E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Patientes primipares sélectionnées comme "à risque" sur la présence d'un notch bilatéral (grade ≥ II) et/ou d'un index de pulsatilité élevé (valeur IP la plus basse ≥ 1,7) sur les artères utérines. |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Patientes n'ayant jamais eu d'enfant et sélectionnées comme "à risque" à partir de l'échographie du premier trimestre. |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Female diseases of the urinary and reproductive systems and pregancy complications [C13] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 14.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10048489 |
E.1.2 | Term | Intrauterine growth retard |
E.1.2 | System Organ Class | 10036585 - Pregnancy, puerperium and perinatal conditions |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 14.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10036492 |
E.1.2 | Term | Pre-eclampsia toxemia |
E.1.2 | System Organ Class | 10036585 - Pregnancy, puerperium and perinatal conditions |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Tester par un essai randomisé pragmatique en double aveugle, l'efficacité de l'aspirine à faible dose (160 mg/J), débutée à un terme précoce (≤ 15 SA révolue), chez des patientes primipares sélectionnées comme "à risque" sur la présence d'un notch bilatéral (grade≥2) et/ou d'un index de pulsatilité élevé (≥1,5) sur les artères utérines, à prévenir la survenue d'une pré-éclampsie au cours de la grossesse ou une d’hypotrophie néonatale ≤ 5ème percentile. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
- Evaluer l'effet de l'aspirine séparément sur chacun des paramètres du critère de jugement principal (pré-éclampsie d'une part et hypotrophie néonatale d'autre part). - Evaluer l'efficacité de l'aspirine à prévenir les formes précoces et sévères de pré-éclampsie (survenant avant 32 SA). - Evaluer l'efficacité de l'aspirine à prévenir la nécessité d'une naissance avant 34 SA, une mort périnatale (décès entre la 22ème SA et le 7ème jour post-natal). - Comparer dans chacun des deux groupes (aspirine et placebo) la voie d'accouchement et la fréquence du recours à une analgésie loco-régionale. - Préciser la tolérance maternelle du traitement. - Evaluer l'observance du traitement. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
- Femmes dont l’âge ≥ 18 ans. - Primipares, c'est-à-dire n'ayant jamais présenté de grossesse ≥ 22 SA. - Ayant une grossesse singleton. - A un terme ≤ 15 SA révolue c'est-à-dire 15+6 SA. - Ayant un notch bilatéral ≥ grade II et/ou la valeur de l'index de pulsatilité la plus basse ≥ 1,7 sur les artères utérines lors de l'échographie du premier trimestre (entre 45 et 84 mm de LCC). - Ayant donné leur consentement éclairé. - Affiliées ou bénéficiaires d’un régime de sécurité sociale.
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E.4 | Principal exclusion criteria |
- Femmes désirant interrompre leur grossesse (IVG, dont le terme légal est ≤ 14 SA) ou chez lesquelles est envisagée une interruption de la grossesse (IMG ou extraction prématurée) avant le terme de 37 SA. - Ayant une anomalie échographique fœtale détectée lors de l'échographie du premier trimestre (malformation ou nuque fœtale ≥ 95ème percentile). - Sous traitements anticoagulants. - Porteuses d'une allergie ou d’une hypersensibilité connue au Kardegic ou à l’un de ses constituants. - Porteuses d'une pathologie de l'hémostase primaire ou secondaire responsable de saignements ou à risque hémorragique. - Porteuses d'un ulcère gastroduodénal évolutif. - Porteuses d'un lupus ou d'un syndrome des anti-phospholipides.
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Survenue d'une pré-éclampsie en cours de grossesse ou d’un poids de naissance ≤ 5ème percentile : - La pré-éclampsie, définie par une hypertension artérielle gravidique et une protéinurie après 20 SA ou dans le post-partum. L’hypertension artérielle est définie comme une pression artérielle systolique ≥ 140 mmHg et/ou une pression diastolique ≥ 90 mmHg, mesurée à 2 reprises et séparées d’au moins 4 heures. La protéinurie est positive si elle est supérieure à 500 mg/L. - Un poids de naissance ≤ 5ème percentile pour le terme sur les courbes de l'AUDIPOG adaptées au sexe du nouveau né et à l'index de masse corporel maternel (courbes individuelles).
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
La survenue ou non d'une pré-éclampsie ou d’un poids de naissance sera surveillée en continu pendant toute la durée de participation à l'étude de la patiente c'est-à-dire de son inclusion à son accouchement. |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
- Terme de survenue d'une pré-éclampsie précoce (survenant avant 32 SA). - Survenue d'une pré-éclampsie sévère définie par l'un des critères suivants : Pression artérielle systolique ≥ 160 mmHg et/ou diastolique ≥ 110 mmHg, Protéinurie ≥ 5 g/J, Diurèse ≤ 400 mL/J ou ≤ 20 mL/h, HELLP syndrome (thrombopénie ≤ 100 000 plaquettes/mm3, ASAT ≥ 70UI/L, hémolyse avec schizocytes et/ou LDH 600 UI/L ou haptoglobine < 0,4g/L), Eclampsie, Œdème aigu pulmonaire, HRP, MFIU. - Prématurité induite (déclenchement et/ou maturation, césarienne). - Survenue d'un décès périnatal (décès entre la 22ème SA et le 7ème jour post-natal) non attribuable à une autre cause que l'insuffisance placentaire. - Voie d’accouchement : voie basse ou césarienne. On dissociera les césariennes programmées (motif de programmation) et les césariennes réalisées en urgence. - Recours à une analgésie loco-régionale. - La tolérance sera étudiée à partir des éléments collectés à partir des déclarations d'évènements indésirables mais également du carnet "patient" remis lors de l’inclusion. - L’observance sera évaluée à partir de la comptabilité des traitements retournés par les patientes. |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Les données ayant trait aux critères de jugement secondaires seront recueillies pendant toute la durée de participation à l'étude de la patiente c'est-à-dire de son inclusion à son accouchement. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | Yes |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | Yes |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| Yes |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | No |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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Dernière visite de la dernière patiente. |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 3 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |