E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Hipótesis: el tratamiento con alopurinol (600 mg/día) en pacientes diabéticos resistentes a aspirina con enfermedad coronaria establecida podría favorecer el efecto antiplaquetario de la aspirina e inducir cambios en el perfil de expresión proteico de estas células
Hypothesis: treatment with allopurinol (600 mg/day) in diabetic patients resistant to aspirin with established coronary disease could enhance the antiplatelet effect of aspirin and induce changes in its protein expression profile |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
El tratamiento con el fármaco alopurinol en pacientes diabéticos podría favorecer el efecto de la aspirina al producir cambios en las plaquetas (células de la sangre) |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Body processes [G] - Cell Physiological Phenomena [G04] |
MedDRA Classification |
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
El objetivo principal del presente estudio es analizar, en pacientes diabéticos con enfermedad coronaria establecida de más de un año de evolución resistentes a la acción antiplaquetaria de la aspirina, si el tratamiento con alopurinol favorece el efecto antiplaquetario de la aspirina desde el punto de vista de su funcionalidad. Para ello, se analizará al inicio y al final del tratamiento con alopurinol la funcionalidad de las plaquetas de estos pacientes mediante el Sistema PFA-100.
The main objective of this study is to analyze, in diabetic patients with established coronary heart disease over a year of evolution resistant to aspirin's antiplatelet action, whether treatment with allopurinol favors the antiplatelet effect of aspirin from the point of view functionality. To do this, an analysis at the beginning and end of treatment with allopurinol the functionality of platelets in these patients using the PFA-100 system |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
-Analizar el efecto del alopurinol sobre el mapa de expresión proteico plaquetario en pacientes diabéticos con enfermedad coronaria establecida resistentes a la aspirina
-Determinar si el alopurinol modifica el secretoma de las plaquetas obtenidas de los pacientes incluidos en el estudio
-Analizar si el tratamiento con alopurinol modifica el sistema NO/GMP cíclico en las plaquetas de los pacientes incluidos en el estudio
-Analizar a nivel sistémico si el alopurinol ejerce efectos anti-inflamatorios beneficiosos para el paciente
-To analyzethe effect of allopurinol on the platelet proteome in diabetic patients with stable coronary ischemic disease that are resistant to aspirin
-To determine whether allopurinol modifies the platelet secretome of the included patients
-To analyze whether allopurinol modifies the NO/cGMP system in platelets from the included patients
-To analyze whether allopurinol exerts beneficial systemic anti-inflammatory effects in the studied patients |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
-Pacientes con diabetes tipo II.
-Pacientes con valores de PFA-100 ? 193 segundos.
-HbA1c ?10 % obtenida en el momento de la selección o durante las 4 semanas previas.
-AST/ALT < LSN (límite superior de la normalidad) x 3 obtenido en el momento de la visita de selección de pacientes o durante las 4 semanas previas.
-Aclaramiento de creatinina >30 ml/min (MDRD)
-Historia de enfermedad arterial coronaria documentada definida como estenosis > 50% en ? 1 arteria coronaria principal, clínicamente estable durante al menos 1 año.
-Pacientes que reciban hasta 162 mg/día de AAS como tratamiento antiplaquetario durante al menos 12 meses y haber tomado la última dosis al menos 24 horas antes de su inclusión en el estudio.
-Firma del consentimiento informado
-Patients with type II diabetes.
-Patients with values of PFA-100 ? 193 seconds.
-HbA1c ? 10% obtained at the time of selection or during the previous 4 weeks.
-AST/ALT <ULN (upper limit of normality) x 3 obtained when the patient screening visit or during the previous 4 weeks.
-Creatinine clearance> 30 ml / min (MDRD)
-History of documented coronary artery disease defined as> 50% stenosis in ? 1 major coronary artery, clinically stable for at least 1 year.
-Patients who received up to 162 mg / day of aspirin as antiplatelet therapy for at least 12 months after the last dose at least 24 hours before inclusion in the study.
-Signed informed consent |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
-Pacientes con valores de PFA-100 > 193 segundos.
-Diabetes tipo 2 sintomática con marcada poliuria y polidipsia con una pérdida de peso superior al 10% durante los últimos 3 meses.
-Aclaramiento de creatinina <30 ml/min (MDRD)
-Enfermedad coronaria sintomática con al menos un episodio de dolor coronario típico y alteración del segmento ST y/o cambio en las enzimas cardiacas en los últimos 12 meses.
-Revascularización coronaria en los 12 meses previos.
-Pacientes que hayan recibido o estén recibiendo otros tratamientos antitrombóticos además de la aspirina en el mes previo.
-Pacientes con enfermedad infecciosa, inflamatoria, o neoplásica conocidas.
-Pacientes que hayan recibido cualquier tratamiento antiinflamatorio en el último mes, u otras medicaciones fuera de las propias utilizadas para su enfermedad coronaria.
-Uso de drogas inmunosupresoras durante los últimos 12 meses.
-Procedimientos quirúrgicos programados durante el período de estudio
-Mujeres en estado de gestación o período de lactancia.
-Mujeres que en el momento de inclusión en el estudio o bien justo antes del momento de la administración de los fármacos den positivo al test de embarazo.
-Pacientes que no firmen el consentimiento informado
-Patients with PFA-100 values> 193 seconds.
-Symptomatic type 2 diabetes with marked polyuria and polydipsia with weight loss exceeding 10% during the last 3 months.
-Creatinine clearance < 30 ml /min (MDRD)
-Symptomatic coronary disease with at least one episode of pain and impaired coronary typical ST segment and / or cardiac enzyme changes in the last 12 months.
-Coronary revascularization in the previous 12 months.
-Patients who have received or are receiving other antithrombotic treatments in addition to aspirin in the previous month.
-Patients with infectious disease, inflammatory, or neoplastic known.
-Patients who have received any anti-inflammatory therapy in the last month, or other medications out of their own used for coronary artery disease.
-Use of immunosuppressive drugs during the past 12 months.
-Surgical procedures scheduled during the study period
-Pregnant women or breastfeeding.
-Women who at the time of inclusion in the study or just before the time of administration of drugs have a positive pregnancy test.
-Patients who do not sign the informed consent |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
La variable principal es el estudio de los posibles cambios en la funcionalidad plaquetaria tras el tratamiento con dosis altas de alopurinol mediante el empleo del sistema PFA-100.
The main end point is the study of possible changes in platelet function after treatment with high doses of allopurinol by the use of the PFA-100 system.
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
A las 6 semanas de tratamiento con alopurinol
After 6 weeks with allopurinol treatment |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Variables secundarias
-Análisis de los cambios plasmáticos inducidos en diferentes marcadores inflamatorios tras el tratamiento con alopurinol (Proteína C reactiva de alta sensibilidad, IL-6,IL-10,IL-8,IL-12).
-Análisis de los cambios inducidos en el proteoma plaquetario tras el tratamiento con dosis altas de alopurinol.
-Análisis de los cambios inducidos en las proteínas liberadas al medio por las plaquetas (secretoma) tras el tratamiento con dosis altas de alopurinol.
-Análisis del sistema NO/GMPC plaquetario en las plaquetas resistentes a aspirina antes y después del tratamiento con alopurinol.
Secondary end points
-Analysis of plasma changes induced in various inflammatory markers following treatment with allopurinol (Protein C reactive protein, IL-6, IL-10, IL-8, IL-12).
-Analysis of induced changes in the platelet proteome after treatment with high doses of allopurinol.
-Analysis of induced changes in proteins released into the medium by platelets (secretome) after treatment with high doses of allopurinol.
-Analysis of the NO / platelet GMPC in platelets resistant to aspirin before and after treatment with allopurinol. |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
A las 6 semanas de tratamiento con alopurinol
After 6 weeks with allopurinol treatment |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | No |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | Yes |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | Yes |
E.8.2.3.1 | Comparator description |
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E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| Yes |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | No |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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Se considerará que el ensayo ha finalizado una vez que el último paciente incluido en el estudio realice la última visita. |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 3 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 3 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |