E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
dysplasie fibreuse des os |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
dysplasie fibreuse des os |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Musculoskeletal Diseases [C05] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 19.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10016664 |
E.1.2 | Term | Fibrous dysplasia of bone |
E.1.2 | System Organ Class | 10010331 - Congenital, familial and genetic disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Démontrer que le tocilizumab réduit le niveau de résorption osseuse (évalué par le CTX sérique dosé à 6 mois de traitement) chez les patients atteints de dysplasie fibreuse des os qui ne répondent pas aux traitements par bisphosphonates. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
- Montrer que le traitement peut diminuer la douleur et améliorer la qualité de vie.
- Montrer que d’autres marqueurs biochimiques osseux peuvent être affectés par le traitement (en particulier : ICTP, ostéocalcine, phosphatase alcaline osseuse, P1NP)
- Evaluer la tolérance du traitement administré
- Rechercher une éventuelle amélioration des images radiologiques sous traitement (radiographies du site le plus douloureux)
-Décrire l’évolution des différents marqueurs et mesures aux différents temps.
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
- Age ≥ 18 ans
- Patient ayant la capacité juridique à consentir
- Consentement éclairé signé
- Hyperrésorption osseuse augmentée, avec un CTX sérique supérieur de 30% aux valeurs normales (le taux maximal de CTX est d’environ 620 pg/ml pour les hommes et de 780 pg/ml pour les femmes mais il varie selon l’âge ; les références sont les valeurs obtenues dans la cohorte OFELY).
- Dysplasie fibreuse traitée pendant au moins 18 mois par un bisphosphonate avec une dose suffisante (180 mg de pamidronate IV tous les 6 mois, 30 mg/j de risedronate pendant 2 mois deux fois par an, 4 ou 5 mg d’acide zolédronique deux fois par an), mais avec une réponse insuffisante (diminution du CTX sérique de moins de 30% ou pas de réduction soutenue de la douleur osseuse)
- Dysplasie fibreuse traitée pendant au moins 18 mois par un bisphosphonate avec une dose suffisante (180 mg de pamidronate IV tous les 6 mois, 30 mg/j de risedronate pendant 2 mois deux fois par an, 4 ou 5 mg d’acide zolédronique deux fois par an), mais qui rechute sous bisphosphonates (ré ascension du CTX sérique de plus de 30% par rapport à la normale ou réapparition de la douleur osseuse, avec EVA > 3/10 ; sachant que les CTX restent supérieurs de 30% à la valeur supérieure de la normale)
- Test sanguin de grossesse négatif pour toutes les patientes en âge de procréer
- Patient bénéficiaire ou affilié à un régime de sécurité sociale.
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E.4 | Principal exclusion criteria |
- Antécédent de maladie infectieuse qui pourrait représenter, selon l’investigateur, un risque si le patient est sous tocilizumab
- Antécédent de toute maladie hépatique définie par une cholestase ou une cytolyse (normes du laboratoire)
- Insuffisance rénale (créatinine clearance < 60 ml/mn)
- Anomalie lipidique (hyperlipidémie (norme du laboratoire) non contrôlée par un traitement hypolipémiant bien conduit)
- Antécédent d’anomalie de la formule sanguine (neutropénie, lymphopénie, thrombopénie selon les normes du laboratoire)
- DF sans douleur osseuse
- Femme enceinte ou qui allaite
- Absence de contraception reconnue comme étant efficace (contraception devant être poursuivie pendant toute la durée de l’étude et 3 mois après la fin)
- Hypersensibilité connue à la substance active ou à l’un des excipients.
- Patients présentant une infection sévère ou active (notamment une hépatite B ou C, une infection HIV)
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Dosage du marqueur CTX sérique (comparaison des moyennes des pourcentages de variation après 6 mois d’administration dans le groupe traité par rapport au groupe placebo |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
après 6 mois d'administration du traitement |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
1 - Douleur (Echelle Visuelle Ananlogique, EVA)
2 - nombre de sites douloureux
3 - Dosage des autres marqueurs du remodelage osseux (ICTP, ostéocalcine, phosphatase alcaline osseuse, P1NP)
4 - échelle de qualité de vie (questionnaire SF-36)
5 - Effets et évènements indésirables cliniques
6 - Effets indésirables biologiques (dosages mensuels de créatinine sérique, NFS et plaquettes, ASAT, ALAT, CRP . Dosage du cholestérol et des triglycérides à l’initiation du traitement et à 8 semaines)
7 - Recherche d'amélioration éventuelle des images radiologiques évaluées à M0, M6 et à M12 au niveau du site le plus douloureux. |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Mensuellement (critères 1, 2, 3, 5, 6) ou trimestriellement (critère 4) ou tous les 6 mois (critère 7) pendant 12 mois
A 2 mois pour le cholestérol |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | Yes |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 2 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |