E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Rheumatoid Arthritis |
Ρευματοειδής Αρθρίτιδα |
|
E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Rheumatoid Arthritis |
Ρευματοειδής Αρθρίτιδα |
|
E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Musculoskeletal Diseases [C05] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 14.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10039073 |
E.1.2 | Term | Rheumatoid arthritis |
E.1.2 | System Organ Class | 10028395 - Musculoskeletal and connective tissue disorders |
|
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To demonstrate that sarilumab added to disease modifying anti-rheumatic drugs (DMARDs) is effective for:
• reduction of signs and symptoms at week 24 and
• improvement of physical function over 24 weeks
in patients with active rheumatoid arthritis (RA) who are inadequate responders or intolerant to tumor necrosis factor alpha (TNF-α) antagonists
|
Να καταδειχθεί ότι η σαριλουμάμπη που προστίθεται σε θεραπεία με μη βιολογικά τροποποιητικά της νόσου αντιρρευματικά φάρμακα (μη βιολογικά DMARD) είναι αποτελεσματική για:
•τη μείωση των ενδείξεων και συμπτωμάτων την εβδομάδα 24 και
•τη βελτίωση της σωματικής λειτουργίας σε διάστημα 24 εβδομάδων
σε ασθενείς με ενεργή ρευματοειδή αρθρίτιδα (ΡΑ) που παρουσιάζουν ελλιπή ανταπόκριση ή δυσανεξία στους ανταγωνιστές του παράγοντα νέκρωσης όγκων άλφα (TNF-α).
|
|
E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
The secondary objectives are to investigate the effects of SAR153191 (REGN88) when added to DMARD therapy, in patients with active RA who are inadequate responders or intolerant to TNF-α antagonists, for:
• reduction of signs and symptoms at 12 weeks,
• improvement in physical function at 12 weeks,
• improvement in disease activity as measured by other ACR derived components at Weeks 12 and 24, and
• improvement in quality of life as measured by patient reported outcomes (PROs) at intermediate visits and Week 24.
To assess the safety of sarilumab in this population.
To assess the exposure of sarilumab added to DMARD therapy in this population.
|
Να καταδειχθεί ότι η σαριλουμάμπη που προστίθεται σε θεραπεία με μη βιολογικά τροποποιητικά της νόσου αντιρρευματικά φάρμακα (DMARD) σε ασθενείς με ενεργή ΡΑ που παρουσιάζουν ελλιπή ανταπόκριση ή ανθεκτικότητα στους ανταγωνιστές του παράγοντα νέκρωσης όγκων άλφα (TNF-α), είναι αποτελεσματική για:
•τη μείωση των ενδείξεων και συμπτωμάτων την εβδομάδα 12
•τη βελτίωση της σωματικής λειτουργίας την εβδομάδα 12
•τη βελτίωση της βαθμολογίας δραστηριότητας νόσου τις εβδομάδες 12 και 24
•τη βελτίωση στην ποιότητα ζωής όπως μετράται από τα αποτελέσματα που αναφέρονται από τους ασθενείς (PRO) κατά τις ενδιάμεσες επισκέψεις καθώς και την εβδομάδα 24
Να αξιολογηθεί η έκθεση στη σαριλουμάμπη που προστίθεται σε θεραπεία με μη βιολογικά DMARD σε αυτόν τον πληθυσμό
Να αξιολογηθεί η ασφάλεια της σαριλουμάμπης σε αυτόν τον πληθυσμό
|
|
E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
Diagnosis of rheumatoid arthritis ≥6 months duration, according to the American College of Rheumatology (ACR)/European League against Rheumatism (EULAR) 2010 Rheumatoid Arthritis Classification Criteria
ACR Class I-III functional status, based on 1991 revised criteria
Anti-TNF therapy failures, defined by the investigator as patients with an inadequate clinical response, after being treated for at least 3 consecutive months, and/or intolerance to at least 1 anti-TNF blocker(s), resulting in or requiring their discontinuation:
TNF-blockers may include, but are not limited to, etanercept, infliximab, adalimumab, golimumab and/or certolizumab.
Moderate-to-severely active rheumatoid arthritis.
Continuous treatment with one or a combination of DMARDs (except for simultaneous combination use of leflunomide and methotrexate) for at least 12 weeks prior to baseline and on a stable dose(s) for at least 6 weeks prior to screening:
Methotrexate – 6 to 25 mg/wk orally or intramuscular
Leflunomide – 10 to 20 mg orally daily
Sulfasalazine – 1000 to 3000 mg orally daily.
Hydroxychloroquine - 200 to 400 mg orally daily.
|
•Διάγνωση ρευματοειδούς αρθρίτιδας διάρκειας ≥6 μηνών, σύμφωνα με τα Κριτήρια Ταξινόμησης της Ρευματοειδούς Αρθρίτιδας του Αμερικανικού Κολεγίου Ρευματολογίας (ACR)/Ευρωπαϊκού Συνδέσμου κατά του Ρευματισμού (EULAR) 2010
•Λειτουργική κατάσταση ACR Τάξης I-III, βάσει αναθεωρημένων κριτηρίων 1991
•Οι ασθενείς οι οποίοι, κατά την κρίση του Ερευνητή, παρουσίασαν ελλιπή ανταπόκριση σε έναν τουλάχιστον ανταγωνιστή TFN, αφού έλαβαν θεραπεία για τουλάχιστον 3 συνεχόμενους μήνες, οιαδήποτε στιγμή πριν από τη διαλογή, ή ασθενείς με δυσανεξία σε τουλάχιστον 1 ανταγωνιστή TNF, με αποτέλεσμα τη διακοπή
-Οι ανταγωνιστές TNF ενδέχεται να περιλαμβάνουν τα εξής: ετανερσέπτη, ινφλιξιμάμπη, αδαλιμουμάμπη, γκολιμουμάμπη ή/και σερτολιζουμάμπη πεγόλη
•Η ενεργός νόσος ορίζεται ως εξής:
-τουλάχιστον 6 από 66 διογκωμένες αρθρώσεις και 8 από 68 ευαίσθητες στην πίεση αρθρώσεις κατά την επίσκεψη διαλογής και την επίσκεψη αρχικής αξιολόγησης, και
-C-αντιδρώσα πρωτεΐνη υψηλής ευαισθησίας (hs-CRP) ≥8 mg/L κατά τη διαλογή
•Συνεχόμενη θεραπεία με ένα ή με συνδυασμό μη βιολογικών DMARD (εκτός από τον ταυτόχρονο συνδυασμό λεφλουνομίδης και μεθοτρεξάτης) για τουλάχιστον 12 συνεχόμενες εβδομάδες πριν από την τυχαιοποίηση και με σταθερή(ές) δόση(εις) για τουλάχιστον 6 συνεχόμενες εβδομάδες πριν από τη διαλογή:
-Μεθοτρεξάτη (MTX) – 10 έως 25 mg/εβδομάδα (ή 6 έως 25 mg/εβδομάδα για τους ασθενείς της περιοχής Ασίας και Ειρηνικού)
-Λεφλουνομίδη (LEF) – 10 ως 20 mg ημερησίως
-Σουλφασαλαζίνη (SSZ) – 1.000 έως 3.000 mg ημερησίως
-Υδροξυχλωροκίνη (HCQ) - 200 έως 400 mg ημερησίως
•Ασθενείς που έχουν υπογράψει γραπτή συγκατάθεση κατόπιν ενημέρωσης πριν από τη διενέργεια οιωνδήποτε διαδικασιών σχετίζονται με τη μελέτη.
|
|
E.4 | Principal exclusion criteria |
Patients <18 years of age.
Past history of, or current, autoimmune or inflammatory systemic or localized joint disease(s) other than RA.
History of juvenile idiopathic arthritis or arthritis onset prior to age 16.
Severe active systemic RA, including but not limited to vasculitis, pulmonary fibrosis, and/or Felty’s syndrome.
Treatment with anti-TNF agents, as follows:
• Within 28 days prior to the baseline visit – etanercept
• Within 42 days prior to the baseline visit – infliximab, adalimumab, golimumab, certolizumab pegol
Treatment with previous RA-directed biologic agents with other than TNF antagonist mechanisms:
• Within 28 days prior to the randomization (baseline) visit – anakinra
• Within 42 days prior to the randomization (baseline) visit – abatacept
Within 6 months prior to the randomization (baseline) visit – any cell depleting agents including but not limited to rituximab without a normal lymphocyte and CD 19+ lymphocyte count.
Treatment with any DMARD other than those allowed per protocol and limited to the maximum specified dosage within 12 weeks prior to baseline.
Treatment with prednisone >10 mg or equivalent per day, or change in dosage within 4 weeks prior to baseline visit.
Any parenteral or intra-articular glucocorticoid injection within 4 weeks prior to baseline.
Prior treatment with anti-IL-6 or IL-6R antagonist therapies, including tocilizumab or sarilumab, participation in a prior study of sarilumab, irrespective of treatment arm.
Prior treatment with a Janus kinase inhibitor (such as tofacitinib).
New treatment or dose-adjustment to ongoing statin medication within 6 weeks prior to randomization, ie, stable dose for at least 6 weeks prior to randomization.
Participation in any clinical research study evaluating another investigational drug or therapy within 5 half-lives or 60 days of first investigational medicinal product (IMP) administration, whichever is longer.
History of alcohol or drug abuse within 5 years prior to the screening visit.
Patients with a history of malignancy other than adequately-treated carcinoma in-situ of the cervix, nonmetastatic squamous cell or basal cell carcinoma of the skin, within 5 years prior to the randomization (baseline) visit. Nonmalignant lymphoproliferative disorders are also excluded.
Patients with active tuberculosis or latent tuberculosis infection.
|
Ασθενείς <18 ετών
Παλαιότερο ιστορικό ή τρέχουσα αυτοάνοση ή φλεγμονώδης συστημική ή τοπική νόσος αρθρώσεων εκτός της ΡΑ
Ιστορικό νεανικής ιδιοπαθούς αρθρίτιδας ή εμφάνιση αρθρίτιδας πριν από την ηλικία των 16
Σοβαρή ενεργή συστημική ΡΑ, συμπεριλαμβανομένης ενδεικτικά της αγγειίτιδας, της πνευμονικής ίνωσης ή/και του συνδρόμου Felty
Θεραπεία με παράγοντες αντι-TNF, ως εξής:
•Ετανερσέπτη: εντός 28 ημερών πριν από την τυχαιοποίηση
•Ινφλιξιμάμπη, αδαλιμουμάμπη, γκολιμουμάμπη, σερτολιζουμάμπη πεγόλη: εντός 42 ημερών πριν από την τυχαιοποίηση
Θεραπεία με προηγούμενους βιολογικούς παράγοντες που κατευθύνονται από την ΡΑ με άλλους μηχανισμούς εκτός από αυτό του ανταγωνιστή TNF:
•Ανακίνρα: εντός 28 ημερών πριν από την τυχαιοποίηση
•Αβατασέπτη: εντός 42 ημερών πριν από την τυχαιοποίηση
•Ριτουξιμάμπη ή άλλος παράγοντας μείωσης κυττάρων: Εντός 6 μηνών προ της τυχαιοποίησης ή έως την κανονικοποίηση του συνολικού αριθμού λεμφοκυττάρων και CD 19+ αριθμού λεμφοκυττάρων, όποια από τις δύο περιπτώσεις διαρκεί περισσότερο
Θεραπεία με κάποιο DMARD διαφορετικό από αυτό που επιτρέπεται σύμφωνα με το πρωτόκολλο και περιορίζεται στη μέγιστη καθορισμένη δοσολογία εντός 12 εβδομάδων πριν από τη διαλογή.
Θεραπεία με πρεδνιζόνη >10 mg ημερησίως ή αντίστοιχης ημερησίως ή μεταβολή στη δόση εντός 4 εβδομάδων πριν από τη τυχαιοποίηση
Οιαδήποτε παρεντερική ή ενδαρθρική ένεση γλυκοκορτικοειδών εντός 4 εβδομάδων πριν από τη τυχαιοποίηση
Προηγούμενη θεραπεία με αντι- IL-6 ή ανταγωνιστή IL-6R, συμπεριλαμβανομένης της τοσιλιζουμάμπης ή της σαριλουμάμπης, της συμμετοχής σε μία πρότερη μελέτη της σαριλουμάμπης, ανεξάρτητα από το σκέλος θεραπείας
Προηγούμενη θεραπεία με αναστολέα κινάσης Janus (όπως η τοφακιτινίβη)
Νέα θεραπεία ή προσαρμογή δόσης σε συνεχιζόμενη λήψη στατινών εντός 6 εβδομάδων πριν από τη τυχαιοποίηση δηλαδή, μία δόση που δεν είναι σταθερή για τουλάχιστον 6 εβδομάδες πριν από τη τυχαιοποίηση
Συμμετοχή σε κάποια κλινική ερευνητική μελέτη που αξιολογεί κάποιο άλλο ερευνητικό φάρμακο ή θεραπεία εντός 5 ημίσεων ζωών ή 60 ημερών από την πρώτη χορήγηση του φαρμάκου της μελέτης όποιο από αυτά διαρκεί περισσότερο
Ιστορικό κατάχρησης αλκοόλ ή φαρμάκων εντός 5 ετών πριν από την επίσκεψη διαλογής
Ασθενείς με ιστορικό κακοήθειας διαφορετικό από το επαρκώς θεραπευμένο καρκίνωμα του τραχήλου in-situ, μη μεταστατικό καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων ή βασικών κυττάρων του δέρματος εντός 5 ετών πριν από την επίσκεψη τυχαιοποίησης. Εξαιρούνται επίσης μη κακοήθεις λεμφοπολλαπλασιαστικές διαταραχές.
Ασθενείς με ενεργή φυματίωση ή μόλυνση λανθάνουσας φυματίωσης
|
|
E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
The percentage of patients who achieved at least 20% improvement in the American College of Rheumatology (ACR) criteria
Change in physical function as measured by the average of change from baseline in the health assessment questionnaire-disability index (HAQ-DI) from Wk 8 to Wk 24 |
Ποσοστό ανταπόκρισης ACR20 την εβδομάδα 24, δηλαδή, το ποσοστό των ασθενών που, κατά την εβδομάδα 24, έχουν επιτύχει βελτίωση κατά 20% από την αρχική αξιολόγηση, στο δείκτη βασικών κριτηρίων νόσου του Αμερικανικού Κολεγίου Ρευματολογίας (ACR).
Μεταβολή στη σωματική λειτουργία, όπως μετράται από το μέσο όρο μεταβολής από την αρχική αξιολόγηση στο Ερωτηματολόγιο Αξιολόγησης Υγείας-Δείκτης Αναπηρίας (HAQ-DI) από την Εβδομάδα 8 έως την Εβδομάδα 24.
|
|
E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
At Week 24 |
Στην εβδομάδα 24 |
|
E.5.2 | Secondary end point(s) |
1- Percentage of patients achieving American College of Rheumatology (ACR) 20/50/70 criteria
2- Percentage of patients achieving American College of Rheumatology (ACR) 50/70 criteria
3- Changes from baseline in disease activity score (DAS) 28
4- Disease activity score (DAS) 28 remission rate
5- Change from baseline in short form (SF)-36 domains
6- Change from baseline in the Rheumatoid Arthritis-Work Productivity Survey (WPS-RA) items
7- Change from baseline in the Functional Assessment of Chronic Illness Therapy Fatigue scale (FACIT-fatigue)
8- Change from baseline in European Qouality of Life-5 dimension (EQ-5D)
9- Change from baseline in rheumatoid arthritis impact of disease (RAID) scores
10- Change from baseline in each individual ACR component
|
Αποτελεσματικότητα
•Ποσοστά ανταπόκρισης ACR20/50/70 την Εβδομάδα 12
•Ποσοστά ανταπόκρισης ACR20/50/70 την Εβδομάδα 24
•Μεταβολή από την αρχική αξιολόγηση σε κάθε μεμονωμένο στοιχείο ACR κατά τις Εβδομάδες 12 και 24
•Μεταβολή από την αρχική αξιολόγηση στη DAS28-CRP τις Εβδομάδες 12 και 24
•Ποσοστό ανταπόκρισης EULAR τις Εβδομάδες 12 και 24
•Ύφεση DAS28 (<2,6) τις Εβδομάδες 12 και 24
•Χαμηλή δραστηριότητα νόσου: (DAS28 <3,2) τις Εβδομάδες 12 και 24
•ACR-N τις Εβδομάδες 12 και 24
•Ύφεση ACR/EULAR (βάσει Boolean) τις Εβδομάδες 12 και 24
•Αναλογία ασθενών που επιτυγχάνουν ύφεση SDAI (≤3,3) τις Εβδομάδες 12 και 24
•Αναλογία ασθενών με βάση την ύφεση και δείκτη κλινικής δραστηριότητας νόσου, CDAI (≤2,8) τις Εβδομάδες 12 και 24
•Μεταβολή από την αρχική αξιολόγηση στο CDAI τις Εβδομάδες 12 και 24
•Μεταβολή από την αρχική αξιολόγηση στο SDAI τις Εβδομάδες 12 και 24
Αποτέλεσμα που αναφέρεται από τον ασθενή
Μεταβολή από την αρχική αξιολόγηση στα εξής:
•Βαθμολογίες SF-36 και WPS-RA τις εβδομάδες 4, 12 και 24
•FACIT-Κόπωσης, RAID, EQ-5D-3L και κλίμακα οπτικού αναλόγου (VAS) πρωινής δυσκαμψίας τις εβδομάδες 2, 4, 12 και 24
Φαρμακοκινητική
•Συγκεντρώσεις σαρουλιμάμπης ορού τις Εβδομάδες 0 (πριν από τη δόση), τις Εβδομάδες 2, 4, 12 και 24 (κατώτερα επίπεδα) και στην επίσκεψη παρακολούθησης της Εβδομάδας 30 (εάν εφαρμόζεται)
Ασφάλεια
•Ανεπιθύμητες ενέργειες, εργαστηριακές τιμές (συμπεριλαμβανομένων αντισωμάτων έναντι του φαρμάκου), ΗΚΓ και ζωτικά σημεία
|
|
E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Mentioned above |
Αναφέρονται ως άνω |
|
E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | Yes |
E.6.10 | Pharmacogenetic | Yes |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | Yes |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | Information not present in EudraCT |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | Information not present in EudraCT |
E.7.1.3 | Other | Information not present in EudraCT |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 3 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 3 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 82 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Argentina |
Australia |
Austria |
Brazil |
Canada |
Chile |
Colombia |
Czech Republic |
Estonia |
Germany |
Greece |
Guatemala |
Hungary |
India |
Israel |
Italy |
Japan |
Korea, Republic of |
Lithuania |
Mexico |
New Zealand |
Peru |
Poland |
Portugal |
Romania |
Russian Federation |
Slovakia |
Spain |
Switzerland |
Taiwan |
Turkey |
Ukraine |
United States |
|
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
LPLV |
Τελευταία επίσκεψη τελευταίου ασθενή |
|
E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 5 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 2 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 5 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |