention and treatment of bleeding episodes • Evaluate tolerability and safety of rVWF including the development of inhibitory and total binding anti-VWF antibodies and clinically significant changes in laboratory parameters following drug administration • Assess changes in health-related quality of life (HRQoL) |
- Confrontare i parametri di farmacocinetica di rVWF somministrato da solo o in combinazione con rFVIII nei soggetti con MVW di tipo 3. - Esaminare i parametri di farmacocinetica di rVWF in soggetti con MVW severa o MVW di tipo 2N. - Valutare l`efficacia emostatica, la sicurezza e la tollerabilita' di rVWF:rFVIII e rVWF in soggetti con MVW che assumono il prodotto sperimentale per la prevenzione e il trattamento di episodi emorragici - Valutare la tollerabilita' e la sicurezza di rVWF compreso lo sviluppo di anticorpi inibitori e total binding anti-VWF e i cambiamenti clinicamente significativi nei parametri di laboratorio a seguito della somministrazione del farmaco. - Valutare i cambiamenti della qualita' della vita correlata allo stato di salute (HRQoL = healthrelated quality of life). |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
• Subject has been diagnosed with: type 3 VWD (VWF: Ag ≤3 IU/dl) or severe non-type 3 VWD (VWF:RCo <20 IU/dL) or type 2N VWD (FVIII:C<10% and historically documented genetics) • Subject, who participates for the treatment for bleeding episodes, has had a minimum of 6 documented bleeds (medical history) requiring VWF coagulation factor replacement therapy during the previous 3 years prior to enrollment. • Subject has a Karnofsky score ≥60. • Subject is at least 18 and not older than 65 years of age at enrollment. • If female of childbearing potential, subject presents with a negative pregnancy test • The subject agrees to employ adequate birth control measures for the duration of the study. • Subject is willing and able to comply with the requirements of the protocol. |
•Il soggetto presenta una diagnosi di: MVW di tipo 3 (VWF:Ag ≤3 IU/dl) o MVW severa non di tipo 3 (VWF:RCo <20 IU/dL) o MVW di tipo 2N (FVIII:C <10% e genetica documentata) •Il soggetto, che partecipa al trattamento degli episodi di sanguinamento, ha avuto un minimo di 6 sanguinamenti documentati (anamnesi) che hanno richiesto una terapia sostitutiva con il fattore della coagulazione VWF nel corso degli ultimi 3 anni prima dell`arruolamento. •Il soggetto ha un punteggio Karnofsky ≥60. •Il soggetto al momento dell`arruolamento ha almeno 18 anni e non piu' di 65 anni. •Se di sesso femminile ed in eta' fertile, il soggetto presenta un test di gravidanza negativo •Il soggetto accetta di adottare adeguate misure contraccettive per tutta la durata dello studio. •Il soggetto e' in grado di intendere ed di attenersi ai requisiti del protocollo. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
• Subject has been diagnosed with pseudo VWD or another hereditary or acquired coagulation disorder other than VWD (eg qualitative and quantitative platelet disorders or elevated PT/ international normalized ratio [INR] >1.4). • Subject has a documented history of a VWF:RCo half-life of <6 hours. • Subject has a history or presence of a VWF inhibitor at screening. • Subject has a history or presence of a factor VIII (FVIII) inhibitor with a titer ≥0.4 BU (by Nijmegen assay) or ≥0.6 BU (by Bethesda assay). • Subject has a known hypersensitivity to any of the components of the study drugs, such as to mouse or hamster proteins. • Subject has a medical history of immunological disorders, excluding seasonal allergic rhinitis/conjunctivitis, mild asthma, food allergies or animal allergies. • Subject has a medical history of a thromboembolic event. • Subject is HIV positive with an absolute CD4 count <200/mm3. • Subject has been diagnosed with cardiovascular disease (New York Heart Association [NYHA] classes 1-4). • Subject has an acute illness (eg, influenza, flu-like syndrome, allergic rhinitis/conjunctivitis, non-seasonal asthma) at screening. • Subject has been diagnosed with significant liver disease as evidenced by any of the following: serum alanine aminotransferase (ALT) 5 times the upper limit of normal; hypoalbuminemia; portal vein hypertension (eg, presence of otherwise unexplained splenomegaly, history of esophageal varices). • Subject has been diagnosed with renal disease, with a serum creatinine level ≥2 mg/dL. • In the judgment of the investigator, the subject has another clinically significant concomitant disease (eg, uncontrolled hypertension) that may pose additional risks for the subject. • Subject has been treated with an immunomodulatory drug, excluding topical treatment (eg,ointments, nasal sprays), within 30 days prior to signing the informed consent. • Subject is pregnant or lactating at the time of enrollment. • Subject has participated in another clinical study involving an IP or investigational device within 30 days prior to enrollment or is scheduled to participate in another clinical study involving an investigational product or investigational device during the course of this study. • Subject has a history of drug or alcohol abuse within the 2 years prior to enrollment. • Subject has a progressive fatal disease and/or life expectancy of less than 3 months. • Subject is identified by the investigator as being unable or unwilling to cooperate with study procedures. • Subject suffers from a mental condition rendering him/her unable to understand the nature, scope and possible consequences of the study and/or evidence of an uncooperative attitude. • Subject is in prison or compulsory detention by regulatory and/or juridical order. |
-Il soggetto presenta una diagnosi di Pseudo MVW o altro disordine della coagulazione ereditario o acquisito diverso da MVW (ad esempio disordini piastrinici qualitativi e quantitativi o elevato PT/INR >1.4). -Il soggetto ha un`anamnesi documentata di un`emivita VWF:RCo <6 ore. -Il soggetto ha un`anamnesi o presenza di inibitori del VWF allo screening. -Il soggetto ha un`anamnesi o presenza di inibitori del fattore VIII (FVIII) con un titolo ≥0,4 BU (mediante metodo Nijmegen) o ≥0,6 BU (mediante metodo Bethesda). -Il soggetto ha ipersensibilita' nota a uno qualsiasi dei componenti dei farmaci studio, quali le proteine di topo o di criceto. -Il soggetto ha un`anamnesi di malattie immunologiche, escludendo rinite/congiuntivite allergiche stagionali , lieve asma, allergie alimentari o allergie animali. - Il soggetto ha un`anamnesi di eventi tromboembolici. - Il soggetto e' HIV positivo, con una conta CD4 assoluta < 200/mm3. - Al soggetto e' stata diagnosticata malattia cardiovascolare (New York Heart Association [NYHA] classi 1-4). - Il soggetto ha una malattia acuta (ad esempio, influenza, sindrome simil-influenzale, rinite/congiuntivite allergica, asma non stagionale) al momento dello screening. - Al soggetto e' stata diagnosticata malattia epatica significativa, come evidenziato da uno dei seguenti parametri: alanina aminotransferasi sierica (ALT) 5 volte oltre il limite superiore alla norma; ipoalbuminemia; ipertensione della vena porta (ad esempio, presenza di splenomegalia altrimenti inspiegabile, anamnesi di varici esofagee) . - Al soggetto e' stata diagnosticata malattia renale, con un livello di creatinina sierica ≥2 mg/dL. - A giudizio dello sperimentatore, il soggetto soffre di altra malattia concomitante clinicamente significativa (ad esempio, ipertensione non controllata) che potrebbe causare ulteriori rischi al soggetto. - Il soggetto e' stato trattato con un farmaco immunomodulatore, escludendo il trattamento topico (ad esempio, unguenti, spray nasali), nei 30 giorni precedenti alla firma del consenso informato. - Il soggetto e' in stato di gravidanza o sta allattando al momento dell’arruolamento - Il soggetto ha partecipato a un altro studio clinico che prevedeva l’uso di un prodotto sperimentale o di un dispositivo sperimentale nei 30 giorni precedenti l’arruolamento o durante questo studio intende partecipare a un altro studio clinico che prevede un prodotto sperimentale o un dispositivo sperimentale. - Il soggetto ha un`anamnesi di abuso di droga o alcool nei 2 anni precedenti l`arruolamento. - Il soggetto presenta malattia progressiva con esito fatale e/o aspettativa di vita inferiore a 3 mesi. - Lo sperimentatore ha identificato l`incapacita' o la non volonta' del soggetto a cooperare con le procedure dello studio. - Il soggetto soffre di una condizione mentale che lo/la rende incapace di comprendere la natura, lo scopo e le possibili conseguenze dello studio, e/o evidenza di atteggiamento non collaborativo. - Il soggetto e' in prigione o in detenzione obbligatoria per provvedimento normativo e/o giudiziario. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Number of subjects with treatment success for treated bleeding episodes. |
Numero di soggetti con successo terapeutico per gli episodi emorragici trattati |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Overall clinical efficacy rating within 24 hrs of resolution of bleed by investigator. Home treatments will be evaluated at each study visit. Analysis of efficacy will be performed after each study part. |
Punteggio della completa efficacia clinica entro 24 ore dalla risoluzione del sanguinamento, valutato dallo Sperimentatore. I trattamenti effettuati a casa verranno valutati ad ogni visita al centro. L`analisi di efficacia sara' eseguita al termine di ciascuna parte dello studio. |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Efficacy • Number of treated bleeding episodes with an efficacy rating of `excellent` or `good` • Number of infusions and rVWF:rFVIII and/or rVWF units per bleeding episode. Safety • Development of inhibitory and total binding anti-VWF antibodies • Development of inhibitory antibodies to FVIII • Development of antibodies to Chinese hamster ovary (CHO) proteins, mouse immunoglobulin G (IgG) and rFurin • Occurrence of thrombotic events • Other IP related AEs, such as clinically significant changes in routine laboratory parameters (hematology and clinical chemistry) and vital signs Pharmacokinetic • Area under the plasma concentration/time curve from time 0 to infinity (AUC0-∞/Dose); area under the plasma concentration/time curve from time 0 to 96 hours (AUC0-96h/Dose); mean residence time (MRT); clearance (CL); incremental recovery (IR), elimination phase half-life (T1/2); volume of distribution at steady state (Vss) of VWF Ristocetin cofactor (VWF:RCo), VWF antigen (VWF:Ag), VWF collagenbinding (VWF:CB), and FVIII. • In vivo recovery (IVR) of VWF:RCo, VWF:Ag and VWF:CB. • Comparison of intra-subject PK of VWF:RCo, VWF:CB and VWF:Ag at baseline and after 6 months in a subset of at least 20 subjects with severe VWD (minimum 6 subjects with type 3 VWD). Exploratory Endpoints: • Generic: Physical Component Score (PCS) and Mental Component Score (MCS) of the Short Form-36 (SF-36) • Disease-specific: Total score of the unvalidated von Willebrand Disease Impact Questionnaire |
Efficacia: -Numero di episodi emorragici trattati con grado di efficacia `ottimo` o `buono` -Numero di infusioni e unita' di rVWF:rFVIII e/o rVWF per episodio emorragico. Sicurezza: -Sviluppo di anticorpi inibitori e total binding anti-VWF - Sviluppo di anticorpi inibitori anti-FVIII - Sviluppo di anticorpi contro le proteine delle cellule ovariche di criceto cinese (CHO), contro le immunoglobuline G (IgG) murine e contro rFurin - Verificarsi di eventi trombotici - Altri eventi avversi correlati al prodotto sperimentale, quali variazioni clinicamente significative dei parametri di laboratorio di routine (ematologia e chimica clinica) e dei segni vitali. Farmacocinetica: - Area sotto la curva concentrazione plasmatica/tempo dal tempo 0 ad infinito (AUC0-∞/dose); area sotto la curva concentrazione plasmatica/tempo dal tempo da 0 a 96 ore (AUC0-96h/Dose); tempo medio di permanenza (MRT); clearance (CL); recupero incrementale (IR), emivita della fase di eliminazione (T1/2); volume di distribuzione allo stato stazionario (Vss) del cofattore ristocetina VWF (VWF:RCo), dell’antigene VWF (VWF:Ag), del VWF legato al collagene (VWF:CB), e FVIII. - Recupero in vivo (IVR) di VWF:RCo, VWF:Ag e VWF:CB. - Confronto della farmacocinetica intra-soggetto di VWF:RCo, VWF:CB e VWF:Ag alla baseline e dopo 6 mesi in un sottogruppo di almeno 20 soggetti affetti da VWD grave (minimo 6 soggetti con VWD di tipo 3). Endpoint esplorativi: • Generici: punteggio componente fisica (PCS) e punteggio componente mentale (MCS) dello Short Form-36 (SF-36) • Specifici della malattia: punteggio totale del questionario non validato sull`impatto della malattia di Von Willebrand |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
After each study part. |
Dopo ciascuna parte dello studio |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | Yes |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | Yes |
E.8.1.7 | Other | Yes |
E.8.1.7.1 | Other trial design description |
In aperto, eccetto il braccio PK50 (in cieco) |
Open-label, except for PK50 arm (double blinded) |
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E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 4 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 35 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Australia |
Canada |
India |
Japan |
United States |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 2 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |