E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
JUVENILE IDIOPATHIC ARTHRITIS |
ARTRITE IDIOPATICA GIOVANILE |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
JUVENILE IDIOPATHIC ARTHRITIS |
ARTRITE IDIOPATICA GIOVANILE |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Immune System Diseases [C20] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 15.0 |
E.1.2 | Level | SOC |
E.1.2 | Classification code | 10028395 |
E.1.2 | Term | Musculoskeletal and connective tissue disorders |
E.1.2 | System Organ Class | 10028395 - Musculoskeletal and connective tissue disorders |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 15.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10059176 |
E.1.2 | Term | Juvenile idiopathic arthritis |
E.1.2 | System Organ Class | 10028395 - Musculoskeletal and connective tissue disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To characterize the pharmacokinetics (PK) and safety of CP-690,550 following multiple oral doses in pediatric patients (from 2 to less than 18 years) with active JIA. |
o Caratterizzare le proprietà farmacocinetiche (PK) e la sicurezza di CP-690,550 in seguito a somministrazione di dosi orali multiple in pazienti pediatrici (di età compresa tra 2 e 18 anni non compiuti) con AIG in fase attiva. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
To evaluate taste acceptability of the oral formulation of CP-690,550 in pediatric patients with JIA. |
o Valutare la gradevolezza,in termini di gusto,della formulazione orale di CP-690,550 nei pazienti pediatrici con AIG. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
Patients must meet all of the following inclusion criteria to be eligible for enrollment into the study: Pediatric patients with JIA aged from 2 to less than 18 years with active JIA (extended oligoarthritis, polyarthritis rheumatoid factor positive or negative, psoriatic arthritis,enthesitis related arthritis), in 5 or more joints (using ACR definition of active joint) at the time of the first study drug administration. 1. The patient has discontinued prohibited concomitant medications for the required time prior to the first dose of study drug, as defined in Appendix 4, and is taking only those concomitant medications in doses and frequency allowed by the protocol. 2. Fertility: a. Sterile male, or non sterile male. If the patient is a non sterile male receiving MTX treatment and is sexually active with a female partner of child-bearing potential, he and his partner must be using an acceptable method of contraception during the study, and after therapy for the duration according to the local drug label. b. Females of childbearing potential must be using an acceptable method of contraception (abstinence being a possible option) starting at least 14 days prior to the first dose of study drug and continuing for at least one ovulatory cycle after the last dose of study drug. 3. For patients receiving MTX treatment, minimum duration of therapy is 4 months and dose stable for at least 6 weeks prior to first dose of study drug. MTX may be administered either orally or parenterally at doses up to the lesser of 20 mg/wk or 15 mg/m2/week. 4. A negative QuantiFERON-TB Gold In-Tube test6 performed within the 3 months prior to screening. A negative PPD test can be substituted for the QuantiFERON-TB Gold In-Tube test only if the central laboratory is unable to perform the test or cannot determine the results to be positive or negative and the Pfizer medical monitor approves it, on a case-by-case basis. 5. Written informed consent for study participation obtained from parents or legal guardian, with assent as appropriate by the patient, depending on the level of the patient’s understanding. 6. Patients who are willing and able to comply with all scheduled visits, treatment plan, laboratory tests, and other study procedures. |
Per essere considerati idonei all’arruolamento, i soggetti dovranno soddisfare tutti i seguenti criteri d’inclusione: Pazienti pediatrici con AIG, di età compresa tra 2 anni a 18 anni non compiuti, con AIG in fase attiva (oligoartrite estesa, poliartrite positiva o negativa per il fattore reumatoide, artrite psoriasica, artrite correlata ad entesite) in 5 o più articolazioni (utilizzando la definizione ACR di articolazione attiva) al momento della prima somministrazione del farmaco in studio. 1. Il paziente ha sospeso l’assunzione di farmaci concomitanti vietati per il tempo previsto prima della prima dose di farmaci in studio, secondo quanto riportato in Appendice 4, ed assume esclusivamente i farmaci concomitanti alla dose e alla frequenza consentite dal protocollo. 2. Fertilità: a. Soggetti di sesso maschile sterili o non sterili. Se il paziente è un soggetto di sesso maschile non sterile trattato con MTX ed è sessualmente attivo con una partner potenzialmente fertile, sia il paziente che la partner sono tenuti ad utilizzare un metodo contraccettivo approvato nel corso dello studio e dopo la fine della terapia per il periodo indicato nella scheda tecnica locale del prodotto. b. Le pazienti potenzialmente fertili devono utilizzare un metodo contraccettivo approvato (l’astinenza rappresenta una delle opzioni possibili) a partire da almeno 14 giorni prima della prima dose di farmaco in studio e continuando per almeno un ciclo ovulatorio dopo l’ultima dose di farmaco in studio. 3. Per i pazienti che ricevono il trattamento con MTX, la durata minima della terapia è di 4 mesi e la dose deve essere stabile da almeno 6 settimane prima dell’assunzione della prima dose di farmaco in studio. La somministrazione di MTX può avvenire sia per via orale che parenterale fino al raggiungimento della dose più bassa tra 20 mg/settimana e 15 mg/m2/settimana. 4. Negatività al test QuantiFERON-TB Gold In-Tube6 da eseguire nei 3 mesi precedenti lo screening. In alternativa, è accettabile la negatività al test PPD invece del QuantiFERON-TB Gold In-Tube solo nei casi in cui il laboratorio centralizzato non sia in grado di eseguire tale esame o non possa stabilire se i risultati siano positivi o negativi, e previa approvazione da parte del monitor medico di Pfizer, che effettuerà la sua valutazione caso per caso. 5. Consenso informato scritto per la partecipazione allo studio da parte dei genitori o del tutore legale, con l’eventuale assenso del paziente a seconda del livello di comprensione dello stesso. 6. Pazienti che sono intenzionati e in grado di rispettare le visite programmate, il piano di trattamento, gli esami di laboratorio e le altre procedure dello studio. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
Patients presenting with any of the following will not be included in the study: 1. Systemic JIA, persistent oligoarthritis, and undifferentiated arthritis. 2. Blood dyscrasias, including: a. Hgb <11 g/dL or Hct <33%.b. WBC <3.0 x 109/L. c. Neutrophil count <1.2 x 109/L. d. Platelet count <100 x 109/L. 3. Estimated GFR <40 mL/min calculated using the Schwartz formula (Appendix 3) at the Screening Visit. 4. Current or recent history of uncontrolled clinically significant renal, hepatic, hematological, gastrointestinal, endocrine, pulmonary, cardiac, or neurological disease. 5. AST or ALT >/-1.5 times the upper limit of normal or any other clinically significant laboratory abnormality. 6. History of any other rheumatic autoimmune disease. 7. History or current symptoms suggestive of any lymphoproliferative disorder, such as Epstein Barr Virus (EBV) related lymphoproliferative disorder, history of lymphoma, leukemia, or signs and symptoms suggestive of current lymphatic disease. 8. Infections: a. Latent or active TB or any history of previous TB. b. Chronic infections. c. Any infection requiring hospitalization, parenteral antimicrobial therapy or judged to be opportunistic by the investigator within the 6 months prior to the first dose of study drug. d. Any treated infections within 2 weeks. e. A patient known to be infected with human immunodeficiency virus (HIV), hepatitis B or hepatitis C virus. f. History of infected joint prosthesis with prosthesis still in situ. 9. History of recurrent (more than one episode) herpes zoster or disseminated (a single episode) herpes zoster or disseminated (a single episode) herpes simplex. 10. Any condition possibly affecting drug absorption (eg, gastrectomy). 11. Patients taking potent and moderate CYP3A4 inhibitors (Appendix 4). 12. Patients taking potent and moderate CYP3A4 inducers (Appendix 4). 13. The following biologic agents and DMARDs are disallowed at any time during this study. If a patient needs to be treated with one of these agents, the patient should be discontinued from the study: Anakinra (Kineret) and etanercept (Enbrel) must be discontinued for 4 weeks prior to first dose of study drug; Adalimumab (Humira) must be discontinued for 6 weeks prior to first dose of study drug; Infliximab (Remicade) must be discontinued for 8 weeks prior to first dose of study drug; Golimumab (Simponi TM) must be discontinued for 10 weeks prior to first dose of study drug; Abatacept (Orencia), tocilizumab (Actemra) and certolizumab pegol (Cimzia) must be discontinued for 12 weeks prior to first dose of study drug; Auranofin (oral gold), aurothioglucose (injectable gold), aurothiomalate (injectable gold) must be discontinued for 8 weeks prior to first dose of study drug; Leflunomide (Arava) must be discontinued 8 weeks prior to first dose of study drug. Alternatively, a washout procedure using cholestyramine may be performed (eg, 240 mg/kg/24 hr divided TID, not to exceed 8 g/24 hours for 11 days. Cholestyramine to be given in a slurry in water, juice, or milk before meals for tolerability); Sulfasalazine, d-penicillamine, azathioprine, chloroquine, hydroxychloroquine, cyclosporine, tacrolimus, and staphylococcal protein A immuno-absorbant pheresis columns (eg, PROSORBA device/column) must be discontinued for 4 weeks prior to first dose of study drug. |
I pazienti che presenteranno una qualunque delle seguenti condizioni verranno esclusi dallo studio: 1. AIG sistemica, oligoartrite persistente e artrite indifferenziata. 2. Discrasie ematiche, quali: a. Hgb <11 g/dl o Hct <33%. b. WBC <3,0 x 109/l. c. Conta dei neutrofili <1,2 x 109/l. d. Conta piastrinica <100 x 109/l. 3. GFR stimato <40 ml/min, calcolato con la formula di Schwartz (Appendice 3) alla visita di Screening. 4. Storia attuale o recente di malattia renale, epatica, ematologica, gastrointestinale, endocrina, polmonare, cardiaca o neurologica non controllata e clinicamente significativa. 5. Valori di AST o ALT ≥1,5 volte il limite superiore della norma, oppure qualunque altra anomalia clinicamente significativa dei parametri di laboratorio. 6. Presenza all’anamnesi di qualunque altra patologia autoimmune reumatica. 7. Storia o presenza attuale di sintomi indicativi di un disordine linfoproliferativo, come il disordine linfoproliferativo correlato al virus di Epstein Barr (EBV), storia di linfoma, leucemia o segni e sintomi che suggeriscano la presenza di una malattia linfatica in corso. 8. Infezioni: a. TB in fase latente o attiva, oppure storia di TB pregressa. b. Infezioni croniche. c. Qualunque infezione che richieda ospedalizzazione, terapia antimicrobica per via parenterale o che sia giudicata di tipo opportunistico dallo sperimentatore nei 6 mesi precedenti la prima assunzione del farmaco in studio. d. Presenza di qualsiasi infezione trattata nelle 2 settimane precedenti. e. Infezione accertata con il virus dell’immunodeficienza umana (HIV), con il virus dell’epatite B o con quello dell’epatite C. f. Storia di protesi articolare infetta con presenza attuale della protesi in situ. 9. Storia di herpes zoster ricorrente (più di un episodio) o disseminato (episodio singolo) o di herpes simplex disseminato (episodio singolo). 10. Qualunque condizione che potrebbe influire sull’assorbimento del farmaco (es. gastrectomia). 11. Pazienti che assumono inibitori potenti e moderati del CYP3A4 (Appendice 4). 12. Pazienti che assumono induttori potenti e moderati del CYP3A4 (Appendice 4). 13. I seguenti farmaci biologici e DMARD non sono ammessi in nessun momento dello studio. Qualora un paziente abbia necessità di assumere uno di tali farmaci, dovrà essere ritirato dallo studio: o Anakinra (Kineret) ed etanercept (Enbrel) dovranno essere sospesi 4 settimane prima dell’assunzione della prima dose di farmaco in studio; o Adalimumab (Humira) dovrà essere sospeso 6 settimane prima dell’assunzione della prima dose di farmaco in studio; o Infliximab (Remicade) dovrà essere sospeso 8 settimane prima dell’assunzione della prima dose di farmaco in studio; o Golimumab (SimponiTM) dovrà essere sospeso 10 settimane prima dell’assunzione della prima dose di farmaco in studio; o Abatacept (Orencia), tocilizumab (Actemra) e certolizumab pegol (Cimzia) dovranno essere sospesi 12 settimane prima dell’assunzione della prima dose di farmaco in studio; o Auranofina (sale d’oro per via orale), aurotioglucosio (sale d’oro per via iniettabile) ed aurotiomalato (sale d’oro per via iniettabile) dovranno essere sospesi 8 settimane prima dell’assunzione della prima dose di farmaco in studio; o Leflunomide (Arava) dovrà essere sospeso 8 settimane prima dell’assunzione della prima dose di farmaco in studio. In alternativa, è possibile eseguire una procedura di washout utilizzando la colestiramina (es. 240 mg/kg/24 ore in dosi refratte TID, senza superare 8 g/24 ore per 11 giorni. La colestiramina deve essere sciolta in acqua, succo o latte prima dei pasti per questioni di tollerabilità); o Sulfasalazina, d-penicillamina, azatioprina, clorochina, idrossiclorochina, ciclosporina, tacrolimus e colonne per aferesi di immunoassorbimento con proteina A stafilococcica es.disp/colonna PROSORBA dovranno essere sospesi 4 sett. prim |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Oral clearance (CL/F) on Day 5.
Safety and tolerability. |
o Clearance orale (CL/F) valutata al Giorno 5.
o Sicurezza e tollerabilità |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Baseline/Day 1 and Day 5 |
Basale/Giorno 1 e Giorno 5 |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Area under the plasma concentration-time profile over the dosing interval τ, at steady
state (AUC), maximum plasma concentration (Cmax), Time for Cmax (tmax), apparent
volume of distribution (Vz/F), and terminal elimination half-life (t1/2).
Evaluation of taste acceptability of oral formulation. |
o Profilo dell’area sotto la curva concentrazione plasmatica/tempo nell’intervallo τ tra una somministrazione e l’altra allo steady state (AUCτ), concentrazione plasmatica massima (Cmax), Tempo al raggiungimento del Cmax (tmax), volume apparente di distribuzione (Vz/F) ed emivita di eliminazione terminale (t1/2).
o Valutazione della gradevolezza, in termini di gusto, della formulazione orale. |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Baseline/Day 1 and Day 5 |
Basale/Giorno 1 e Giorno 5 |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | Yes |
E.6.13.1 | Other scope of the trial description |
tolerability |
tollerabilità |
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E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | Yes |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | Yes |
E.7.1.3.1 | Other trial type description |
Characterize the pharmacokinetics of CP-690,550 in Pediatric Patients |
Caratterizzare farmacocinetica di CP-690,550 in pazienti pediatrici |
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E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Information not present in EudraCT |
E.8.2.2 | Placebo | Information not present in EudraCT |
E.8.2.3 | Other | Information not present in EudraCT |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 0 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 2 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 12 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Argentina |
Mexico |
Russian Federation |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 15 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 15 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |