E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Treatment of Human Immunodeficiency Virus (HIV)-1 infection in patients with raltegravir (RAL) or elvitegravir (ELV) resistance who have limited treatment options. |
Trattamento dell’infezione da virus dell’immunodeficienza umana (HIV) 1 in pazienti resistenti a raltegravir (RAL) o elvitegravir (ELV) che dispongono di opzioni terapeutiche limitate. |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Treatment of Human Immunodeficiency Virus (HIV)-1 infection in patients |
Trattamento di pazienti con infezione da virus dell’immunodeficienza umana (HIV) 1. |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Immune System Diseases [C20] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 15.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10020192 |
E.1.2 | Term | HIV-1 |
E.1.2 | System Organ Class | 10021881 - Infections and infestations |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
The primary objective is to provide access in an open-label protocol program to patients who have documented RAL or ELV resistance, who have limited treatment options and who require DTG to construct a viable antiretroviral (ARV) regimen for therapy. Eligible patients are those who are unable to participate in the Phase III DTG studies. |
L’obiettivo primario consiste nel fornire accesso a un programma con protocollo in aperto a pazienti che presentano resistenza a RAL o a ELV documentata, hanno opzioni terapeutiche limitate e necessitano di DTG per costruire un regime terapeutico antiretrovirale (ARV) praticabile. Sono idonei i pazienti che non sono in grado di partecipare agli studi di fase 3 su DTG. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
The secondary objective is to assess any serious adverse events (SAEs) and any adverse events (AEs) that lead to the discontinuation of DTG 50 mg twice daily (BID). |
L’obiettivo secondario consiste nel valutare eventuali eventi avversi seri (SAE) ed eventuali eventi avversi (AE) che determinano l’interruzione del trattamento con DTG 50 mg due volte al dì (BID). |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
• Male or female patients aged ≥18 years NOTE: all female patients of child-bearing potential should use every precaution to prevent pregnancy. Contraception guidelines include: • Complete abstinence from intercourse from 2 weeks prior to administration of DTG, throughout receipt of DTG, and for at least 2 weeks after discontinuation of DTG; • Double barrier method (male condom/spermicide, male condom/diaphragm,diaphragm/spermicide); • Approved hormonal contraception; • Any intrauterine device (IUD) with published data showing that the expected failure rate is <1% per year (not all IUDs meet this criterion); • Male partner sterilization prior to the female patient's entry into the study, and this male is the sole partner for that patient; • Any other method with published data showing that the expectedfailure rate is <1% per year. Any contraception method must be used consistently, in accordance with the approved product label and for at least 2 weeks after discontinuation of IP. All patients participating in the study should be counseled on the practice of safer sexual practices including the use of effective barrier methods (e.g., male condom/spermicide). • Documented plasma HIV-1 RNA levels ≥400 copies/mL within 3 months prior to the Screening visit.Documented RAL or ELV resistance in the patient's medical records (evidence of phenotypic and/or genotypic resistance must be provided to qualify for the EAP program). If resistance is not documented, Investigators may, at their own expense, test potential recruits. • Inability to construct a viable background regimen of ART with commercially available medications. • The patient/legal guardian or representative has given written informed consent to treatment prior to any program-specific assessments are initiated in accordance with country-specific regulatory authority requirements. |
Pazienti di sesso maschile e femminile di età > o uguale a 18 anni. NOTA: tutte le pazienti in età fertile devono utilizzare ogni precauzione per evitare la gravidanza. Le linee guida per la contraccezione includono: - Astinenza completa a partire da 2 settimane prima della somministrazione di DTG, durante il trattamento con DTG, e fino ad almeno 2 settimane dopo la fine del trattamento con DTG; - Metodo a doppia barriera (preservativo/spermicida, preservativo/diaframma, diaframma/spermicida); - Contraccezione ormonale autorizzata; - Dispositivi intrauterini (IUD) con dati pubblicati che dimostrano che l’inefficacia attesa è < 1% all’anno (non tutti gli IUD rispettano questo criterio); - Sterilizzazione del partner di sesso maschile prima che la paziente sia arruolata nello studio e questo partner è l’unico partner della paziente; - Un altro metodo con dati pubblicati che dimostrano che l’inefficacia attesa è < 1% all’anno; Qualunque metodo contraccettivo deve essere utilizzato con continuità, in accordo all’etichettatura approvata e per almeno 2 settimane dopo l’interruzione del trattamento con DTG. Tutti i pazienti partecipanti allo studio devono essere informati sui metodi di sesso sicuro incluso l’uso di metodi barriera efficaci (ad es. preservativo/spermicida). Livelli di HIV-1 RNA nel plasma > o uguali a 400 copie/ml entro 3 mesi prima della visita di Screening. Registrazione nella crtella clinica del paziente di resistenza RAL o ELV (deve essere dimostrata una resistenza fenotipica o genotipica per includerlo nel programma ad accesso allargato). Se la resitenza non è documentata lo Sperimentatore può, a spese dell’ospedale, effettuare i test necessari a valutarla. Impossibilità di comporre un regime di trattamento di ART valido con i farmaci a disposizione in commercio. Il paziente/rappresentante legale ha fornito un consenso informato scritto al trattamento prima dell’inizio di qualunque valutazione specifica del programma in accordo ai requisiti previsti dalla normativa regolatoria nazionale. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
Deviations from exclusion criteria are not allowed because they can potentially jeopardize patient safety. Therefore, adherence to the criteria as specified in the protocol is essential. Patients meeting any of the following criteria must not be enrolled in the program: 1. Patient has estimated creatinine clearance (CrCl) <30 mL/min via Cockcroft-Gault method [Cockcroft, 1976]. Calculated CrCl (mL/min) = (140 − age [years]) x weight (kg)/ [72 × serum creatinine (mg/100mL)] Female patients: multiply by 0.85 In order to use SI units, the following formula may be used: Calculated CrCl (mL/min) = (140 − age [years]) x weight (kg) x 1.23/serum creatinine (μmol/L) Female patients: multiply by 0.85 2. Females who are pregnant or breastfeeding. 3. Patients who have had a known or suspected allergic reaction to an INI. 4. Alanine aminotransferase (ALT) >5 times the upper limit of normal (ULN) within 1 month of treatment initiation and/or at last ALT determination. 5. ALT >3 times ULN and total bilirubin >1.5 times ULN (with >35% direct bilirubin within 1 month of treatment initiation) and/or at last ALT and bilirubin determinations. 6. Evidence for severe hepatic impairment (Child-Pugh class C). 7. Patients who are eligible for, and have access to, an actively enrolling DTG Phase III clinical trial. 8. Any condition (including but not limited to alcohol and drug use) or any active clinically significant disease or findings during Screening of medical history or physical examination, which, in the opinion of the Investigator would interfere with patient safety or compliance. 9. Patient requires or is anticipated to require any of the prohibited concomitant therapy as listed in Section 5.6.2. NOTE: Patients should not be considered for the EAP if they are eligible
and able to participate in any of the clinical treatment trials of DTG in
treatment-experienced patients (protocols ING111762, ING112961 or
ING112574). Please refer to any national or local requirements for
participation in EAPs. In that instance (assuming
consent is obtained), the patient should preferentially be enrolled into
the ongoing clinical trial to allow detailed data collection. Patients
should not be treated in this EAP if they have previously been treated
with DTG in another clinical trial.
Notwithstanding these minimum inclusion and exclusion criteria,
Investigators must also follow country specific guidelines where they
exist when making decisions about patients who are eligible for study
participation. |
Non sono concesse deviazioni dai criteri di esclusione poiché possono compromettere la sicurezza. Pertanto, l’aderenza ai criteri specificati dal protocollo è essenziale. I pazienti che corrispondono ad uno dei seguenti criteri non possono partecipare al programma: 1. Pazienti che hanno una clearance della creatinina (CrCl) stimata <30 ml/min misurata con il metodo Cockcroft-Gault [Cockcroft, 1976]. CrCl (mL/min) = (140 − età [anni]) x peso (kg)/ [72 × serum creatinine (mg/100mL)] Pazienti di sesso femminile: moltiplicare per 0,85. Al fine di utlizzare unità SI, deve essere utilizzata la seguente formula: CrCl (mL/min) = (140 − età [anni]) x peso (kg) × 1,23/serum creatinine (μmol/L) Pazienti di sesso femminile: moltiplicare per 0,85. 2. Pazienti di sesso femminile in gravidanza o allattamento. 3. Pazienti che hanno avuto un evento certo o sospetto di allergia a INI. 4. Alanine aminotransferase (ALT) >5 volte il limite massimo normale (ULN) entro 1 mese dall’inizio del trattamento e/o all’ultima analisi delle ALT. 5. ALT>3 volte ULN e bilirubina totale >1,5 volte ULN (con >35% di bilirubina diretta entro 1 mese dall’inizio del trattamento) e/o all’ultima analisi delle ALT e della bilirubina. 6. Evidenza di grave compromissione epatica (Child-Pugh class C). 7. Pazienti che sono eligibili per, ed hanno accesso a, una sperimentazione clinica di fase III con DTG che sta attivamente arruolando. 8. Qualunque condizione (incluso ma non limitato all’utilizzo di alcoolici) o qualunque malattia clinicamente significativa o rilevamenti durante lo Screening della storia medica e l’esame fisico, che, nell’opinione dello Sperimentatore, possano interferire con la sicurezza del paziente o con la compliance. 9. Pazienti che richiedono o potrebbero richiedere di utilizzare una terapia concomitante proibita come elencato nella Sezione 5.6.2 del Protocollo. NOTA: I pazienti non devono essere presi in considerazione per questo programma di accesso allargato se sono eligibili o possono partecipare ad una sperimentazione clinica con DTG con pazienti esperti nel trattamento (protocolli ING111762, ING112961 o ING112574). Si faccia riferimento alle normative locali o nazionali per la partecipazione ai programmi di accesso allargato. Su questa base (assumendo che sia fornito il consenso) questi pazienti devono preferibilmente essere arruolati nella sperimentazione clinica in corso per permettere una migliore raccolta di dati. I pazienti non devono essere inseriti in questo EAP se sono già stato trattati con DTG in un'altra sperimentazione clinica. In aggiunta ai minimi criteri di inclusione ed esclusione, gli Sperimentatori sono tenuti a rispettare le normative nazionali, dove presenti, durante il processo decisionale per l’arruolamento dei pazienti in questo programma. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
This is an open-label, expanded access study. No formal hypotheses testing will be performed. Data will provide only descriptive information on safety. |
Si tratta di uno studio in aperto ad accesso esteso, in cui non saranno effettuati test formali delle ipotesi. I dati serviranno solo a fornire informazioni descrittive sulla sicurezza e sulla tollerabilità. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
not applicable |
non applicabile |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
not applicable |
non applicabile |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
not applicable |
non applicabile |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | No |
E.6.5 | Efficacy | No |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | Yes |
E.6.13.1 | Other scope of the trial description |
Expanded access |
Protocollo di accesso allargato. |
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E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Information not present in EudraCT |
E.8.2.2 | Placebo | Information not present in EudraCT |
E.8.2.3 | Other | Information not present in EudraCT |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 1 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 7 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 200 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Australia |
Brazil |
Canada |
Israel |
Switzerland |
United States |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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Participation of a patient in ING114916 will end when DTG receives
local (by country) regulatory approval unless the study is terminated early. |
La partecipazione dei pazienti al protocollo ING114916 continuera' fino a quando DTG sarà approvato dalle autorità regolatorie nazionali a meno che lo studio non venga concluso prima. |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 2 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |