E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Hereditary angioedema (HAE). Hereditary angioedema (HAE). Attacks in patients with hereditary angioedema(HAE) due to C1 esterase inhibitor deficiency. |
Angioedema Ereditario (HAE). Attacchi in pazienti con Angioedema ereditario (HAE) sono dovuti alla carenza dell'esterasi C1-inibitore funzionale (C1INH). |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
This disease causes repeated attacks of,sometimes serious swelling of the arms,legs,hands,feet,face and throat, abdominal cavity,and/or uro-genital region and/or other places and tissues |
Questa malattia causa attacchi ripetuti, a volte seri, di gonfiori a braccia, gambe, mani piedi, faccia, gola e cavita' addominale e/o regione uro-genitale e/o altre localizzazioni e tessuti |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cardiovascular Diseases [C14] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 14.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10019860 |
E.1.2 | Term | Hereditary angioedema |
E.1.2 | System Organ Class | 10010331 - Congenital, familial and genetic disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To evaluate efficacy and safety of rhC1INH at a dose of 50 U/kg when used for the treatment of acute angioedema attacks in patients with HAE. |
1.Valutare l’efficacia e la sicurezza di rhC1INH a un dosaggio di 50 U/kg quando usato per il trattamento di attacchi acuti di angioedema in pazienti affetti da HAE. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
To assess efficacy, safety and immunogenicity of rhC1INH when used for the repeat treatment of acute angioedema attacks in patients with HAE. |
valutare l’efficacia, la sicurezza e l’immunogenicita' di rhC1INH quando usato per il trattamento ripetuto di attacchi acuti di angioedema in pazienti affetti da HAE. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
Screening Inclusion Criteria: 1. Age at least 18 years 2. Signed written informed consent 3. Clear clinical and laboratory diagnosis of HAE with baseline plasma level of functional C1INH of less than 50% of normal 4. Willingness and ability to comply with all protocol procedures Inclusion Criteria for Randomized treatment: 1. Above screening criteria continue to be met 2. Clinical symptoms of HAE attack 3. Onset of symptoms at eligible attack location (abdominal, peripheral, facial, or oropharyngeal-laryngeal) less than 5 hours before the time at which initial evaluation determined eligibility for inclusion 4. ‘Overall severity VAS’ score for at least one anatomical location at the time of initial evaluation and Time 0 is at least 50 mm 5. No evidence of regression of angioedema symptoms scored with VAS at t = 0 h compared with VAS score at the time of initial evaluation, i.e. no decrease in symptoms of angioedema scored with overall VAS at t = 0 h compared with score at the time of initial evaluation by 20 mm or more at the primary attack location. Inclusion Criteria for Open Label Treatment for subsequent angioedema attacks: 1. Above screening and randomization criteria continue to be met for subsequent eligible attack. (Any anatomical location of HAE attack, including urogenital, may be treated in the open-label phase of the study provided it meets the other criteria stated above with respect to onset, severity, and lack of regression.) 2. 24 hours have passed since the patient’s randomized or last open-label treatment. |
Criteri di inclusione allo screening: 1. Eta' minima del paziente: 18 anni 2. Firma del consenso informato scritto 3. Chiara diagnosi clinica e di laboratorio di HAE con livello di plasma al basale di C1INH funzionale inferiore al 50% del normale 4. Disponibilita' e capacita' di attenersi alle procedure previste dal protocollo. Criteri di inclusione per il trattamento randomizzato: 1. I suddetti criteri di inclusione applicati allo screening continuano ad essere soddisfatti 2. Sintomi clinici di attacco di HAE 3. Insorgenza dei sintomi in una posizione idonea dell’attacco (addominale, periferica, facciale o orofaringea e laringea) a meno di 5 ore dal momento in cui la valutazione iniziale ha determinato l’idoneita' per l’inclusione 4. Il punteggio su “VAS della gravita' complessiva” per almeno una posizione anatomica al momento della valutazione iniziale e a Tempo 0 e' di almeno 50 mm 5. Nessuna evidenza di regressione dei sintomi di angioedema con punteggio su VAS a t = 0 confrontato con punteggio su VAS al momento della valutazione iniziale, cioe' nessuna diminuzione nel punteggio dei sintomi di angioedema su VAS complessiva a t = 0 confrontato con il punteggio assegnato al momento della valutazione iniziale pari a 20 mm o superiore nella posizione principale dell’attacco. Criteri di inclusione per il trattamento in aperto per gli attacchi successivi di angioedema: 1. I suddetti criteri per screening e randomizzazione continuano ad essere soddisfatti per i successivi attacchi idonei. (Qualsiasi posizione anatomica di un attacco di HAE, inclusa quella urogenitale, puo' essere trattata nella fase in aperto dello studio se soddisfa gli altri suddetti criteri relativi all’insorgenza, alla gravita' e alla mancanza di regressione.) 2. Sono trascorse 24 ore dal trattamento randomizzato o dall’ultimo open-label del paziente. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
Exclusion Criteria at Screening: 1. Medical history of allergy to rabbits or rabbit-derived products (including rhC1INH), or positive anti-rabbit epithelium (dander) IgE test (cut off >0.35 kU/L; ImmunoCap® assay; Phadia or equivalent). 2. A diagnosis of acquired C1INH deficiency (AAE) 3. Pregnancy, or breastfeeding, or current intention to become pregnant 4. Treatment with any investigational drug in the past 30 days 5. Any clinically significant abnormality in the study-specific hematology, biochemistry that, in the opinion of the investigator, might interfere with the evaluation of study objectives 6. Any condition or treatment that, in the opinion of the investigator, might interfere with the evaluation of study objectives 7. Known or suspected addiction to drug and/or alcohol abuse Exclusion Criteria for Randomized treatment: 1. Any changes since screening that would exclude patient based on above exclusion criteria 2. Suspicion for an alternate explanation of the symptoms other than acute HAE attack 3. Blood in urine (for patients with abdominal symptoms only) 4. Blood in stool (for patients with abdominal symptoms only) 5. Fever (oral temp > 38° C) 6. Positive pregnancy test (urine or serum). Patients with life-threatening symptoms (e.g. a laryngeal attack with respiratory and/or cardiovascular compromise) should be immediately treated with any medication or procedure (including intubation, tracheostomy) deemed necessary and effective treatment should not be postponed because of randomization procedures or possibility of being randomized to placebo. Exclusion Criteria for Open label Treatment: 1. Any changes since screening that would exclude subject based on above exclusion criteria. 2. Suspicion for an alternate explanation of the symptoms other than acute HAE attack 3. Blood in urine (for patients with abdominal symptoms only) 4. Blood in stool (for patients with abdominal symptoms only) 5. Fever (oral temp > 38° C) 6. Positive pregnancy test (urine or serum). 7. Positive anti-rabbit epithelium (dander) IgE test (cut off >0.35 kU/L; ImmunoCap assay; Phadia or equivalent)(performed at a previous D28 visit) |
Criteri di esclusione allo screening: 1. Anamnesi di allergia ai conigli o a prodotti derivati da conigli (incluso rhC1INH) o esame positivo delle IgE contro l’epitelio del coniglio (dander) (cut-off >0,35 kU/l; esame ImmunoCap; Phadia o equivalente). 2. Una diagnosi di deficit di C1INH acquisito (AAE) 3. Gravidanza, allattamento al seno o intenzione di intraprendere una gravidanza 4. Trattamento con qualsiasi farmaco sperimentale negli ultimi 30 giorni 5. Qualsiasi anomalia clinica significativa nell’ematologia e biochimica specifiche dello studio che, a parere dello sperimentatore, possa interferire con la valutazione degli obiettivi dello studio 6. Qualsiasi condizione o trattamento che, a parere dello sperimentatore, possa interferire con la valutazione degli obiettivi dello studio 7. Dipendenza o sospetto di dipendenza da droghe e/o abuso di alcol. Criteri di esclusione per il trattamento randomizzato: 1. Qualsiasi cambiamento dallo screening che escluderebbe il paziente sulla base dei suddetti criteri di esclusione 2. Sospetto di una spiegazione alternativa dei sintomi rispetto a quella di un attacco acuto di HAE 3. Sangue nelle urine (per i pazienti solo con sintomi addominali) 4. Sangue nelle feci (per i pazienti solo con sintomi addominali) 5. Febbre (temperatura orale > 38° C) 6. Test di gravidanza positivo (su urina o siero). Criteri di esclusione per il trattamento in aperto: 1. Qualsiasi cambiamento dallo screening che escluderebbe il paziente sulla base dei suddetti criteri di esclusione 2. Sospetto di una spiegazione alternativa dei sintomi rispetto a quella di un attacco acuto di HAE 3. Sangue nelle urine (per i pazienti solo con sintomi addominali) 4. Sangue nelle feci (per i pazienti solo con sintomi addominali) 5. Febbre (temperatura orale > 38° C) 6. Test di gravidanza positivo (su urina o siero). 7. Esame positivo delle IgE contro l’epitelio del coniglio (dander) (cut-off >0,35 kU/l; esame ImmunoCap Phadia o equivalente) (eseguito durante una visita precedente al Giorno 28). |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
• Primary efficacy variable: Time to beginning of relief at the primary attack location, defined as the time between beginning of treatment administration and the first time point at which: o The patient reports the following answers for TEQ Question 1: “A little better”, Better” or “Much better; and, o The patient reports the following answer for TEQ Question 2: “Yes”; and, o There is persistence of improvement at the next assessment time, i.e., either the same or a better response to Question 1 and “Yes” to Question 2). |
• Variabile di efficacia primaria: il tempo fino all’inizio della percezione di sollievo, alla posizione principale dell’attacco, definito come il tempo tra l’inizio della somministrazione del farmaco dello studio e il primo punto temporale durante il quale: • Il paziente riporta la seguente risposta alla domanda 1 del TEQ:“Un pochino meglio”, “Meglio”, o “Molto meglio”; e, • Il paziente riporta la seguente risposta alla domanda 2 del TEQ: “si'”, e, • Vi e' persistenza del miglioramento al successivo momento di valutazione, ovvero, o la stessa o una risposta migliore alla domanda 1 e “si'” alla domanda 2. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
The primary end point will be assessed by TEQ for each symptomatic anatomical location at the following time points: 0 (just before study medication administration), 15 min, 30 min, 45 min, 60 min, 75 min, 90 min, 105 min, 2, 2 ½ , 3, 3 ½, 4, 4 ½, 5, 5 ½, and 6 hours. |
L`Obiettivo primario sara' valutato dalla misurazione del TEQ per ogni localizzazione sintomatica ai seguenti timepoint: 0 (subito prima della somministrazione del farmaco in studio) 15 min, 30 min, 45 min, 60 min, 90 min, 2 ore, 2,5 ore, 3 ore, 3,5 ore, 4 ore, 4,5 ore, 5 ore, 5,5 ore e 6 ore |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Secondary efficacy variable: Time to minimal symptoms defined as the time between beginning of treatment administration and the first time point at which the patient provides an affirmative response to Question 3 of the TEQ at all symptomatic locations |
• Variabile di efficacia secondaria: il tempo ai sintomi minimi definito come il tempo tra l’inizio della somministrazione del farmaco dello studio e il primo punto temporale durante il quale il paziente fornisce una risposta affermativa alla domanda 3 del TEQ in tutte le posizioni sintomatiche. |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
The secondary end point will be assessed by TEQ for each symptomatic anatomical location at the following time points: 0 (just before study medication administration), 15 min, 30 min, 45 min, 60 min, 75 min, 90 min, 105 min, 2, 2 ½ , 3, 3 ½, 4, 4 ½, 5, 5 ½, and 6 hours. |
L`Obiettivo secondario sara' valutato dalla misurazione del TEQ per ogni localizzazione sintomatica ai seguenti timepoint: 0 (subito prima della somministrazione del farmaco in studio) 15 min, 30 min, 45 min, 60 min, 75 min, 90 min, 105 min, 2 ore, 2,5 ore, 3 ore, 3,5 ore, 4 ore, 4,5 ore, 5 ore, 5,5 ore e 6 ore |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | Yes |
E.8.1.7.1 | Other trial design description |
CON UNA FASE DI ESTENSIONE IN APERTO |
with Open Label Extension Phase |
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E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | No |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 2 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 6 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Argentina |
Macedonia, the former Yugoslav Republic of |
South Africa |
United States |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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The study will end after approximately 75 patients receive randomized treatment and the Sponsor determines sufficient data have been collected on repeat treatments in the open label extension phase (OLE). |
Lo studio si concludera' dopo che circa 75 pazienti riceveranno un trattamento randomizzato e lo Sponsor determinera' che siano stati raccolti sufficienti dati sui trattamenti ripetuti nella fase in aperto (OLE) |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 12 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 12 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |