E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
patients with metastatic colorectal cancer |
pazienti affetti da carcinoma del colon-retto metastatico |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
patients with metastatic colorectal cancer |
pazienti affetti da carcinoma del colon-retto metastatico |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 14.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10010035 |
E.1.2 | Term | Colorectal cancer stage IV |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
• To assess whether an experimental schedule of bevacizumab, given in sequence instead of in combination with oxaliplatin regimen (mFOLFOX/mOXXEL), can improve treatment activity (in terms of objective response rate) in patients with metastatic colorectal cancer |
• Valutare se una schedula sperimentale con bevacizumab somministrato in sequenza, invece che in combinazione con un regime di chemioterapia contenente oxaliplatino (mFOLFOX-6/mOXXEL), sia in grado di migliorare l’attività del trattamento (in termini di tasso di risposte obiettive) nei pazienti affetti da cancro del colon-retto metastatico. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
• To evaluate the impact of the experimental schedule on:
- Progression free survival (PFS)
- Overall survival (OS).
- Toxicity.
- Quality of life.
• To evaluate prognostic and predictive value of :
- Circulating endothelial cells (CEC) and Circulating endothelial precursor cells (CEP) count on patient blood samples.
- Cytokine and circulating angiogenic factors plasma levels on patient blood samples.
- Single nucleotide polymorphisms (SNPs) of VEGF on patient blood samples.
- WBC counts at 24 hours after the 1st administration of bevacizumab on patient blood samples.
- microRNAs (miRNAs) on patient blood samples. |
Valutare l’impatto della schedula sperimentale su:
-Sopravvivenza libera da progressione (PFS)
-Sopravvivenza globale (OS)
-Tossicità
-Qualità di vita
Valutare il ruolo prognostico e predittivo di:
-Conta delle cellule endoteliali circolanti (CEC) e cellule progenitrici delle cellule endoteliali (CEP) su campioni di sangue dei pazienti
-Livelli plasmatici di citochine e fattori angiogenetici circolanti su campioni di sangue dei pazienti
-Polimorfismi di singoli nucleotidi (SNP) del VEGF su campioni di sangue dei pazienti
-Conta dei Leucociti 24 ore dopo la prima somministrazione di bevacizumab su campioni di sangue dei pazienti
-miRNA su campioni di sangue dei pazienti |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
Histological diagnosis of adenocarcinoma of the colon or rectum
Stage IV of disease
Presence at least one measurable target lesion (according to the RECIST criteria) not previously treated with radiotherapy.
Ages > 18 and < 75 years
ECOG performance status 0 or 1 at study entry
Life expectancy > 3 months
Adequate recovery from recent surgery (at least 28 days after a major surgery or a biopsy).
Effective contraception both for male and female patients, if the risk of conception exists.
Signed informed consent. |
Diagnosi istologica di adenocarcinoma del colon o del retto.
Stadio IV di malattia.
Presenza di almeno una lesione target misurabile (sec. criteri RECIST) non precedentemente irradiata.
Età > 18 e < 75 anni.
Performance status 0-1 secondo ECOG al momento di entrare nello studio.
Aspettativa di vita >3 mesi.
Adeguato recupero da un precedente intervento chirurgico. Devono essere trascorsi almeno 28 giorni da un intervento chirurgico o dall’effettuazione di una biopsia per l’inserimento nello studio.
Metodi contraccettivi efficaci adottati sia dagli uomini che dalle donne nei casi in cui esiste la possibilità di un concepimento.
Consenso informato scritto |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
More than one line of treatment for metastatic disease.
Previous treatment with bevacizumab or oxaliplatin (a previous treatment with fluoropirymidines, folic acid, irinotecan or cetuximab is allowed).
Presence of primary colorectal cancer that produces stenosis or full-thickness wall infiltration.
Regular use of NSAID or aspirin (more than 325 mg/die).
Bleeding diathesis or pre-existing coagulopathy.
Use of anticoagulants at therapeutic dose.
Known or suspected brain metastases ( determined exclusively in the presence of at least one clinical symptom)
Neutrophils < 2000/mm3 or platelets < 100.000/ mm3 or haemoglobin <9 gr/dl.
Creatinine >1.5 time the upper normal limit (UNL).
GOT and/or GPT > 2.5 time the UNL and/or bilirubin >1.5 time the UNL in absence of liver metastasis.
GOT and/or GPT > 5 time the UNL and/or bilirubin > 3 time the UNL in presence of liver metastasis
Any concurrent malignancy other than non-melanomatous skin cancer, or carcinoma in situ of the cervix. Patients with a previous malignancy but without evidence of disease for 5 years will be allowed to enter the trial.
Congestive heart failure, recent ischemic coronary disease (in the last 12 months), uncontrolled arrhythmia.
Uncontrolled hypertension.
Active or uncontrolled infection.
A serious uncontrolled medical disorder that in the opinion of the investigator would impair the ability of the subject to receive protocol therapy.
Pregnancy (absence to be confirmed by B-HCG test) or lactation period.
History or current evidence on physical examination of central nervous system disease or Peripheral Neuropathy > Grade 1 (CTCAE v. 4.0)
Unable to comply with follow-up |
Più di una precedente linea di trattamento per la malattia metastatica.
Precedente trattamento con bevacizumab o oxaliplatino (consentiti invece precedenti trattamenti con irinotecano, cetuximab, fluoro pirimidine, acido folico).
Presenza di tumore primitivo stenosante e/o infiltrante a tutto spessore la parete intestinale.
Regolare uso di FANS o aspirina (più di 325 mg /die).
Diatesi emorragica o coagulopatia pre-esistente.
Terapia in corso con dicumarolici.
Metastasi cerebrali note o sospette (da verificare esclusivamente in presenza di almeno un sintomo clinico).
Neutrofili < 2000/mm³ o piastrine < 100.000/mm³ o emoglobina <9 g/dl.
Creatinina > 1.5 volte il limite superiore di normalità.
GOT e/o GPT > 2.5 volte il limite superiore di normalità e/o bilirubina >1.5 volte il limite superiore di normalità, in assenza di metastasi epatiche.
GOT e/o GPT >5 volte il limite superiore di normalità e/o bilirubina >3 volte il limite superiore di normalità, in presenza di metastasi epatiche.
Altre neoplasie concomitanti ad eccezione dei tumori della pelle, tranne il melanoma, o del carcinoma in situ della cervice. I pazienti con una precedente diagnosi di neoplasia maligna ma senza evidenza di malattia per 5 anni possono partecipare allo studio.
Insufficienza cardiaca congestizia, recente malattia ischemica coronarica (negli ultimi 12 mesi), aritmia incontrollata.
Ipertensione arteriosa non controllata.
Infezione attiva o non controllata.
Qualsiasi patologia concomitante che a giudizio dell’investigatore controindichi l’utilizzo dei farmaci in studio.
Gravidanza (l’assenza deve essere confermata con il test della beta-HCG) o allattamento.
Malattie del sistema nervoso centrale o neuropatie periferiche di grado > 1 (CTCAE v. 4.0).
Impossibilità a garantire la partecipazione al follow-up. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Primary end point is objective response rate (RR) according to RECIST criteria |
percentuale di risposte obiettive, misurate secondo i criteri RECIST |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
at week 12 and 24 |
12 e 24 settimane |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
- Progression free survival (PFS)
- Overall survival (OS).
- Toxicity.
- Quality of life |
- Sopravvivenza libera da progressione(PFS)
- Sopravvivenza globale (OS)
- Tossicità
- Qualità di vita |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | No |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | Yes |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | Yes |
E.8.2.3.1 | Comparator description |
differenze schedula di somministrazione - Stesso farmaco ad altro dosaggio |
na - same IMP used at different dosage |
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E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 3 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 60 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |