E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Terapia de mantenimiento en pacientes con cáncer avanzado o metastásico de células de transición del urotelio que obtengan beneficio clínico de la primera línea con la combinación cisplatino más gemcitabina. |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Administración temprana de vinflunina tras obtener el máximo beneficio del tratamiento con gemcitabina y cisplatino en pacientes con cáncer avanzado de urotelio. |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 13.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10064467 |
E.1.2 | Term | Urothelial carcinoma |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Evaluar la supervivencia libre de progresión (SLP) con vinflunina en monoterapia de mantenimiento en pacientes con cáncer avanzado de células transicionales del urotelio que hayan alcanzado una estabilización o respuesta objetiva tras completar 6 ciclos de la combinación cisplatino y gemcitabina en primera línea. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
-Valorar el índice de respuesta objetiva, el índice de control de la enf ermedad (definido por los criterios de evaluación RECIST), las medianas del tiempo hasta la respuesta, de la duración de la respuesta y de la supevivencia global en pacientes tratados con vinflunina más el mejor tratamiento de soporte.
-Comparar los parámetros anteriores con el grupo control de seguimiento y tratamiento estándar.
-Realizar un análisis farmacogenómico |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1) Hombres y mujeres entre 18 años y < 80 años.
2) Consentimiento informado escrito firmado antes de completar cualquier procedimiento relacionado con el estudio.
3) Diagnóstico histológicamente confirmado de cáncer de células de transición del urotelio (CCTU) localmente avanzado no subsidiario de resección quirúrgica o metastásico [vejiga, riñón, pelvis renal o uréter].
4) Presencia de al menos una lesión diana unidimensional mensurable en el estudio basal previo al inicio de tratamiento con cisplatino y gemcitabina (criterios RECIST, versión 1.1)
5) Estado funcional ECOG de 0 ó 1.
6) Esperanza de vida estimada de, al menos, 12 semanas.
7) Paciente que, tras completar tratamiento de primera línea con 6 ciclos de una combinación de cisplatino y gemcitabina según esquema habitual del centro, haya alcanzado una estabilización o respuesta objetiva documentada de acuerdo con los criterios RECIST, versión 1.1.
8) Última administración de cisplatino y gemcitabina (último día de administración de ambos fármacos) 6 semanas antes del registro.
9) Recuperación de cualquier toxicidad derivada del tratamiento previo hasta grado I o menor según el NCI CTC versión 4.0 [Criterios terminológicos comunes del National Cancer Institute].
10) Funciones de médula ósea, riñón e hígado adecuadas confirmadas por:
- Recuento absoluto de neutrófilos 1.500/mm3 ( 1,5 x 109/l)
- Hemoglobina 10 g/dl
- Cifra de plaquetas 100.000/mm3
- Bilirrubina en suero 1,5x del límite superior de normalidad (LSNF*)
- Transaminasas 2,5x LSN [ 5 veces el LSN sólo en el caso de metástasis hepática]
- Fosfatasa alcalina 5x LSN
- Cálculo de aclaramiento de creatinina 40 ml/min (Cockroft-Gault)
11) Ausencia de cualquier enfermedad psicológica, familiar, sociológica o geográfica que pueda interferir con el cumplimiento del protocolo del estudio y calendario de seguimiento; esos trastornos se evaluarán con el paciente antes del registro en el estudio.
12) Las mujeres en edad fértil sexualmente activas deben utilizar un método anticonceptivo médicamente aceptado para evitar el embarazo durante los 2 meses anteriores al inicio del tratamiento del estudio, durante el periodo de estudio y hasta 3 meses después de la última dosis del tratamiento del estudio para minimizar el riesgo de embarazo; las mujeres en edad fértil deben tener una prueba del embarazo en suero u orina negativa en las 72 horas anteriores al inicio del tratamiento.
13) Los hombres en edad fértil sexualmente activos deben usar un método anticonceptivo efectivo durante el estudio y hasta 6 meses después de la última dosis del tratamiento del estudio si sus compañeras son mujeres en edad fértil. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1) Estado funcional ECOG 2.
2) Pacientes de edad 80 años.
