E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Sclérose en plaques rémittente-récurrente active |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Sclérose en plaques active de forme rémittente-récurrente |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Nervous System Diseases [C10] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 13.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10063399 |
E.1.2 | Term | Relapsing-remitting multiple sclerosis |
E.1.2 | System Organ Class | 10029205 - Nervous system disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
- Evaluer la variation moyenne du sous-score d’anxiété HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale) entre l’inclusion et Mois 4 (M4) sur l’ensemble d’une population de patients présentant une SEP-RR traités par fingolimod et selon le profil de « coping » (orienté vers la tâche, l’émotion ou l’évitement) évalué par un autoquestionnaire.
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
- Evaluer la CGI-I (Clinical Global Impression-Improvement, Impression clinique globale-amélioration) patient et la CGI-amélioration clinicien à M4 sur l’ensemble de la population, et selon le profil de « coping » du patient.
- Evaluer la sécurité d’emploi et la tolérance du fingolimod à 0.5 mg/jour (en particulier les effets cardiaques à l’initiation, la fonction hépatique et la survenue d’œdème maculaire).
- Etudier la satisfaction du traitement par fingolimod chez les patients présentant une SEP-RR soit naïfs (SEP-RR sévère et d’évolution rapide) soit qui effectuent une transition à partir d’un traitement de fond antérieur en utilisant l’échelle TSQM 9 (Treatment Satisfaction Questionnaire for Medication-9 items), et selon le profil de « coping » du patient.
Voir autres objectifs exploratoires dans le protocole.
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
Les patients éligibles pour l’inclusion dans cette étude doivent présenter tous les critères suivants :
1. Hommes ou femmes âgés de 18 à 65 ans, ayant donné leur consentement éclairé écrit avant que toute évaluation soit réalisée.
2. Patients présentant une sclérose en plaques rémittente-récurrente (SEP-RR - critères de Mc Donald révisés en 2005) et correspondant à l’indication de Gilenya® :
a- Patients présentant une forme très active de la maladie malgré un traitement complet et bien conduit par interféron bêta (d’une durée d’au moins un an). Les patients doivent avoir présentés au moins une poussée au cours de l’année précédente alors qu’ils étaient sous traitement et doivent présenter au moins 9 lésions hyperintenses en T2 à l’IRM cérébrale ou au moins une lésion rehaussée après injection de Gadolinium. Un « non répondeur » peut également être défini comme un patient dont le taux de poussées n’a pas changé ou a augmenté par rapport à l’année précédente ou qui continue à présenter des poussées sévères.
ou
b- Patients présentant une SEP-RR sévère et d’évolution rapide, définie par 2 poussées invalidantes ou plus au cours d’une année associées à 1 ou plusieurs lésion(s) rehaussée(s) après injection de Gadolinium sur l’IRM cérébrale ou une augmentation significative de la charge lésionnelle en T2 par rapport à une IRM antérieure récente.
3. Patients présentant un score EDSS de 0 à 5.5 inclus.
4. Patients affiliés à un régime de Sécurité Sociale ou bénéficiaires d’un tel régime.
5. Patients capables de comprendre et remplir des autoquestionnaires en langue Française (cependant, en cas de difficultés de remplissage, le(la) patient(e) pourra se faire aider par une tierce personne/personne de confiance).
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E.4 | Principal exclusion criteria |
Les patients répondant à un des critères suivants ne sont pas éligibles pour l’inclusion dans cette étude :
1. Patients présentant une sclérose en plaques secondairement progressive (SEP-SP) ou progressive primaire (SEP-PP).
2. Patients présentant un antécédent de maladie chronique du système immunitaire autre que la SEP.
3. Patients présentant un syndrome d’immunodéficience connu.
4. Patients présentant un risque accru d’infections opportunistes, y compris les patients immunodéprimés (dont ceux qui reçoivent actuellement des traitements immunosuppresseurs ou ceux immunodéprimés par des traitements antérieurs).
5. Patients présentant une infection sévère active, infection chronique active (comme une hépatite ou la tuberculose).
6. Patients présentant un cancer diagnostiqué en évolution, à l’exception des carcinomes cutanés basocellulaires.
7. Patients présentant un diagnostic d’œdème maculaire à l’inclusion (les patients présentant des antécédents d’œdème maculaire ou un risque d’œdème maculaire (diabète, antécédent d’uvéite) seront autorisés à entrer dans l’étude à condition qu’ils ne présentent pas d’œdème maculaire lors d’une visite de contrôle ophtalmologique)
8. Patients présentant des anticorps (IgG) négatifs contre le virus varicelle-zona.
9. Patients ayant reçu des vaccins vivants ou vivants-atténués (y compris pour les virus varicelle-zona ou rougeole) dans les 2 mois précédant l’inclusion.
10. Patients présentant toute condition médicale instable, telle qu’évaluée par l’investigateur de chaque centre.
11. Patients :
• recevant des médicaments susceptibles d’induire une bradycardie tels que les antiarythmiques de Classe Ia (par exemple quinidine, disopyramide) ou de Classe III (par exemple amiodarone, sotalol), selon la classification New York Heart Association ;
• présentant un bloc auriculo-ventriculaire (BAV) de deuxième degré ou supérieur, une maladie du sinus, une cardiopathie ischémique, une insuffisance cardiaque congestive, ou une maladie cardiovasculaire significative.
12. Patients présentant une insuffisance hépatique sévère (Child-Pugh classe C) ou des résultats anormaux des tests de la fonction hépatique (i.e. > 3N).
13. Patients présentant une numération des leucocytes <3,500/mm3 ou des lymphocytes <800/mm3.
14. Patients atteints de tout autre facteur (i.e., de graves troubles psychiatriques ou des troubles neurologiques progressifs, autres que la SEP) qui pourraient interférer avec la capacité du patient à coopérer et à se conformer aux procédures de l’étude.
15. Femmes enceintes ou allaitant.
16. Femmes en âge de procréer A MOINS qu’elles présentent un test de grossesse négatif à l’inclusion et qu’elles utilisent une méthode de contraception efficace.
17. Patients présentant des antécédents d'hypersensibilité au médicament de l’étude ou à des médicaments de classes chimiques similaires.
18. Patients ayant participé à une quelconque étude de recherche clinique évaluant un autre médicament ou traitement expérimental dans les 6 mois précédant l’inclusion.
19. Patients ayant participé antérieurement à des essais cliniques sur le fingolimod.
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Sous-score d’anxiété de l’HADS |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Entre l'inclusion et le mois 4 |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Score CGI-I (impression clinique globale-amélioration)patient et clinicien |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | Yes |
E.6.13.1 | Other scope of the trial description |
Evaluer la variation moyenne du score d'anxiété HADS selon profil de "coping" du patient |
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E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | Yes |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | Information not present in EudraCT |
E.8.1.2 | Open | Information not present in EudraCT |
E.8.1.3 | Single blind | Information not present in EudraCT |
E.8.1.4 | Double blind | Information not present in EudraCT |
E.8.1.5 | Parallel group | Information not present in EudraCT |
E.8.1.6 | Cross over | Information not present in EudraCT |
E.8.1.7 | Other | Information not present in EudraCT |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Information not present in EudraCT |
E.8.2.2 | Placebo | Information not present in EudraCT |
E.8.2.3 | Other | Information not present in EudraCT |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 50 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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Les patients qui termineront la phase de traitement de 4 mois pourront entrer dans une phase d’extension optionnelle pour poursuivre le cas échéant le traitement par fingolimod jusqu’à ce que le produit à l’étude soit disponible, et remboursé en France. |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 10 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |