E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Hepatic transplanted patient with high risk of invasory fungic infection. |
Pacientes trasplantados hepáticos con alto riesgo de infección fúngica invasora. |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Patients who has received hepatic transplant and with high risk of fungi infection |
Pacientes que han recibido trasplante de hígado y tienen alto riesgo de desarrollar infección fúngica. |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Bacterial Infections and Mycoses [C01] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 14.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10049991 |
E.1.2 | Term | Candidal infection NOS |
E.1.2 | System Organ Class | 10021881 - Infections and infestations |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 14.1 |
E.1.2 | Level | HLT |
E.1.2 | Classification code | 10003486 |
E.1.2 | Term | Aspergillus infections |
E.1.2 | System Organ Class | 10021881 - Infections and infestations |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Comparar la aparición de insuficiencia renal, probada o probable, o deterioro de la función renal basal y/o el desarrollo de efectos adversos relacionados con la infusión en pacientes con trasplante hepático de alto riesgo que reciban Anfotericina B liposomal o Anidulafungina. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
1. Comparar la proporción de pacientes que deben discontinuar la profilaxis por efectos adversos entre las dos ramas. 2. Comparar la aparición de toxicidad hepática entre las 2 ramas de tratamiento a las dos semanas de finalización del tratamiento. 3. Comparar la incidencia de infección fúngica invasora, precoz (primeras 12 semanas) y tardía (hasta la semana 24) entre las dos ramas de tratamiento. 4. Comparar la mortalidad global y relacionada con infección fúngica entre las 2 ramas de tratamiento a la semana 24 post-trasplante. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Pacientes con consentimiento informado del estudio por escrito antes de realizar cualquier procedimiento de selección específico para el estudio.
2. Pacientes adultos (18 años de edad).
3. Pacientes receptores de transplante de injerto hepático ortotópico completo o de un segmento del hígado.
4. Pacientes que cumplan uno de los siguientes criterios, documentados en la historia clínica del paciente:
A. Criterios mayores: presentar uno de los siguientes: a. Retrasplante por disfunción severa de un injerto hepático ortotópico previo. b. Insuficiencia renal post-trasplante (definida como aclaramiento de creatinina < 50 mL/min) en visita basal del estudio). c. Requerimiento de cualquier terapia sustitutiva renal, incluyendo diálisis o hemofiltración. d. Hepatitis fulminante que requiera trasplante hepático. o B. Criterios menores: presentar dos de los siguientes: a. Transfusión intraoperatoria de 40 uds de derivados sanguíneos celulares. b. Reconstrucción biliar mediante coledocoyeyunostomía. c. 2 cultivos positivos para Candida spp. (nasal, faríngeo o rectal) desde 48 horas antes a 48 horas después del trasplante hepático. d. Reintervención post-trasplante (laparotomía) en los 30 días post-transplante. 5. Si pacientes de sexo femenino con capacidad potencial de embarazo, test negativo de embarazo en sangre o en orina antes de la inclusión en el estudio y compromiso de utilizar durante todo el estudio un método anticonceptivo de barrera de fiabilidad demostrada a juicio del investigador. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Hipersensibilidad conocida a Anfotericina B o a Candinas. 2. Pacientes que hayan recibido cualquier medicación antifúngica (excluyendo fluconazol o nistatina oral durante un máximo de 7 días) en los 30 días previos a la inclusión en el estudio. 3. Pacientes que sufran una infección fúngica documentada (probada o probable) o sospecha de infección fúngica (posible). 4. Mujeres embarazadas o en período de lactancia, o mujeres en edad fértil que no deseen utilizar medidas de prevención de embarazo. 5. Pacientes que estén participando en otro ensayo clínico de investigación. 6. Cualquier enfermedad o condición del paciente por la que, a juicio del investigador, no es adecuada la participación del paciente en el estudio. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
- Aparición de insuficiencia renal o deterioro de la función renal respecto a la condición basal, definida como: Para pacientes con creatinina basal 7 mg/dL, un incremento de creatinina de 1,5 veces el valor basal. Para pacientes con creatinina basal <7 mg/dL, un incremento de creatinina de 2.0 veces el valor basal.
- Aparición de efectos adversos relacionados con la infusión. Como tales se consideran los siguientes: 1. Fiebre (Temperatura superior a 37.5º C durante la infusión o en las siguientes 3 horas tras la infusión). 2. Escalofríos (durante la infusión). 3. Exantema cutáneo (durante o tras la infusión). 4. Flushing facial (durante la infusión). 5. Dolor lumbar (durante la infusión). 6. Dolor torácico (durante la infusión). 7. Dolor abdominal (durante la infusión). 8. Cefalea (durante la infusión). 9. Cianosis periférica (durante la infusión). 10. Hipoxemia (saturación de oxígeno < 90%) durante la infusión. 11. Náuseas (durante la infusión). 12. Vómitos (durante la infusión). 13. Sudoración (durante la infusión). 14. Hipotensión arterial (Tensión arterial sistólica < 100 mmHg durante la infusión). 15. Hipertensión arterial (Tensión arterial sistólica >150 mmHg o diastólica > 100 mmHg durante la infusión). 16. Taquicardia (frecuencia cardiaca > 110 latidos por minuto durante la infusión). |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
A las dos semanas de finalización del tratamiento |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
- Incidencia de discontinuación del tratamiento por aparición de acontecimientos adversos en las dos ramas del estudio.
- Incidencia de toxicidad hepática en las dos ramas del tratamiento, definida como el incremento durante la profilaxis de los siguientes parámetros: ? Incremento del valor de las transaminasas (ALT o AST) de 3.0 veces el valor basal. ? Incremento del valor de la fosfatasa alcalina o Gamma-glutamil transpeptidasa de 1.5 veces el valor basal.
- Incidencia de infección fúngica invasora precoz y tardía entre las dos ramas de tratamiento. Se define infección fúngica precoz como la aparición de infección fúngica en las 12 primeras semanas, e infección fúngica tardía la infección que aparece tras las 12 semanas hasta la semana 24 de seguimiento. |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
En los períodos marcados en la definición de las variables secundarias (ver respuesta a ítem anterior). |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | Yes |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | Yes |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Yes |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 12 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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Se realizará un análisis estadístico intermedio con una muestra de 90 pacientes evaluables (45 por rama), cuando las dos terceras partes de la muestra total evaluable , es decir, 60 pacientes (30 por rama) hayan cubierto las 2 semanas de seguimiento después de la finalización del tratamiento antifúngico. |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 1 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 6 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |