E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Metastatic neuroendocrine tumors |
|
E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Advanced neuroendocrine tumors |
|
E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 17.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10052399 |
E.1.2 | Term | Neuroendocrine tumour |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
|
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Att undersöka effektivitet och toxicitet av en optimalt administrerad behandling med 177Lu-DOTA-TATE till en kumulativ BED till njurarna av 27 +/- 2 Gy.
|
|
E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Att undersöka effektivitet och toxicitet av en optimalt administrerad behandling med 177Lu-DOTA-TATE till en kumulativ BED till njurarna av 40 +/- 2 Gy i en selekterad grupp patienter, utan potentiella riskfaktorer, och jämföra resultatet med det man erhållit efter 27 +/- 2 Gy.
Att göra en intra-individuell jämförelse av tumörsvar, mätt i millimeter, efter 27 resp 40 +/- 2 Gy, i den grupp som erhållit den högre dosen |
|
E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
Steg 1
ECOG 0-2
Histologiskt verifierad neuroendokrin tumör med ett proliferationsindex på max 20% mätt med Ki67 och/eller max 20 mitoser/hpf. Om det histologiska materialet är gammalt bör prövaren överväga ny biopsi, särskilt om tumörens beteende har förändrats sedan initial senaste biopsin
Metastaserad sjukdom där komplett resektion av metastaserna ej bedöms vara möjlig.
Mätbar sjukdom enligt RECIST v1.1
Progressiv sjukdom under de senaste 14 månaderna baserat på CT
De största metastaserna har ett upptag av 111In-Octreotid motsvarande minst grad 3 enligt Krennings skala vid planar scintigrafi. Vid små (<2cm) eller centralt belägna tumörer, kan inklusion baseras på SPECT förutsatt att upptaget även här bedöms vara högre än leverupptaget. För att lutetium-behandling ska bli aktuell måste merparten av den totala tumörbördan visa ett högt upptag enligt ovan.
Stabil SSA-dos de senaste 3 månaderna.. Förlängda uppehåll inför behandlingar är däremot tillåtna
Förväntad överlevnad > 6 månader
Neutrofila >1,5 x 109/L
Trombocyter >100 x 109/L
Bilirubin <1,5 x övre normalvärdet.
GFR minst 50 ml/min mätt med antingen iohexol-clearance eller 51Cr EDTA
Skriftligt bekräftat informerat samtycke
Steg 2
Uppfyller fortfarande alla inklusions- och inga exklusionskriterier från steg 1
Bevarad GFR (<40 % försämring jfr med utgångsvärdet och GFR >50.0 ml/min)
Behandlingarna under steg 1 har kunnat ges inom maximalt intervall av 12 veckor
Ålder högst 70 år
|
|
E.4 | Principal exclusion criteria |
Steg 1
Performance Status ECOG 3 & 4.
Proliferationsindex (Ki67) >20% eller > 20 mitoser/hpf
Lokal behandling under de senaste 3 månaderna omfattande alla mätbara förändringar enligt RECIST.
Cytostatika behandling under senaste 3 månaderna eller längre vid kvarstående toxicitet. Tidigare behandling med mTORi eller TKI är ej hinder för inklusion, förutsatt att ev. toxicitet är utläkt.
Konkomitant medicinering med njurtoxiska läkemedel (t ex aminoglykosider)
Ändringar av somatostatindoser under senaste 3 månaderna före första behandlingen
Allvarlig hjärtinkompensation (NYHA IV)
Tidigare strålbehandling omfattande >25% av aktiv benmärg
Graviditet och amning
Extensiv levermetastasering med tecken till sviktande leverfunktion
Symtomatiska CNS metastaser som kräver corticosteroid terapi
Pågående interferonbehandling. Definitiv utsättning 4 veckor före behandling eller längre om kvarstående toxicitet
Annan metastaserande tumörsjukdom
Steg 2
Progressiv tumörsjukdom sedan start av studiebehandling
Organtoxicitet grad 3-4 under steg 1
Hematologisk toxicitet under föregående behandlingar (nadir på ANC<0.5x109 eller trombocyter <50.0)
Långvarig diabetes ( > 8 års tid). Patienter med välreglerad diabetes med en anamnes <8 år och ett BT <130/80 och utan albuminuri kan inkluderas (förhöjt albumin/kreatinin index på morgonurin)
Hypertoni, dvs >160/90 (För diabetiker >130/80). Antihypertensiv medicinering tillåten under förutsättning att det inte föreligger albuminuri (förhöjt albumin/kreatinin index på morgonurin)
Tidigare leverembolisering
Tidigare cytostatikabehandling
|
|
E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Tumörsvar 3 månader efter en kumulativ BED av 27 +/- 2 Gy (steg 1) mätt med RECIST v1.1
|
|
E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
3 månader efter sista behandlingen inom steg 1, för varje patient. |
|
E.5.2 | Secondary end point(s) |
Tumörsvar 3 månader efter en kumulativ BED av 40 +/- 2 Gy (steg 2) mätt med RECIST v 1.1
Tumörsvar efter steg 1 mätt i millimeter
Tumörsvar efter steg 2 mätt i millimeter
Progressionsfri överlevnad för patienter som enbart erhållit steg 1
Progressionsfri överlevnad för patienter som erhållit steg 2
Variationer av s-kromogranin-A under steg 1 resp steg 2.
Toxicitet CTC v 3.0 under och efter steg 1
Toxicitet CTC v 3.0 under och efter steg 2
Värdering av livskvalitet mätt som ECOG performance status
Total överlevnad i hela gruppen, och för patienter som erhåller 27 resp 40 +/- 2 Gy
|
|
E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Bästa tumörsvar, toxicitet, progression och överlevnad utvärderas löpande var tredje månad under behandling- och uppföljningsfas. |
|
E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | Yes |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | Information not present in EudraCT |
E.8.1.2 | Open | Information not present in EudraCT |
E.8.1.3 | Single blind | Information not present in EudraCT |
E.8.1.4 | Double blind | Information not present in EudraCT |
E.8.1.5 | Parallel group | Information not present in EudraCT |
E.8.1.6 | Cross over | Information not present in EudraCT |
E.8.1.7 | Other | Information not present in EudraCT |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Information not present in EudraCT |
E.8.2.2 | Placebo | Information not present in EudraCT |
E.8.2.3 | Other | Information not present in EudraCT |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 1 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 2 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
Studien avslutas 3 år efter sista patientens sista behandling. |
|
E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 6 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 6 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |