E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Diabetic macular edema with centre involvement |
Edema maculare diabetico con coinvolgimento centrale |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Swelling of the retina in patients with diabetes , due to leakage of fluid from blood vessels |
Ispessimento della retina nei pazienti con diabete, dovuta a perdita di fluido da vasi sanguigni |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Eye Diseases [C11] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 14.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10057934 |
E.1.2 | Term | Diabetic macular edema |
E.1.2 | System Organ Class | 10015919 - Eye disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To determine the effect of darapladib administered as oral daily doses for 3 months on best-corrected visual acuity (BCVA) and spectral domain OCT (SD-OCT) centre subfield of the study eye in adult subjects with centre-involved DME. |
Determinare gli effetti di darapladib somministrato a dosi orali giornaliere per 3 mesi sulla migliore acuità visiva corretta (BCVA) e nel sottocampo centrale di SD-OCT (spectral domain OCT) dell’occhio in studio in soggetti adulti con edema maculare diabetico con coinvolgimento centrale. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
• To determine the effect of darapladib administered as oral daily doses for 3 months on retina anatomy of the study eye in adult subjects with centre-involved DME • To assess safety and tolerability of darapladib in adult subjects with centre-involved DME • To determine the pharmacokinetic and pharmacodynamic profiles of darapladib in adult subjects with centre-involved DME, as data permit |
•Determinare gli effetti di darapladib sull'anatomia della retina dell'occhio in studio •Valutare sicurezza e tollerabilità di Darapladib •Determinare i parametri farmacocinetici di darapladib •Determinare i parametri farmacodinamici di darapladib |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1) Subject is at least 18 years of age inclusive. 2) A female subject is eligible if she is of non-childbearing potential or if she agrees to use one of the approved contraception methods for an appropriate period of time. 3) Diagnosis of diabetes mellitus (type 1 or type 2). 4) Confirmation of DME in the study eye by investigator-determined fluorescein angiography. 5) Retinal thickening (diabetic macular edema) involving the centre of the fovea in the study eye as defined by investigator-determined SD-OCT central subfield thickness > 330 microns (Heidelberg Spectralis) and >310 (Zeiss Cirrus); if both eyes are eligible, the eye with the greater OCT centre subfield score is selected as the study eye.6) Best corrected visual acuity score of 78-24 letters in the study eye. |
1) Soggetti di almeno 18 anni d'età (compresi). 2) I soggetti di sesso femminile devono essere non fertili oppure accettare di usare un metodo contraccettivo idoneo per un periodo adeguato. 3) Diagnosi di diabete mellito di tipo 1 o 2. 4) Edema maculare diabetico nell'occhio dello studio confermato dallo sperimentatore con angiografia con fluoresceina. 5) Ispessimento della retina (edema maculare diabetico) che interessa il centro della fovea nell'occhio dello studio, definito da uno spessore del sottocampo centrale, valutato dallo sperimentatore, > 330 micron (con Heidelberg Spectralis) o > 310 (con Zeiss Cirrus); se entrambi gli occhi sono eleggibili, sarà scelto per lo studio l'occhio che mostra il valore più alto. 6) Migliore acuità visiva corretta nell’occhio dello studio nell’ intervallo 78-24 lettere nell’occhio in studio. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1) Additional eye disease in the study eye that could compromise assessment of BCVA or imaging of the posterior pole by fundus photography, fluorescein angiography, or spectral domain OCT, or is likely to require intervention during the ~4 months study. 2) Active proliferative diabetic retinopathy in the study eye. 3)Ischemic maculopathy on fluorescein angiography defined as a total area of capillary loss greater than 2 disc areas (> 5mm2) within the ETDRS macular grid or a foveal avascular zone greatest linear diameter of > 1000 microns. 4) History of choroidal neovascularization in the study eye, or current choroidal neovascularization in the fellow eye requiring treatment. 5)Intraocular surgery in the study eye within 3 months of dosing. 6) Laser photocoagulation in the study eye within 3 months of dosing. 7) Use of intravitreal ranibizumab in the study eye within 90 days of dosing. 8) Use of intravitreal bevacizumab in the study eye within 180 days of dosing. 9)Use of intraocular steroids in the study eye within 180 days of dosing. 10) Use of intravitreal bevacizumab in the fellow eye or expected need for intravitreal bevacizumab in the fellow eye during the course of the study. 11) Best corrected visual acuity score by electronic ETDRS < 56 letters in the fellow eye at screening. 12) Use of any systemically administered anti-angiogenic agent (e.g., bevacizumab, sunitinib, cetuximab, sorafenib, pazopanib) within 6 months of dosing. 13) Evidence of vitreomacular traction as determined by the Investigator. 14) Uncontrolled intraocular pressure >22 mmHg in the study eye despite treatment with glaucoma medication. 15) Within 6 months prior to the Screening Visit, use of medications known to be toxic to the retina, lens or optic nerve (e.g. desferoximine, chloroquine/hydrochloroquine, chlorpromazine, phenothiazines, tamoxifen, and ethambutol). 16) Uncontrolled diabetes as indicated by HbA1c >10% at screening. 17) Evidence of clinical instability or abnormal clinical laboratory findings prior to randomisation that, in the opinion of the Investigator, makes the subject unsuitable for the study. 18) Current liver disease, known hepatic or biliary abnormalities (with the exception of Gilbert’s syndrome or asymptomatic gallstones) or evidence of abnormal liver function tests. 19) Severe renal impairment. 20) Poorly controlled hypertension despite lifestyle modifications and pharmacotherapy. 21) Current severe heart failure (New York Heart Association class III or IV). 22) QTcF > 480msec in any subject including those with Bundle Branch Block. 23) Severe asthma that is poorly controlled on pharmacotherapy. 24) History of anaphylaxis, anaphylactoid reactions, or severe allergic responses. |
1)Ulteriore malattia oculare a carico dell'occhio dello studio che potrebbe compromettere la valutazione della BCVA o la diagnostica per immagini del polo posteriore con fotografia del fondo oculare, angiografia con fluoresceina o SD-OCT, o che probabilmente richiederà un intervento durante i circa 4 mesi di durata dello studio. 2) Retinopatia diabetica proliferativa attiva a carico dell'occhio dello studio. 3) Maculopatia ischemica all' angiografia con fluoresceina. 4) Storia di neovascolarizzazione coroidale nell'occhio dello studio, o neovascolarizzazione coroidale in corso nell'altro occhio tale da richiedere un trattamento. 5) Intervento chirurgico intraoculare nell'occhio dello studio nei 3 mesi precedenti il trattamento. 6) Fotocoagulazione laser nell'occhio dello studio nei 3 mesi precedenti il trattamento. 7) Uso di ranibizumab intravitreale nell'occhio dello studio nei 90 giorni precedenti il trattamento. 8) Uso di bevacizumab intravitreale nell'occhio dello studio nei 180 giorni precedenti il trattamento. 9) Uso di steroidi intraoculari nell'occhio dello studio nei 180 giorni precedenti il trattamento. 10) Uso di bevacizumab intravitreale nell'altro occhio o prevista necessità di bevacizumab intravitreale nell'altro occhio durante lo studio. 11) Migliore acuità visiva corretta nell’altro occhio < 56 lettere allo screening. 12) Uso di un agente anti-angiogenico sistemico (ad es. bevacizumab, sunitinib, cetuximab, sorafenib, pazopanib), nei 6 mesi precedenti il trattamento. 13) Evidenze di trazione vitreomaculare secondo la determinazione dello Sperimentatore. 14) Pressione intraoculare incontrollata > 22 mmHg nell'occhio dello studio nonostante il trattamento anti-glaucoma. 15) Nei 6 mesi precedenti la visita di screening, uso di farmaci notoriamente tossici per la retina, il cristallino o il nervo ottico (ad es. desferoximina, clorochina/idroclorochina, clorpromazina, fenotiazine, tamoxifene, etambutolo). 16) Diabete incontrollato indicato da HbA1c > 10% allo screening. 17) Evidenze di instabilità clinica o valori di laboratorio clinico anomali prima della randomizzazione tali da rendere il soggetto non adatto allo studio a giudizio dello Sperimentatore. 18) Malattia epatica in corso, anomalia epatica o biliare nota (a eccezione di sindrome di Gilbert o calcoli biliari asintomatici) o evidenze di valori anomali della funzionalità epatica o altre anomalie epatiche che a giudizio dello Sperimentatore precluderebbero la partecipazione del soggetto allo studio. 19) Disfunzione renale grave o sottoposti a nefrectomia o trapianto di reni (a prescindere dalla funzionalità renale). 20) Ipertensione mal controllata nonostante le modifiche dello stile di vita e la terapia farmacologica. 21) Insufficienza cardiaca grave in corso (classe III o IV secondo la New York Heart Association). 22) QTcF > 480 msec in qualsiasi soggetto, anche se con blocco di branca. 23) Asma grave scarsamente controllata dalla farmacoterapia. 24)Storia di anafilassi, reazioni anafilattoidi o risposte allergiche gravi |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Mean change from baseline in ETDRS Best Corrected Visual Acuity (BCVA) and SD-OCT centre subfield retinal thickness in the study eye. |
Variazione media dal basale di ETDRS BCVA e dello spessore retinico nel sottocampo centrale di SD-OCT nell'occhio dello studio. ETDRS = Early Treatment in Diabetic Retinopathy Study SD-OCT = Spectral Domain Optical Coherence Tomography |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
• Changes in retinal anatomy as assessed by fluorescein angiography (leakage area), fundus photography (retinal thickening area) and SD-OCT (macular volume, subretinal fluid, intraretinal cysts) in the study eye • Safety and tolerability assessed by complete ophthalmic examination, visual acuity, vital sign measures (heart rate and blood pressure), clinical laboratory tests, clinical monitoring and adverse event reporting • Plasma pharmacokinetic parameters (Cmax, AUC0-t, apparent volume of distribution and apparent clearance, etc) of darapladib as data permit • Pharmacodynamic parameters (Lp-PLA2 activity inhibition) of darapladib as data permit Exploratory Endpoints: • Mean change from baseline in ETDRS Best Corrected Visual Acuity (BCVA) and SD-OCT centre subfield retinal thickness in the fellow eye, as data permit • Changes in retinal anatomy as assessed by fluorescein angiography (leakage area), fundus photography (retinal thickening area) and SD-OCT (macular volume, subretinal fluid, intraretinal cysts) in the fellow eye, as data permit. |
•Variazioni dell'anatomia della retina valutate con angiografia con fluoresceina (area della fuoriuscita), fotografia del fondo oculare (area di ispessimento retinico) e SD-OCT (volume maculare, liquido subretinico, cisti intraretiniche) nell'occhio in studio •Sicurezza e tollerabilità valutate con esame oculistico completo, acuità visiva, segni vitali (frequenza cardiaca e pressione arteriosa), esami di laboratorio su campioni di sangue e urine, monitoraggio e segnalazione degli eventi avversi •Parametri farmacocinetici plasmatici (Cmax, AUC0-t, volume di distribuzione apparente e clearance apparente) di darapladib •Parametri farmacodinamici (inibizione dell'attività di Lp-PLA2) di darapladib |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | Yes |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 4 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 12 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 9 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 9 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |