E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
|
E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Delirium is an acute and severe confusional state, and a reaction of the brain to an underlying cause (mostly physical disease). |
Delirium ('delier') is een plotseling optredende, ernstige verwardheid, als reactie van de hersenen op een onderliggend probleem (vaak een lichamelijke ziekte). |
|
E.1.1.2 | Therapeutic area | Psychiatry and Psychology [F] - Mental Disorders [F03] |
MedDRA Classification |
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To evaluate the effect of early haloperidol prophylaxis (1mg twice-daily) on the incidence, severity and duration of in-hospital delirium in at-risk patients aged 70 years or over who are admitted to the hospital through the ED, to an acute admission facility, general internal medicine or surgical ward.
|
Wat is het effect van vroege prophylaxis met een lage dosering haloperidol (1mg tweemaal daags) op de incidentie, duur en ernst van delirium in risico-patiënten ouder dan 70 jaar die via de spoedeisende hulp worden opgenomen in het ziekenhuis voor de acute opname afdeling, algemene interne geneeskunde of chirurgie?
|
|
E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
To determine: - mean hospital length of stay (LOS); - in-hospital and 6-month mortality rate; - (I)ADL and cognitive (6-item CIT) function at baseline, and at 3- and 6-months after hospital discharge; - the need for additional (medical) care after hospital discharge or institutionalization; - the cost-effectiveness; And to additionally describe any differences in the abovementioned secondary objectives between both intervention groups. |
Het beschrijven van onderstaande eindpunten en verschillen daarin tussen beide interventie groepen. - gemiddelde ziekenhuis opname duur; - mortaliteit gedurende ziekenhuisopname en 6 maanden na ontslag; - functionaliteit (lichamelijk en cognitief) en onafhankelijkheid bij opname, 3 en 6 maanden na ontslag uit het ziekenhuis; - wordt er na ontslag uit het ziekenhuis gebruik wordt gemaakt van aanvullende (medische) (thuis) zorg of opname in een zorg/revalidatie instelling; - kosteneffectiviteit t.a.v. bovenstaande. |
|
E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
- Patients aged 70 years or over; - The patient is at increased risk for developing in-hospital delirium on admission according to one or more positive answers on the VMS delirium-risk questions; - The patient or proxy is able to provide written informed consent; - The patient or proxy speaks either Dutch or English; - The patient is admitted to the hospital for an internal or surgical specialty. |
- Patient leeftijd ≥ 70 jaar - Patient heeft een verhoogd risico op het ontwikkelen van delier bij opname volgens de VMS delier risico vragen (één of meer van de 3 vragen positieve beantwoord) - Patient of wettelijke vertegenwoordiger kan informed consent geven - Patient of wettelijke vertegenwoordiger spreekt Nederlands of Engels - Patient wordt opgenomen voor interne geneeskunde of chirurgisch specialisme |
|
E.4 | Principal exclusion criteria |
- Patients presenting in the ED with delirium according to the DSM-IV criteria; - Patients with clinically significant (cardiac) disorders: QTc interval prolongation (QTc ≥ 500ms), recent acute myocardial infarction, uncompensated heart failure (working diagnosis), acute coronary syndrome (ACS), arrhythmias treated with class IA and III antiarrhythmic medicinal products, history of ventricular arrhythmia, history of torsade de pointes, clinically significant bradycardia, second or third degree heart block, uncorrected hypokalaemia (potassium level 3.0 or lower); - Patients with vascular dementia; - Patients with Lewy Body dementia; - Patients with Parkinson (dementia); - Patients with (a history of) hypokinetic movement disorders; - Patients with (a history of) malignant neuroleptic syndrome; - Patients with (a history of) serotonergic syndrome; - Patients with (a history of) central anticholinergic syndrome; - Patients who will be admitted to the oncology ward; - Patients who have been previously enrolled in the HARPOON study, or who are currently enrolled in other medical- or drug (intervention) studies; - Patients using medications of which concomitant use with haloperidol and/or use during the 7-day intervention period according to protocol (SOP comedication) is contraindicated. Patients using QTc prolonging drugs at presentation with QTc ≤450ms (men) / QTc ≤460ms (women) on baseline ECG may be included in the study with repetitive ECG control according to protocol; - Epilepsy - Substance abuse and dependence (DSM-IV criteria); - Patients who are not able to take study medication according to the protocol. |
- Patient met delier (volgens DSM-IV criteria) bij presentatie op de spoedeisende hulp - Patient presenteert zich op de spoedeisende hulp met klinisch significante (cardiale) problematiek: verlengde QTc ≥500ms, recent acuut myocardinfarct, niet-gecompenseerd hartfalen (werkdiagnose), acuut coronair syndroom (ACS), aritmieën behandeld met klasse IA en III anti-arritmica, ventricualire artimieën, torsade de pointes in de voorgeschiedenis, klinisch significante bradycardie, 2e of 3e graads blok op ECG, ongecorrigeerde hypokaliëmie (kalium 3.0 of lager); - Patient met vasculaire dementie, Lewy Body dementie of Parkinson (dementie); - Patient met een hypokinetische bewegingsstoornis (in de voorgeschiedenis); - Patient is bekend met een maligne neuroleptica syndroom (in de voorgeschiedenis); - Patient met een serotonerg syndroom (in de voorgeschiedenis); - Patient met een anticholinerg syndroom (in de voorgeschiedenis); - Patient wordt opgenomen op de oncologie afdeling; - Patient heeft eerder meegedaan in de HARPOON studie of doet mee in een andere (klinische) (interventie) studie; - Patienten die medicatie gebruiken waarvan gelijktijdig gebruik met haloperidol en/of gedurende de 7 dagen interventie studieperiode volgens de SOP comedicatie is gecontraindiceerd. (Patiënten die gelijktijdig QTc verlengende middelen gebruiken mogen wel geïncludeerd worden indien QTc ≤450ms (man) / QTc ≤460ms (vrouw) op baseline ECG, onder herhaaldelijke ECG controle volgens protocol); - Epilepsie; - Middelenmisbruik en afhankelijkheid (DSM-IV criteria); - Patiënten die niet in staat zijn om de studiemedicatie volgens het protocol in te nemen. |
|
E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
An absolute reduction of delirium incidence of 10%. An absolute reduction of delirium duration. Less severe delirium in haloperidol intervention group. |
Een absolute mindering van delirium incidentie van 10%. Een absolute mindering van de duur van delirium. Minder ernstig delirium in haloperidol groep. |
|
E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
At 30 days from admission, or sooner when patients is discharged home previously. |
30 dagen na ziekenhuisopname, of eerder als de patiënt eerder wordt ontslagen. |
|
E.5.2 | Secondary end point(s) |
A reduction of mean hospital length of stay. A reduction in 6-month mortality. Functionality at baseline and change in functionality at 3- and 6 months. Need for additional (helath)care and/or institutionalisation. |
Een mindering van de gemiddelde ziekenhuisopname duur. Een mindering van de 6-maanden mortaliteit. Functionaliteit at baseline en de verandering in functionaliteit op 3- en 6 maanden. Gebruik van aanvullende zorg en/of opname in verpleeghuis. |
|
E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
At 30 days from admission, or sooner when patients is discharged home previously. At respectively 90- and 180 days from hospital discharge date (time points: 3- and 6 months). |
30 dagen na ziekenhuisopname, of eerder als de patiënt eerder wordt ontslagen. Na respectievelijk 90 en 180 dagen vanaf onstalg uit het ziekenhuis (time points: 3 en 6 maanden). |
|
E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | Yes |
E.6.2 | Prophylaxis | Yes |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | No |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | Yes |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Yes |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 3 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
The end of the study is defined as the date of database disclosure, after the last patient has been contacted for the 6-month follow up data collection. |
Einde van de studie is wanneer de data base gesloten wordt, dus nadat data verzameld is van de laatste patiënt op time point 6 maanden. |
|
E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 3 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |