E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Active Axial Spondyloarthritis (SpA) |
Soggetti con diagnosi di SpA assiale attiva. |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Chronic inflammatory disease of the axial skeleton (bones of the head, spine and rib cage). |
Malattia infiammatoria cronica della colonna vertebrale |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Immune System Diseases [C20] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 14.0 |
E.1.2 | Level | HLT |
E.1.2 | Classification code | 10039075 |
E.1.2 | Term | Rheumatoid arthritis and associated conditions |
E.1.2 | System Organ Class | 10021428 - Immune system disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To evaluate the effect of golimumab50 mg compared to placebo in the treatment of active axial SpA, as measured by proportion of subjects achieving Assessment in Ankylosing Spondylitis (ASAS) 20 response at Week 16 and to demonstrate the safety and tolerability of golimumab 50 mg through Week 16 in the active axial SpA population. |
Valutare l’effetto di GLM 50 mg rispetto al placebo nel trattamento della SpA assiale attiva misurato come la proporzione di soggetti che presentano una risposta ASAS 20 (Assessment in Ankylosing Spondylitis) alla Settimana 16 e dimostrare la sicurezza e la tollerabilità di GLM 50 mg fino alla settimana 16 nella popolazione affetta da SpA assiale attiva. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
To evaluate the treatment effect of golimumab 50 mg compared to placebo as measured by the proportion of subjects achieving ASAS 40 response at Week 16. To evaluate the treatment effect of golimumab 50 mg compared to placebo, as measured by the proportion of subjects who achieve Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index (BASDAI) 50 response at Week 16. To evaluate the treatment effect of golimumab 50 mg compared to placebo, as measured by the proportion of subjects who achieve ASAS partial remission at Week 16 To evaluate the treatment effect of golimumab 50 mg compared to placebo by the change in the Spondyloarthritis Research Consortium of Canada (SPARCC) Magnetic Resonance Imaging (MRI) Sacroiliac (SI) joints scoring from Baseline to Week 16. |
Valutare l’effetto di GLM 50 mg rispetto al placebo nel trattamento della SpA assiale attiva misurato come la proporzione di soggetti che presentano una risposta pari ad ASAS 40 alla Settimana 16. Valutare l’effetto di GLM 50 mg rispetto al placebo, sulla base della proporzione di soggetti che raggiungono l’Indice Bath dell’attività patologica della Spondilite Anchilosante (BASDAI) 50 alla Settimana 16. Valutare l’effetto di GLM 50 mg rispetto al placebo, sulla base della proporzione di soggetti che presentano una risposta ASAS di remissione parziale alla Settimana 16. Valutare alla Settimana 16 l’effetto del trattamento con GLM 50 mg rispetto al placebo, in riferimento alla variazione rispetto al basale del punteggio per l’articolazione sacroiliaca (SI), stabilito mediante Risonanza Magnetica (RM) dal Consorzio Spondiloartrite di Ricerca del Canada (SPARCC). |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Each subject must be >18 to <45 years of age. 2. Each subject must have a physician's diagnosis of active axial SpA with disease duration ≤5 years, and chronic back pain of ≥ 3 month duration. 3. Each subject must meet either criterion ''a'' or ''b'' as adopted from ASAS classification criteria: a. Active inflammation on MRI highly suggestive of sacroiliitis associated with spondyloarthropathy (as evidenced by the central reader) and 1 or more of the following spondyloarthritis characteristics OR b. HLA-B27+ gene and 2 or more of the following spondylarthritis characteristics (not including HLA-B27): ◦ Inflammatory back pain, defined as having at least 4 out of the 5 following parameters: age at onset < 40 years; insidious onset; improvement with exercise; no improvement with rest; pain at night (with improvement upon getting up); ◦ Arthritis diagnosed by a physician; ◦ Enthesitis diagnosed by a physician; ◦ Dactylitis diagnosed by a physician; ◦ Psoriasis diagnosed by a physician; ◦ History of inflammatory bowel disease (IBD) diagnosed by a physician; ◦ History of uveitis confirmed by an ophthalmologist; ◦ Good response to NSAIDs ◦ Family history for SpA; ◦ Elevated CRP (> upper limit of normal based on central lab values); ◦ HLA-B27+ gene; 4. Each subject must show high disease activity at Screening and Baseline of both a total back pain evaluation of ≥40 mm on a VAS of 0- 100 mm and a BASDAI score of ≥ 40 mm. 5. Each subject must have either an inadequate response (as assessed by the investigator) to 30 days of continuous therapy with maximal recommended daily doses of at least one non-steroidal antiinflammatory drug (NSAID) or must be unable to receive a maximal dose of NSAID therapy for a full 30 days because of intolerance, toxicity, or contraindications to NSAIDs. |
1.Ciascun soggetto deve avere un’età compresa fra ≥18 e ≤45 anni. 2.Ciascun soggetto deve presentare una diagnosi di SpA assiale attiva, formulata da un medico, di durata ≤ 5 anni e con dolore cronico alla schiena della durata ≥ 3 mesi. 3.Ciascun soggetto deve soddisfare il criterio “a” o “b” in base ai criteri classificativi adottati dall’ASAS: a.Infiammazione attiva rilevata alla RM altamente evocativa di sacroileite associata a spondiloartropatia (come evidenziato dal lettore centrale) e 1 o più delle seguenti caratteristiche di spondiloartrosi OPPURE b.Gene HLA-B27+ e 2 o più delle seguenti caratteristiche della spondiloartrosi (escluso HLA-B27): ◦Dolore alla schiena di tipo infiammatorio, definito da almeno 4 dei seguenti 5 parametri: ��età all’esordio < 40 anni; ��esordio insidioso; ��miglioramento con l’esercizio; ��nessun miglioramento con il riposo; ��dolore notturno (che migliora quando ci si alza); ◦Artrite diagnosticata da un medico; ◦Entesite diagnosticata da un medico; ◦Dattilite diagnosticata da un medico; ◦Psoriasi diagnosticata da un medico; ◦Anamnesi di malattia infiammatoria intestinale (IBD) diagnosticata da un medico; ◦Anamnesi di uveite confermata da un oculista; ◦Buona risposta ai FANS Nota: per “buona risposta” si intende “un periodo di 24-48 ore dopo una dose completa di FANS durante il quale non si lamenta più dolore alla schiena o il dolore è notevolmente diminuito”; ◦Anamnesi familiare di SpA; ◦CRP elevata (> del limite superiore di normalità sulla base dei valori del laboratorio centrale); ◦Gene HLA-B27+; 4.Ciascun soggetto deve dimostrare patologia attiva alla visita di screening e al basale, sulla base sia di una valutazione totale del dolore alla schiena ≥ 40 mm su una VAS di 0-100 mm, sia di un punteggio BASDAI ≥ 40 mm. 5.Ciascun soggetto deve mostrare una risposta inadeguata (in base alla valutazione dello sperimentatore) dopo 30 giorni di terapia continuativa alle dosi massime giornaliere raccomandate di almeno un antinfiammatorio non steroideo (FANS) oppure deve non essere in grado di assumere una terapia a dosi massime di FANS per 30 giorni a causa di intolleranza, tossicità o controindicazioni all’assunzione di FANS. Note: è possibile che un soggetto abbia presentato una buona risposta iniziale ai FANS, ma che successivamente abbia riscontrato una risposta inadeguata per 30 giorni o abbia sviluppato intolleranza alla terapia con FANS. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. The subject has bilateral sacroiliitis Grade 2 or unilateral sacroiliitis Grade 3 or Grade 4 on conventional X-rays (ie, excluding modified New York criteria) based on central reading at Screening. 2. The subject has ever received TNF-α targeted therapy or any biological agents, including but not limited to infliximab, etanercept, adalimumab, alefacept or efalizumab, rituximab, or natalizumab. |
1. Il soggetto presenta una sacroileite bilaterale di Grado 2 o una sacroileite monolaterale di Grado 3 o 4 alla radiografia convenzionale (escludendo cioè i criteri di New York modificati) in base alla lettura centrale durante la visita di screening. Note: per i soggetti sottoposti a radiografia articolare SI nei 3 mesi precedenti la visita di screening, il centro può inviare la radiografia per la lettura centrale. Se queste radiografie vengono considerate adeguate dopo la lettura centrale, in questi pazienti non è necessario ripetere la radiografia alle articolazioni SI durante lo screening. 2. Il soggetto ha già ricevuto una terapia mirata con TNF-α o con agenti biologici, ivi compresi, a titolo esemplificativo ma non limitativo, infliximab, etanercept, adalimumab, alefacept o efalizumab, rituximab o natalizumab. 3. Il soggetto ha già ricevuto farmaci citotossici, ivi compreso, a titolo esemplificativo ma non limitativo, clorambucile, ciclofosfamide, mostarda azotata o altri agenti alchilanti. 4.Farmaci, integratori e altre sostanze proibite |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
The primary efficacy endpoint for the trial is the proportion of subjects meeting the ASAS 20 response at Week 16. |
L'endpoint primario di efficacia per la prova è la proporzione di soggetti che hanno la risposta ASAS 20 alla settimana 16. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
The Key Secondary Efficacy Endpoints are: • Proportion of subjects meeting the ASAS 40 response at Week 16; • Proportion of subjects achieving BASDAI 50 at Week 16; • Proportion of subjects in ASAS partial remission at Week 16; • Change in SPARCC MRI SI joints scoring from Baseline to Week 16. |
Gli endpoint secondari di efficacia chiave sono: • Percentuale di soggetti che hanno la risposta ASAS 40 alla settimana 16; • Percentuale di soggetti che hanno raggiunto BASDAI 50 alla settimana 16; • Percentuale di soggetti in remissione parziale ASAS alla settimana 16; • Variazione SPARCC MRI articolazioni SI punteggio dal basale alla settimana 16. |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 3 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 49 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Canada |
Russian Federation |
Turkey |
United States |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 29 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 14 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 29 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 14 |