3) Pacientes con histología de carcinoma microcitico, linfomas ó sarcomas de vejiga.
4) Que hayan recibido 7 ó más ciclos de una combinación de cisplatino y gemcitabina en primera línea de la enfermedad metastásica.
5) Mujeres embarazadas o en periodo de lactancia o con un resultado positivo en la prueba del embarazo en la admisión; mujeres en edad fértil sexualmente activas que no utilizaron o no desean o son incapaces de usar un método aceptado para evitar el embarazo durante los 2 meses anteriores al inicio del tratamiento en estudio, durante el periodo del estudio y hasta 3 meses después de la última dosis del tratamiento en estudio.
6) Hombres sexualmente activos que no deseen utilizar un método anticonceptivo durante el estudio y hasta 6 meses después de la última dosis del tratamiento del estudio si sus compañeras son mujeres en edad fértil..
7) Metástasis cerebral conocida o afectación meníngea. No son necesarias tomografías computerizadas (TAC) para descartar esto a menos que exista sospecha clínica de enfermedad del sistema nervioso central (SNC).
8) Neuropatía periférica de grado 2 según el NCI CTC versión 4.0 [Criterios terminológicos comunes del National Cancer Institute].
9) Radioterapia previa en 30% de la médula ósea o finalizada hace < 30 días o sin recuperación total de las toxicidades.
10) Otras enfermedades graves o procesos médicos como:
a. Infección que precisa un tratamiento antiinfeccioso sistémico,
b. Cualquier proceso médico que no puede ser controlado, por ejemplo, pacientes con angina inestable o infarto de miocardio en los 6 meses anteriores a la inclusión en el estudio o diabetes no controlada.
11) Progresión de la enfermedad al tratamiento con quimioterapia sistémica de primera línea.
12) Pacientes que hayan recibido más de una línea de tratamiento para enfermedad metastásica.
13) Pacientes que hayan recibido cisplatino en monoterapia o en combinación como tratamiento bien neoadyuvante, bien adyuvante tras cirugía inicial de cáncer urotelial.
14) Paciente tratado con otro fármaco en investigación o tratamiento antineoplásico distinto de cisplatino o gemcitabina en los 30 días antes a la aleatorización.
15) Otros cánceres excepto el cáncer basal de piel tratado de forma adecuada, cáncer de cuello uterino in situ o cualquier otro tumor con un intervalo sin enfermedad 5 años.
16) Función renal inadecuada definida por un aclaramiento calculado de creatinina en suero < 40 ml/min (fórmula de Cockcroft-Gault).
17) Hipersensibilidad conocida al fármaco del estudio o a fármacos de estructura química similar.
18) Pacientes que requieren tratamiento con ketoconazol, itraconazol, ritonavir, amprenavir, indinavir, rifampicina (cualquier inhibidor o inductor potente de CYP3A4) o fenitoína.
19) Cualquier inmunoterapia crónica concurrente o aloinjerto orgánico previo. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
El objetivo principal de este estudio es la supervivencia libre de progresión definida como el tiempo desde el momento de la aleatorización hasta el momento de la progresión de la enfermedad estudiada. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
• Valorar el índice de respuesta objetiva, la tasa de control de la enfermedad (definido por los criterios de evaluación RECIST, versión 1.1), las medianas de la duración de la respuesta, de la duración del control de la enfermedad, del tiempo hasta la respuesta y de la supervivencia global en pacientes tratados con vinflunina más el mejor tratamiento de soporte.
• Comparar los parámetros anteriores con el grupo control de seguimiento y tratamiento estándar.
• Valorar la seguridad, toxicidad y tolerabilidad del tratamiento de mantenimiento con vinflunina.
• Realizar un análisis farmacogenómico. |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | Yes |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | Yes |
E.8.2.3.1 | Comparator description |
Tratamiento de soporte según prática asistencial |
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E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 20 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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La finalización del estudio se define como la fecha de la última progresión observada en el estudio. Sin embargo, para obtener una estimación precisa de la supervivencia global, será necesario un periodo de seguimiento adicional tras el reclutamiento del último paciente. |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |