E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Tumor del estroma gastrointestinal tras progresión con imatinib a la dosis de 400 mg como primera línea de tratamiento. |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Cáncer del tracto gastrointestinal |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 14.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10062427 |
E.1.2 | Term | Gastrointestinal stromal tumor |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
El objetivo es comparar la eficacia de masitinib a la dosis de 12 mg/kg/día con sunitinib a la dosis de 50 mg/día para el tratamiento del tumor del estroma gastrointestinal tras progresión con imatinib a la dosis de 400 mg como primera línea de tratamiento. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Los objetivos secundarios son comparar la seguridad y la calidad de vida de masitinib a la dosis de 12 mg/kg/día con sunitinib a la dosis de 50 mg/día para el tratamiento del tumor del estroma gastrointestinal tras progresión con imatinib a la dosis de 400 mg como primera línea de tratamiento. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Paciente con antecedentes histológicos confirmados de GIST metastásico o GIST localmente avanzado no operable.
2. Paciente con lesiones tumorales medibles con diámetro mayor o igual a 20 mm según técnicas convencionales o mayor o igual a 10 mm con TAC espiral según RECIST 1.1.
3. Paciente con C-kit (CD117) positivo detectado mediante inmunohistoquímica.
4. Paciente tras progresión con imatinib a la dosis de 400 mg como primera línea de tratamiento. La progresión se define como progresión de enfermedad según los criterios RECIST 1.1 y/o CHOI durante el tratamiento con imatinib.
5. Paciente con ECOG menor o igual a 2.
6. Paciente con adecuada función orgnánica:
• Recuento absoluto de neutrófilos (RAN) mayor o igual a 1,5 x 109/l.
• Hemoglobina mayor o igual a 10 g/dl.
• Plaquetas (PTL) mayor o igual a 75 x 109/l.
• AST/ALT menor o igual a 2,5 x LSN (menor o igual a 5 x LSN en caso de metástasis hepática).
• Gamma GT menor que 3 x LSN (menor que 5 x LSN en caso de metástasis hepática).
• Bilirrubina menor o igual a 1,5x LSN (menor o igual a 3 x LSN en caso de metástasis hepática).
• Creatinina normal o en caso de ser anómala, aclaramientode creatinina mayor o igual a 50 ml/min (fórmula de Cockcroft-Gault).
• Albúmina > 1 x LIN.
• Urea menor o igual a 2 x LSN.
• Proteinuria < 30 mg/ml (1+) en la tira reactiva. En caso de proteinuria ≥ 1+ en la tira reactiva, la proteinuria de 24 horas debe ser < 1,5 g/24 horas.
7. Paciente con esperanza de vida > 6 meses.
8. Paciente de cualquier sexo, > 18 años de edad.
9. Paciente con un IMC > 18 kg/m² y al menos 40 kg de peso.
10. Paciente de cualquier sexo en edad fértil (en el caso de las mujeres, que entren en el estudio después de un ciclo menstrual y con una prueba de embarazo negativa al inicio), que debe aceptar utilizar dos métodos (uno para el paciente y el otro para la pareja) anticonceptivos médicamente aceptables durante el estudio y los 3 meses posteriores a la última toma del tratamiento en estudio.
11. Paciente capaz y dispuesto a cumplir con los procedimientos del estudio de acuerdo con el protocolo.
12. Paciente capaz de comprender, firmar y fechar el formulario de consentimiento informado por escrito en la visita de selección antes de la realización de cualquier procedimiento específico del protocolo.
13. Paciente afiliado a un régimen de la seguridad social (en Francia solo) o cubierto por un seguro que reembolse el coste del sunitinib.
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Paciente con tratamiento para el cáncer distinto del GIST en los 5 años previos a la inclusión, excepto el carcinoma basocelular o el cáncer de cuello uterino in situ.
2. Paciente con metástasis activa en el sistema nervioso central (SNC) o con antecedentes de metástasis en el SNC.
3. Paciente que presenta trastornos cardíacos definidos por al menos una de las afecciones siguientes:
• Paciente con antecedentes cardíacos recientes (en los 6 meses anteriores) de:
- Síndrome coronario agudo.
- Insuficiencia cardíaca aguda (clase III o IV de la clasificación de la NYHA).
- Arritmia ventricular significativa (taquicardia ventricular persistente, fibrilación ventricular, muerte súbita reanimada).
• Paciente con insuficiencia cardíaca de clase III o IV de la clasificación de la NYHA.
• Paciente con trastornos graves de la conducción que no se evitan mediante electroestimulación cardíaca permanente (bloqueo auriculoventricular 2 y 3, bloqueo sinoauricular).
• Síncope de etiología desconocida en los 3 meses anteriores.
• Hipertensión grave no controlada, a criterio del investigador, o hipertensión sintomática.
4. Paciente con antecedentes de pobre cumplimiento o antecedentes de abuso de drogas/alcohol, o consumo excesivo de alcohol que interferiría en la capacidad para cumplir con el protocolo del estudio, o enfermedad psiquiátrica actual o anterior que podría interferir en la capacidad para cumplir con el protocolo del estudio o la proporción del consentimiento informado.
5. Mujer embarazada o en período de lactancia.
• Tratamiento previo
1. Hipersensibilidad conocida al sunitinib o masitinib o a cualquiera de los excipientes.
2. Paciente previamente tratado con una dosis del imatinib > 400 mg.
3. Paciente con intolerancia al imatinib.
4. Tratamiento previo con sunitinib o un inhibidor de la quinasa distinto de imatinib.
• Periodo de lavado
5. Tratamiento con cualquier producto en investigación en las 4 semanas anteriores al período inicial.
6. El tratamiento previo con el imatinib deberá suspenderse de forma permanente en los 4 días previos a la randomización y el paciente deberá haberse recuperado de la toxicidad potencial relacionada con el imatinib.
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Se definirá supervivencia global como el tiempo transcurrido entre la fecha de randomización y la fecha de la muerte documentada. Si no se ha producido la muerte en el momento del análisis, los datos de la supervivencia global se censurarán en la última fecha en la que se supo que el paciente estaba vivo. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
• Tiempo hasta el fracaso del tratamiento
• Supervivencia libre de progresión (SLP) global evaluada mediante una revisión independiente y por parte del investigador
• Tasa de supervivencia libre de progresión en las semanas 8, 16 y 24 y, posteriormente, cada 12 semanas, evaluada mediante una revisión independiente y por parte del investigador
• Tasa de supervivencia en las semanas 8, 16 y 24 y, posteriormente, cada 12 semanas
• Tiempo hasta progresión (TTP) global evaluada mediante una revisión independiente y por parte del investigador
• Tasa de tiempo hasta la progresión en las semanas 8, 16 y 24 y, posteriormente, cada 12 semanas, evaluada mediante una revisión independiente y por parte del investigador
• Mejor respuesta evaluada mediante una revisión independiente y por parte del investigador
• Tasa de mejor respuesta evaluada mediante una revisión independiente y por parte del investigador
• Respuesta objetiva evaluada mediante una revisión independiente y por parte del investigador
• Tasa de respuesta objetiva: Respuesta completa (RC) o respuesta parcial (RP) en las semanas 8, 16 y 24 y, posteriormente, cada 12 semanas, evaluada mediante una revisión independiente y por parte del investigador
• Control de la enfermedad evaluado mediante una revisión independiente y por parte del investigador
• Tasa de control de la enfermedad: RC + RP + enfermedad estable (EE) en las semanas 8, 16 y 24 y, posteriormente, cada 12 semanas, evaluada mediante una revisión independiente y por parte del investigador
• Retirada por acontecimientos adversos relacionados
• Tasa de retiradas por acontecimientos adversos relacionados en las semanas 8, 16 y 24 y, posteriormente, cada 12 semanas
• Acontecimiento adverso no hematológico de grado 3 o cualquiera de grado 4 relacionados
• Supervivencia libre de acontecimientos adversos
• Tasa de supervivencia libre de acontecimientos adversos en las semanas 8, 16 y 24 y, posteriormente, cada 12 semanas
• Supervivencia total libre de acontecimientos adversos
• Tasa de supervivencia total libre de acontecimientos adversos en las semanas 8, 16 y 24 y, posteriormente, cada 12 semanas
• Perfil de seguridad según la clasificación de la versión 4.02 NCI CTACAE
• Evaluación de calidad de vida
o Calidad de vida según el cuestionario EORTC QLQ-C30 en las semanas 8, 16 y 24 y, posteriormente, cada 12 semanas
o Estado funcional del ECOG en las semanas 8, 16 y 24 y, posteriormente, cada 12 semanas
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | Yes |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Yes |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 5 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 60 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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Hasta progresión de enfermedad sin beneficio clínico, toxicidad limitante o retirada del consentimiento por parte del paciente. |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 5 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 5 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |