E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Carcinoma de células renales avanzado. Pazopanib en monoterapia para determinar la eficacia y la seguridad en segunda línea de tratamiento en pacientes con carcinoma de células renales (CCR) avanzado que han progresado o que no han tolerado una primera línea de tratamiento con un inhibidor de la tirosina quinasa (TKI). |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Carcinoma de células renales avanzado. |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Determinar la tasa de respuestas objetivas (TRO) que ofrece el tratamiento de segunda línea con pazopanib en pacientes con carcinoma de células renales (CCR) avanzado que han progresado o que no han tolerado una primera línea de tratamiento con un TKI. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Determinar para estos pacientes en tratamiento con pazopanib de segunda línea: - La supervivencia global - El perfil de seguridad del tratamiento |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | Yes |
E.2.3.1 | Full title, date and version of each sub-study and their related objectives |
Subestudio de biomarcadores:?Estudio biológico para la determinación de posibles factores predictivos de respuesta al tratamiento de pazopanib en monoterapia para determinar la eficacia y la seguridad en segunda línea de tratamiento en pacientes con carcinoma de células renales (CCR) avanzado que han progresado o que no han tolerado una primera línea de tratamiento con un inhibidor de la tirosina quinasa (TKI)? Versión 1.0, 30 de mayo de 2011 Objetivo exploratorio: Determinación de la correlación entre biomarcadores en muestras de sangre y de tumor de los pacientes, y los resultados clínicos obtenidos con pazopanib. |
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E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Los pacientes deberán otorgar su consentimiento por escrito para la participación en el estudio antes de la realización de cualquier procedimiento asociado al estudio y deberán mostrarse dispuestos a cumplir con el tratamiento y el seguimiento. Los procedimientos que se hayan realizado dentro de la práctica clínica (como son el recuento sanguíneo y el estudio de imagen) antes de la firma del consentimiento informado podrán ser utilizados para el cribado de los pacientes o como valoraciones basales, siempre que estos procesos se hayan realizado siguiendo las especificaciones del protocolo 2. Edad superior o igual a 18 años. 3. Diagnóstico histológicamente confirmado de carcinoma renal de células claras metastásico o localmente recurrente no resecable. 4. Los pacientes deben haber recibido sólo una primera línea de tratamiento con un TKI. Los pacientes deberán haber progresado durante el tratamiento o durante los tres meses posteriores a la finalización del tratamiento con estos agentes. Los pacientes que hayan interrumpido el tratamiento con un TKI por toxicidad inaceptable son también elegibles para el estudio. 5. Se requiere que los pacientes se hayan tratado previamente mediante nefrectomía con extirpación del tumor primario, excepto en el caso de que exista una contraindicación formal (por ejemplo presencia de enfermedad metastásica hepática u ósea extensa o tumor primario de tamaño inferior a 5 cm). 6. Pacientes con estado funcional ECOG 0 ó 1. 7. Para ser incluido en el estudio, el tumor renal debe quedar clasificado en un grupo de riesgo bajo o intermedio según la clasificación de Motzer. 8. Criterios de elegibilidad según RECIST v.1.1. 9. Adecuada función hematológica: o Cifra absoluta de neutrófilos ? 1,5 x 109/L o Recuento de plaquetas ? 100 x 109/L o Hemoglobina ? 9 g/dL (5,6 mmol/L). Los pacientes no pueden haber recibido una transfusión sanguínea durante los 7 días previos a la visita de selección. o Tiempo de protrombina (TP) o razón normalizada internacional (INR) ? 1,2 X LSN. Los pacientes en curso de tratamiento anticoagulante pueden ser incluidos si el INR está estable y dentro del rango recomendado para el nivel deseado de anticoagulación. o Tiempo de tromboplastina parcial activado (TTPA) ? 1,2 X LSN 10. Adecuada función hepática: o Bilirrubina total ? 1,5 X LSN o ALT ? 2,5 X LSN La elevación simultánea de la bilirrubina y de AST/ALT superiores a 1,0 x LSN no permite la inclusión del paciente en el estudio. 11. Adecuada función renal: o Creatinina sérica ? 1,5 mg/dL (133 µmol/L). Si es >1,5 mg/dL, entonces el aclaramiento de creatinina calculado tiene que ser ? 50 mL/min (Anexo 1). o Relación proteínas/creatinina en orina <1. Si el ratio proteínas/creatinina urinaria es ?1, debe determinarse la proteinuria en orina de 24 horas. En este caso los pacientes deben tener una proteinuria <1 gramo/24 horas para ser elegibles. 12. Pueden ser incluidas en el estudio tanto mujeres fértiles como infértiles. o Las mujeres infértiles incluyen aquéllas a las que se ha practicado previamente una histerectomía, una ooforectomía bilateral, una ligadura de trompas bilateral o son postmenopáusicas. Las pacientes que no estén en curso de tratamiento hormonal sustitutivo deben haber experimentado cese total de la menstruación durante un tiempo superior a un año y tener una edad superior a 45 años o, en casos dudosos, tener un nivel de FSH >40 mIU/mL y un nivel de estradiol < 40 pg/mL (<140 pmol/L). Las pacientes en curso de tratamiento hormonal sustitutivo deben haber experimentado cese de la menstruación durante un tiempo superior un año, y tener una edad superior a 45 años o tener evidencia de menopausia basado en perfil hormonal de FSH y estradiol, previamente al inicio del tratamiento hormonal sustitutivo. o Las mujeres fértiles, para ser incluidas, deben tener un test de embarazo negativo en las dos semanas previas a la administración de la primera dosis de pazopanib y estar de acuerdo en utilizar medidas anticonceptivas. Es preferible realizar el test de embarazo lo más cerca posible de la administración de la primera dosis de pazopanib. Los métodos anticonceptivos aceptados para la inclusión de mujeres fértiles en este ensayo, se enumeran en el Anexo 2. o Las mujeres que están en periodo de lactancia deben interrumpirla antes de administrar la primera dosis de pazopanib y no reiniciarla antes de transcurridos 14 días desde la última administración de pazopanib. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Neoplasia previa. Podrán incluirse en el estudio pacientes que presenten un intervalo libre de enfermedad de 5 años en el momento de la inclusión en el estudio y los pacientes con carcinoma de piel no melanoma completamente resecado o de carcinoma in situ tratado con éxito. 2. Tratamiento previo con más de un TKI o más de un régimen tradicional previo. 3. Historia conocida o evidencia clínica de metástasis en el sistema nervioso, o carcinomatosis leptomeníngea, excepto en el caso de que las metástasis en el sistema nervioso central hayan sido previamente tratadas, sean asintomáticas y no hayan requerido tratamiento con corticoides o medicación anticomicial en los seis meses previos a la primera administración de pazopanib. Únicamente deberán evaluarse mediante métodos de imagen del sistema nervioso central (TAC o RMN) aquellos pacientes con historia conocida de metástasis en el sistema nervioso central o con clínica compatible. 4. Trastornos gastrointestinales clínicamente significativos, que puedan incrementar el riesgo de sangrado gatrointestinal. 5. Trastornos gastrointestinales significativos desde el punto de vista clínico, que puedan afectar a la absorción de pazopanib. 6. Presencia de infección no controlada. 7. Intervalo QT del ECG de duración superior a 480 milisegundos, según la fórmula de Bazett. 8. Historia de una o más de las siguientes condiciones cardiovasculares dentro los últimos 6 meses previos a la inclusión: o Angioplastia cardiaca o colocación de stent o Infarto agudo de miocardio o Angina inestable o Cirugía coronaria de by-pass o Enfermedad vascular periférica sintomática 9. Insuficiencia cardiaca congestiva Clase III ó IV, definida según la New York Heart Association 10. Hipertensión arterial mal controlada (definida como presión arterial sistólica ?140 mmHg o presión arterial diastólica ? 90mmHg). Se permite el inicio o el ajuste de medicación antihipertensiva antes de la inclusión en el estudio. 11. Historia de accidente cerebro-vascular (incluyendo ataque isquémico transitorio), embolismo pulmonar o trombosis venosa profunda no tratada, en los 6 meses anteriores. Los pacientes con trombosis venosa profunda que han sido tratados con anticoagulación terapéutica durante más de 6 semanas son elegibles para el estudio. 12. Cirugía mayor o traumatismo mayor dentro de los 28 días previos a la administración de la primera dosis del estudio, y/o presencia de cualquier herida no curada, fractura, o úlcera (no se consideran como mayores procedimientos como son la implantación de un catéter venoso con o sin reservorio). 13. Evidencia de diátesis hemorrágica o sangrado activo. 14. Presencia de lesiones endobronquiales conocidas y/o lesiones que infiltren vasos pulmonares mayores. 15. Hemoptisis superior a 2,5 mililitros (volumen equivalente al contenido de una cuchara de café) en las 8 semanas previas a la primera administración del fármaco en estudio. 16. Cualquier condición médica, psiquiátrica o de cualquier otra naturaleza, inestable o grave, que pudiera interferir con la seguridad del paciente, con la capacidad de otorgar el consentimiento informado, o con el cumplimiento de los procedimientos del estudio. 17. Incapacidad o ausencia de disposición para interrumpir el consumo de medicamentos prohibidos que figuran en el apartado 7.6.3 durante los 14 días previos, o el tiempo equivalente a 5 veces la vida media (el que sea mayor), al inicio y durante el tratamiento con pazopanib. 18. Tratamiento con cualquiera de las siguientes terapias antineoplásicas: radioterapia, cirugía, embolización tumoral, quimioterapia, inmunoterapia, terapias biológicas, terapias en investigación o tratamientos hormonales dentro de los 14 días anteriores, o el tiempo equivalente a 5 veces la vida media (el que sea mayor), a la administración de la primera dosis de pazopanib. 19. Cualquier toxicidad no resuelta de los anteriores tratamientos antineoplásicos > Grado 1 y/o que está empeorando en intensidad, excepto la alopecia. 20. Pacientes que presenten un riesgo de hipersensibilidad a pazopanib. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Objetivo principal: Determinar la tasa de respuestas objetivas (TRO) que ofrece el tratamiento de segunda línea con pazopanib en pacientes con carcinoma de células renales (CCR) avanzado que han progresado o que no han tolerado una primera línea de tratamiento con un TKI |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Evaluaciones de eficacia: Los estudios radiológicos de evaluación de la respuesta se realizarán cada 8 semanas. La TRO se evaluará mediante los Criterios de Evaluación de Respuesta en Tumores Sólidos (RECIST) versión 1.1. |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Objetivos secundarios: Determinar para estos pacientes en tratamiento con pazopanib de segunda línea: - La supervivencia global - El perfil de seguridad del tratamiento |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
- Mediana de la supervivencia global (SG) Se define el tiempo de SG como el tiempo trascurrido desde la fecha de inclusión en el estudio hasta el exitus por cualquier motivo o hasta la fecha del último seguimiento (en este caso el dato se considerará censurado).
Evaluaciones de seguridad: La seguridad se evaluará utilizando los Criterios Comunes de Toxicidad (CTC) del Instituto Nacional del Cáncer (NCI), versión 4.0. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | Yes |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | Information not present in EudraCT |
E.8.1.2 | Open | Information not present in EudraCT |
E.8.1.3 | Single blind | Information not present in EudraCT |
E.8.1.4 | Double blind | Information not present in EudraCT |
E.8.1.5 | Parallel group | Information not present in EudraCT |
E.8.1.6 | Cross over | Information not present in EudraCT |
E.8.1.7 | Other | Information not present in EudraCT |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Information not present in EudraCT |
E.8.2.2 | Placebo | Information not present in EudraCT |
E.8.2.3 | Other | Information not present in EudraCT |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 10 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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La fecha límite de la fase clínica del estudio es a los 12 meses de la fecha de inclusión del último paciente. La duración global será de 30 meses aproximadamente. Se estima que se incluirán 27 pacientes durante los 18 meses del periodo de reclutamiento (desde noviembre 2011 a mayo 2013). Hay que añadir 12 meses para cubrir el periodo de seguimiento del último paciente reclutado. Así, el final de la fase clínica está previsto para el mes de mayo de de 2014, para una duración total de 30 meses. |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 6 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 2 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 6 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |