E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
HER2-negative metastatic breast cancer. |
Carcinoma mammario metastatico HER-2 negativo |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Breast cancer that spread to other tissues |
Tumore mammario diffuso ad altri tessuti |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 15.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10027475 |
E.1.2 | Term | Metastatic breast cancer |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To evaluate the efficacy of bevacizumab + paclitaxel compared with placebo + paclitaxel as first-line treatment in patients with HER2- negative metastatic breast cancer as measured by: - PFS based on investigator tumor assessment in the intent-to treat (ITT) patient population - PFS based on investigator tumor assessment in ITT patients with high plasma VEGF-A levels |
Valutare l’efficacia di bevacizumab + paclitaxel rispetto al placebo + paclitaxel come trattamento di prima linea in pazienti con carcinoma mammario metastatico (Metastatic Breast Cancer, MBC) negativo per il recettore 2 del fattore di crescita dell’epidermide umano (Human Epidermal growth factor Receptor 2, HER2) in base a: Sopravvivenza libera da progressione (Progression-Free Survival, PFS) basata sulla valutazione del tumore da parte dello sperimentatore nella popolazione di pazienti Intent-To-Treat (ITT). PFS basata sulla valutazione del tumore da parte dello sperimentatore nei pazienti ITT con elevati livelli plasmatici di fattore di crescita dell’endotelio vascolare A (Vascular Endothelial Growth Factor, VEGF-A). |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
To evaluate on the ITT population and the VEGF-A high subset the efficacy of bevacizumab + paclitaxel compared with placebo + paclitaxel as first-line treatment in patients with HER2-negative MBC as measured by: - OS - Objective response rate for patients with measurable disease at baseline, as assessed by investigator -Duration of objective response for patients with measurable disease at baseline - One-year survival To evaluate on the ITT population and the VEGF-A high subset the safety of bevacizumab + paclitaxel compared with placebo + paclitaxel as firstline treatment in patients with HER2-negative MBC, focusing on National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events, Version 4.0 (NCI CTCAE v4.0) all-grade treatment-emergent adverse events. |
I seguenti obiettivi secondari saranno valutati all’interno della popolazione ITT e del sottoinsieme con elevato VEGF-A:valutare l’efficacia di bevacizumab + paclitaxel rispetto al placebo + paclitaxel come trattamento di prima linea in pazienti con MBC HER2-negativo in base a: Sopravvivenza complessiva (Overall Survival, OS). Tasso di risposta obiettiva per i pazienti con malattia misurabile al basale, come valutato dallo sperimentatore. Durata della risposta obiettiva per i pazienti con malattia misurabile al basale. Sopravvivenza a un anno. Valutare la sicurezza di bevacizumab + paclitaxel rispetto al placebo + paclitaxel come trattamento di prima linea in pazienti con MBC HER2-negativo, concentrandosi sui Criteri Terminologici Comuni per gli Eventi Avversi del National Cancer Institute, V.4.0 (NCI CTCAE v4.0) per gli eventi avversi emergenti dal trattamento di qualsiasi grado |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Histologically or cytologically confirmed, HER2 negative adenocarcinoma of the breast, with measurable or non-measurable locally recurrent or metastatic disease. Locally recurrent disease must not be amenable to resection with curative intent. 2. Signed Informed Consent Form 3. Age ≥ 18 years 4. ECOG performance status of 0 or 1 5. Ability and capacity to comply with study and follow up procedures 6. For women of childbearing potential, use of an acceptable and effective method of non-hormonal contraception 7. For patients who have received recent radiotherapy, recovery prior to randomization from any significant (Grade ≥ 3) acute toxicity, and radiation treatments have to be completed more than 3 weeks from randomization |
-Adenocarcinoma della mammella HER2-negativo con conferma istologica o citologica, con malattia localmente recidivante o metastatica misurabile o non misurabile. -Modulo di consenso informato firmato -Età >=18 anni -Stato di validità dell’Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) di 0 o 1 (vedi Appendice 3) -Capacità e attitudine a rispettare le procedure di studio e di follow-up. -Per le donne potenzialmente fertili, uso di un metodo contraccettivo non ormonale accettabile ed efficace. -Per i pazienti recentemente sottoposti a radioterapia, recupero prima della randomizzazione da eventuale tossicità acuta significativa (Grado 3), e completamento dei trattamenti radioterapici più di 3 settimane prima della randomizzazione. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
Disease-Specific Exclusions 1. HER2-positive status. 2. Prior chemotherapy for locally recurrent or metastatic disease 3. Prior hormonal therapy < 2 weeks prior to randomization. 4. Prior adjuvant or neo-adjuvant chemotherapy is allowed, provided its conclusion has been for at least 12 months prior to randomization. 5. Investigational therapy within 28 days of randomization General Medical Exclusions 6. Life expectancy of < 12 weeks 7. Inadequate organ function 8. Persistent Grade ≥ 3 sensory neuropathy 9. Uncontrolled serious medical or psychiatric illness 10. Active infection requiring intravenous (IV) antibiotics at screening 11. Pregnancy (positive pregnancy test) or lactation. Patients of reproductive potential must use an effective means of contraception (men and women). 12. History of other malignancies within 5 years prior to screening, except for tumors with a negligible risk for metastasis or death, such as adequately controlled basal cell carcinoma or squamous cell carcinoma of the skin or carcinoma in situ of the cervix. Patients with a history of bilateral breast cancer or history of breast cancer are not eligible. Bevacizumab-Specific Exclusions 13. Inadequately controlled hypertension (defined as systolic blood pressure > 150 mmHg and/or diastolic blood pressure > 100 mmHg) 14. Prior history of hypertensive crisis or hypertensive encephalopathy 15. New York Heart Association Class II or greater CHF/left ventricular ejection fraction 16. History of myocardial infarction or unstable angina within 6 months prior to randomization 17. History of stroke or transient ischemic attack within 6 months prior to randomization 18. Known CNS disease except for treated brain metastasis. 19. Significant vascular disease 20. History of hemoptysis 21. Evidence of bleeding diathesis or significant coagulopathy (in the absence of therapeutic anticoagulation) 22. Major surgical procedure, open biopsy, or significant traumatic injury within 28 days prior to randomization or anticipation of need for major surgical procedure during the course of the study 23. Core biopsy or other minor surgical procedure, excluding placement of a vascular access device, within 7 days prior to randomization 24. History of abdominal fistula or gastrointestinal (GI) perforation within 6 months prior to randomization 25. Serious, non-healing wound, active ulcer, or untreated bone fracture 26. Proteinuria at screening 27. Known hypersensitivity to any component of bevacizumab 28. Prior therapy with bevacizumab, sorafenib, sunitinib, or other VEGF pathway–targeted therapy |
1.Esclusioni dovute in modo specifico alla malattia Stato HER2-positivo;precedente chemioterapia per malattia metastatica o localmente recidivante;precedente terapia ormonale < 2 settimane prima della randomizzazione; la precedente terapia ormonale per malattia metastatica o localmente recidivante è consentita a condizione che il trattamento sia stato interrotto più di 2 settimane prima della randomizzazione nello studio GO25632.La chemioterapia adiuvante o neoadiuvante precedente è permessa, a condizione che si sia conclusa almeno 12 mesi prima della randomizzazione; terapia sperimentale entro 28 giorni dalla randomizzazione. 2.Esclusioni dovute a condizioni mediche generali Aspettativa di vita < 12 settimane; funzionalità organica inadeguata; neuropatia sensoriale di Grado 3 persistente;grave patologia medica o psichiatrica non controllata;infezione attiva che richiede antibiotici per via endovenosa (EV) al momento dello screening; gravidanza (test di gravidanza positivo) oppure allattamento;anamnesi di altre neoplasie maligne nei 5 anni precedenti lo screening, eccetto tumori con rischio trascurabile di metastasi o decesso, come carcinoma cutaneo basocellulare o squamocellulare adeguatamente controllato oppure carcinoma in situ della cervice. 3.Esclusioni dovute in modo specifico a bevacizumab Ipertensione non adeguatamente controllata (cioè pressione arteriosa sistolica > 150 mmHg e/o pressione arteriosa diastolica > 100 mmHg);anamnesi di precedenti crisi ipertensive o encefalopatia ipertensiva;insufficienza cardiaca congestizia (ICC)/frazione di eiezione ventricolare sinistra di Classe II o superiore secondo la New York Heart Association (vedi Appendice 4); anamnesi di infarto miocardico o angina instabile nei 6 mesi precedenti la randomizzazione; anamnesi di ictus o attacco ischemico transitorio nei 6 mesi precedenti la randomizzazione; patologia del sistema nervoso centrale (SNC) nota, eccetto metastasi cerebrali trattate;patologia vascolare significativa (es. aneurisma aortico che richiede riparazione chirurgica, oppure trombosi arteriosa periferica recente nei 6 mesi precedenti la randomizzazione);anamnesi di emottisi (mezzo cucchiaino di sangue rosso vivo per episodio) nel mese precedente la randomizzazione; evidenza di diatesi emorragica o coagulopatia significativa (in assenza di anticoagulazione terapeutica); intervento chirurgico maggiore, biopsia a cielo aperto o lesione traumatica significativa nei 28 giorni precedenti la randomizzazione, oppure previsione della necessità di un intervento chirurgico maggiore durante lo svolgimento dello studio; biopsia percutanea o altro intervento chirurgico minore, escluso il posizionamento di un dispositivo di accesso vascolare, nei 7 giorni precedenti la randomizzazione; anamnesi di fistola addominale o perforazione gastrointestinale (GI) nei 6 mesi precedenti la randomizzazione; ferita grave che non guarisce, ulcera attiva oppure frattura ossea non trattata; proteinuria allo screening, dimostrata da test diagnostico delle urine su stick oppure proteine nelle urine delle 24 ore > 1,0 grammi; ipersensibilità nota ad uno qualsiasi dei componenti di bevacizumab; terapia precedente con bevacizumab, sorafenib, sunitinib oppure altre terapie mirate alla via di segnalazione del VEGF. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Coprimary endpoints: 1) PFS in the intention-to-treat population (all randomized patients) 2) PFS in the patients with high VEGF-A levels |
L’endpoint primario è la PFS della popolazione ITT, definita come il tempo trascorso dalla randomizzazione alla prima comparsa di progressione della malattia in base alla valutazione dello sperimentatore, determinata utilizzando i criteri RECIST v1.1, oppure al decesso per qualunque causa, a seconda dell’evento che si verifica per primo. L’endpoint co-primario è la PFS dei pazienti ITT con elevati livelli plasmatici di VEGF-A. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
The primary analysis of PFS will occur when both (I) 326 PFS events in all patients and (II) 146 PFS events in the VEGF-A high subgroup have been observed. |
L'analisi primaria di PFS verrà fatta quando si saranno osservati 326 eventi di PFS in tutti i pazienti e 146 eventi PFS nel sottogruppo con elevati livelli plasmatici di VEGF-A. |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
1) Objective Response Rate 2) Duration of Objective Response 3) 1-year Survival Rate 4) Overall Survival |
1)Tasso di risposta obiettiva nei pazienti con malattia misurabile al basale, definita come risposta completa o parziale valutata dallo sperimentatore in base ai criteri RECIST v1.1. 2) Durata della risposta obiettiva per i pazienti con malattia misurabile al basale 3) Tasso di sopravvivenza a un anno 4) sopravvivenza complessiva |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
1) Objective response, 2)duration of response, first IA of OS, AEs will be analyzed at the same time with final PFS. 3) Primary 1-year survival rate will be analyzed when OS crosses the boundary or at the time of final OS event maturity. 4) Final OS will also be conducted when both (I) 309 deaths in all patients and (II) 170 deaths in the VEGF-A high subgroup have been observed. |
Il tasso di risposta obiettiva, la durata della risposta obiettiva, la prima Analisi ad Interim di sopravvivvenza complessiva e gli ebventi avversi verranno valutati in contemporanea con la sopravvivenza libera da progressione; il tasso di sopravvivenza ad un anno sarà valutato quando la sopravvivenza complessiva supererà il valore limite o al completamento dell'vento di sopravvivenza complessiva. La valutazione finale della sopravvivenza complessiva sarà inoltre fatta quando si saranno verificate 309 morti tra tutti i pazienti e 170 morti nel sottogruppo con VEGF-A elevati |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | Yes |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | Yes |
E.6.13.1 | Other scope of the trial description |
Biomarker assessment |
misurazione dei biomarcatori |
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E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | Yes |
E.8.2.3.1 | Comparator description |
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E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 7 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 38 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Argentina |
Brazil |
Chile |
China |
Japan |
Korea, Republic of |
Panama |
Russian Federation |
Ukraine |
United States |
Vietnam |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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The end of the study is defined as the date when 309 deaths in the ITT population and 170 deaths in the VEGF-A high subgroup have been observed. The final OS data are expected to mature approximately 6.5 years after the first patient is randomized. |
la fine dello studio è definita la data in cui si osservano 309 morti tra la popolazione ITT e 170 morti nella popolazione VEGF-A high. Si prevede che lo studio durerà circa 6.5 anni dall'arruolamento del primo paziente |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 83 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 83 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |