E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Systemic lupus erythematosus |
Lupus eritematoso sistémico |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Systemic lupus erythematosus |
Lupus eritematoso sistémico |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Immune System Diseases [C20] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 14.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10042945 |
E.1.2 | Term | Systemic lupus erythematosus |
E.1.2 | System Organ Class | 10028395 - Musculoskeletal and connective tissue disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
El objetivo principal de eficacia de este estudio es evaluar la eficacia de la dosis de Anakinra en pacientes con LES y manifestaciones articulares refractarias al tratamiento convencional, en función de la proporción de pacientes que logren una respuesta clínica, mediante la evaluación del dolor espontáneo y a la palpación mediante el recuento de 28 articulaciones. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
-Proporcion de pacientes que presenten un efecto secundario -Proporción de pacientes que logren una remisión completa a la semana 12. -Proporción de pacientes que logren una reducción de al menos 4 puntos en la puntuación total del índice de SLEDAI-2K en cada visita -Efecto de la Anakinra sobre la actividad de la enfermedad evaluado mediante el BILAG-2004. -Efecto de la Anakinra sobre la calidad de vida relacionada con la salud (SF-36). -Proporción de rebrotes después de retirar la medicación. -Evaluar el efecto sobre el complemento y anti-DNA en cada visita. -Evaluar el efecto sobre los siguientes biomarcadores de la actividad de la enfermedad: Interleucina-1B, Interleucina-1RA, Interleucina IL-6 e IL-10, VSG y PCR. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
6.3.1.- Edad ?18 años (18 ? 65). 6.3.2.- Lupus Eritematoso Sistémico diagnosticado según los criterios de clasificación del ACR, por lo menos en los últimos 6 meses. (Anexo VII). 6.3.3.- Presencia de al menos ?2 articulaciones con dolor y signos de inflamación (es decir, dolor a la palpación, hinchazón o derrame) (ANEXO I) 6.3.4.- Aquellos pacientes refractarios al tratamiento durante 6 meses mínimo con al menos 1 FARME (Fármaco antirreumático modificador de la enfermedad). 6.3.5.- Resultado positivo en el análisis de ANA en la selección (con una concentración de la menos 1:80) y/o resultados positivos en el análisis de los Ac. Anti-dsDNA en la selección (con un valor igual o superior a 30 UI/ml mediante ELISA) 6.3.6.- Obtención del consentimiento informado. 6.3.7.- Capacidad de adherirse al esquema de visitas del estudio y a los requerimientos del estudio. 6.3.8.- Mujeres en edad fértil deben tener un test de embarazo sérico o urinario en el día de la inclusión y deben comprometerse a utilizar métodos anticonceptivos eficaces durante el estudio. Los pacientes hombres deberán también comprometerse a medidas contraceptivas y a varios test de embarazo durante el estudio. Los varones deben comprometerse a utilizar métodos de barrera incluso si han tenido una vasectomía durante el estudio. 6.3.9.- Si el paciente está utilizando antipalúdicos, metotrexato, leflunomida, tacrolimus, azatioprina o micofenolato sódico/mofetil el tratamiento deberá haber comenzado como mínimo 3 meses antes de la visita de selección y la dosis diaria deberá mantenerse estable durante las 4 semanas previas a la administración de la primera dosis del fármaco del estudio. 6.3.10.- Si el paciente está utilizando corticoides orales, la dosis semana (5-60mg) deberá mantenerse estable durante las 4 semanas anteriores a la administración de la primera dosis del fármaco del estudio. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
- Falta de consentimiento informado. .- Embarazo o lactancia o aquellos pacientes que planeen una gestación durante el estudio. - Historia conocida de hipersensibilidad a la Anakinra o a proteínas derivadas de la E Coli. - Brote de enfermedad sistémica severa asociada que precise por criterio del médico responsable de otros tratamientos inmunosupresores -Patología psiquiátrica o social concomitante que dificulte la colaboración y el seguimiento del paciente y que le impidiera entender el consentimiento informado. .-Evidencia de una alteración analítica, en los 30 días antes de la inclusión en el estudio - Plaquetas <30x10E9 cells/L - Leucocitos <2.0 x10E9 /L - Neutrófilos< 1.0X10E9 /L - Alteraciones de las pruebas hepáticas (GOT y/o GPT?1.5 valores normales)
- Evidencia de enfermedad renal actual (FGR<30 mL/min) o síntomas de enfermedad renal progresiva o poco controlada - Historia de tratamiento previo con ciclofosfamida en los 12 meses previos. - El paciente ha recibido farmacos para la destruccion de los linfocitos Bcomo rituximab y su recuento de linfocitos B aun no se ha -El paciente ha recibido tratamiento con farmacos como proteinas de fusion, proteinas terapeuticas o anticuerpos monoclonales o fragmentos de anticuerpos, durante los 3 meses previos a la administración del fármaco. - Infeccion por HIV o virus de la hepatitis B o C - Afectacion neurológica o nefritis lúpica activa grave. - Presencia de una infeccion sistemica activa. - Antecedentes de alcoholismo o dependencia o abuso de sustancias (excepto nicotina). -Dosis no estable de inmunosupresores en las 4 semanas previas al inicio del fármaco a estudio. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
La variable principal de eficacia es la proporción de pacientes que logren una remision completa, definida por una resolucion completa de la artritis o un indice de las 28 articulaciones=0. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Remsion completa se evaluara a las 12 y 24 semanas de tratamiento |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
? Proporción de pacientes que logren una remisión completa a la semana 12. ? Proporción de pacientes que logren una reducción de al menos 4 puntos en la puntuación total del índice de SLEDAI-2K en cada visita durante el periodo de tratamiento ? Proporción de pacientes que logren una respuesta clínica según el BILAG-2004 en cada visita durante el periodo de tratamiento (una mejoría en al menos la categoría musculo esquelética, de una puntuación A o B, a una C o D, sin presentar empeoramiento en ninguna otra categoría). ? Efecto de la Anakinra sobre la calidad de vida relacionada con la salud, según lo evaluado mediante la cumplimentación del cuestionario abreviado de 36 preguntas del estudio de resultados médicos (SF-36) a la semana 12 y al final de la evaluación. ? Proporción de rebrotes después de retirar la medicación. El brote será definido como un reaparición de artritis en aquellos pacientes que no tuvieran ningún síntoma (Indice 28=0) o un del 30% del índice tras compararlo con el resultado previo. ? Proporción de pacientes con una disminución de los niveles de anti-dsDNA medido por la técnica de ELISA y/o incremento de los niveles de C3, medido por nefelometría. ? Porcentaje de pacientes que presenten una disminución de los marcadores siguientes: Interleucina-1B, Interleucina-1RA, Interleucina IL-6 e IL-10, VSG y PCR. |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| Yes |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | No |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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la ultima visita del ultimo paciente incluido |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 1 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |