E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Homozygous familial hypercholesterolaemia |
Hipercolesterolemia familiar homocigótica. |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Hypercholesterolemia (high cholesterol), familial |
Hipercolesterolemia (colesterol alto), familiar. |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Congenital, Hereditary, and Neonatal Diseases and Abnormalities [C16] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 14.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10057100 |
E.1.2 | Term | Homozygous familial hypercholesterolaemia |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004850 |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Part A: To characterize the effect of 12 weeks of subcutaneous (SC) AMG 145 on percent change from baseline in low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) in subjects with homozygous familial hypercholesterolemia (HoFH) Part B: To evaluate the effect of 12 weeks of subcutaneous (SC) AMG 145 compared with placebo on percent change from baseline in LDL-C in subjects with HoFH |
Parte A: describir el efecto de 12 semanas de tratamiento con AMG 145 por vía subcutánea (SC) en el cambio porcentual desde el valor basal del colesterol ligado a lipoproteínas de baja densidad (C-LDL) en sujetos con hipercolesterolemia familiar homocigótica. Parte B: evaluar el efecto de 12 semanas de tratamiento con AMG 145 por vía subcutánea (SC), en comparación con placebo, en el cambio porcentual desde el valor basal del C-LDL en sujetos con hipercolesterolemia familiar homocigótica. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Part A: - To evaluate the safety and tolerability of AMG 145 SC in subjects with HoFH - To assess the effects of 12 weeks of AMG 145 SC on absolute change in LDL-C, and percent change in non-high-density lipoprotein cholesterol (non-HDL-C), apolipoprotein B (ApoB), total cholesterol/HDL-C ratio, and ApoB/Apolipoprotein A-1 (ApoA1) ratio in subjects with HoFH - To evaluate AMG 145 pharmacokinetics and absolute change in PCSK9 in subjects with HoFH Part B: -To evaluate the safety and tolerability of AMG 145 SC compared with placebo in subjects with HoFH - To assess the effects of 12 weeks of AMG 145 SC, compared with placebo, on absolute change in LDL-C, and percent change in non-high-density lipoprotein cholesterol (non-HDL-C), apolipoprotein B (ApoB), total cholesterol/HDL-C ratio, and ApoB/Apolipoprotein A-1 (ApoA1) ratio in subjects with HoFH - To evaluate AMG 145 pharmacokinetics and absolute change in PCSK9 in subjects with HoFH |
A:Evaluar la seguridad y tolerabilidad de AMG 145 SC en sujetos con hipercolesterolemia familiar homocigótica. Evaluar los efectos de 12s de tratamiento con AMG145 SC en el cambio absoluto del C-LDL, el cambio porcentual en el colesterol ligado a lipoproteínas de no alta densidad (C-no-HDL), la apolipoproteína B (ApoB), la relación colesterol total/C-HDL y la relación ApoB/apolipoproteína A-1 (ApoA1) en sujetos con hipercolesterolemia familiar homocigótica. B:Evaluar la seguridad y tolerabilidad de AMG145 SC, en comparación con placebo, en sujetos con hipercolesterolemia familiar homocigótica. Evaluar los efectos de 1 de tratamiento con AMG145 SC, en comparación con placebo, en el cambio absoluto del C-LDL, el cambio porcentual en el colesterol ligado a lipoproteínas de no alta densidad (C-no-HDL), la apolipoproteína B (ApoB), la relación colesterol total/C-HDL y la relación ApoB/apolipoproteína A-1 (ApoA1) en sujetos con hipercolesterolemia familiar homocigótica. Ver Protocolo. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | Yes |
E.2.3.1 | Full title, date and version of each sub-study and their related objectives |
Pharmacogenetic sub-study. This sub-study will investigate potential correlations of study data including the subject response to AMG 145 with genetic variation in markers of proprotein convertase subtilisin/kexin type 9 (PCSK9) signaling, low-density lipoprotein receptor (LDLR) turnover, cholesterol metabolism, inflammation, and plaque stability. |
Sub-estudio de Farmacogenética Este subestudio investigará las posibles correlaciones de los datos del estudio incluyendo la respuesta de los sujetos a AMG 145 con variaciones genéticas en marcadores de la proproteína convertasa subtilisina kexina tipo 9 (PCSK9), reciclado del receptor de la lipoproteína de baja densidad (LDLR), metabolismo del colesterol, inflamación y estabilidad de la placa. |
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E.3 | Principal inclusion criteria |
? Subject has provided informed consent. ? Male or female ? 12 to ? 65 years of age ? Diagnosis of homozygous familial hypercholesterolemia by genetic confirmation or a clinical diagnosis based on a history of an untreated LDL cholesterol concentration greater than 500 mg/dl (13 mmol/L) together with either xanthoma before 10 years of age or evidence of heterozygous familial hypercholesterolemia in both parents. ? On a stable on a low-fat diet and taking pre-existing lipid-lowering therapies (such as statins, cholesterol-absorption inhibitors, bile-acid sequestrants or nicotinic acid, or combinations thereof) for at least 4 weeks, with fasting central lab LDL cholesterol concentration > 130 (3.4 mmol/L) ? Fasting triglycerides ? 400 mg/dL (4.5 mmol/L) by central laboratory at screening ? Bodyweight of 40 kg or greater at screening |
El sujeto ha dado su consentimiento informado. Hombre o mujer de >= 12 a ? 65 años de edad. Diagnóstico de hipercolesterolemia familiar homocigótica por confirmación genética o un diagnóstico clínico basado en una historia clínica de concentración de colesterol LDL no tratada mayor de 500 mg/dL (13 mmol/L) y un xantoma antes de los 10 años de edad o evidencia de hipercolesterolemia familiar heterocigótica en ambos padres. Mantener estables una dieta baja en grasas y la administración de los tratamientos hipolipemiantes previos (como estatinas, inhibidores de la absorción de colesterol, secuestradores de ácidos biliares, ácido nicotínico o combinaciones de estos) durante al menos 4 semanas, con una concentración de colesterol LDL en ayunas del laboratorio central >130 mg/dL (3,4 mmol/L). Triglicéridos en ayunas ? 400 mg/dL (4,5 mmol/L), determinados en el laboratorio central. Peso corporal de 40 kg (88 lbs) o más en la selección. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
? LDL or plasma apheresis within 8 weeks prior to enrollment ? Use of Mipomersen within 5 months of screening ? NYHA III or IV heart failure, or last known left ventricular ejection fraction < 30% ? Uncontrolled serious cardiac arrhythmia defined as recurrent and highly symptomatic ventricular tachycardia, atrial fibrillation with rapid ventricular response, or supraventricular tachycardia that are not controlled by medications, in the past 3 months prior to enrollment ? Myocardial infarction, unstable angina, percutaneous coronary intervention (PCI), coronary artery bypass graft (CABG) or stroke within 3 months prior to enrollment ? Planned cardiac surgery or revascularization within 20 weeks of screening ? Uncontrolled hypertension defined as sitting systolic blood pressure (SBP) > 180 mmHg or diastolic BP (DBP) > 110 mmHg, confirmed with repeat measurement ? Subject requires uptitration of their current statin dose within 4 weeks of screening (these subjects can be uptitrated and rescreened 1 month later) ? Moderate to severe renal dysfunction, defined as an estimated glomerular filtration rate (eGFR) < 30 ml/min/1.73m2 at screening ? Active liver disease or hepatic dysfunction, defined as aspartate aminotransferase (AST) or alanine aminotransferase (ALT) > 3 times the ULN as determined by central laboratory analysis at screening ? Unexplained CK > 5 times the ULN at screening, confirmed by a repeat measurement at least 1 week apart ? Known active infection or major hematologic, renal, metabolic, gastrointestinal or endocrine dysfunction in the judgment of the investigator ? Diagnosis of deep vein thrombosis or pulmonary embolism within 3 months prior to enrollment ? Unreliability as a study participant based on the investigator's (or designee?s) knowledge of the subject (eg, alcohol or other drug abuse, inability or unwillingness to adhere to the protocol, or psychosis) ? Currently enrolled in another investigational device or drug study, or less than 30 days since ending another investigational device or drug study(s), or receiving other investigational agent(s) ? Female subject who is not willing to use at least 1 highly effective method of birth control during treatment and for an additional 15 weeks after the end of treatment unless subject is sterilized or postmenopausal; ? Subject is pregnant or breast feeding, or planning to become pregnant during treatment and/or within 15 weeks after the end of treatment ? Malignancy (except non-melanoma skin cancers, cervical in-situ carcinoma, breast ductal carcinoma in situ, or stage 1 prostate carcinoma) within the last 5 years ? Subject has previously received AMG 145 or any other investigational therapy to inhibit inhibiting PCSK9 ? Known sensitivity to any of the products to be administered during dosing ? Subject will not be available for protocol-required study visits or procedures, to the best of the subject and investigator?s knowledge. ? Subject has any kind of disorder that, in the opinion of the investigator, may compromise the ability of the subject to give written informed consent and/or to comply with all required study procedures. |
-Aféresis plasmática o de LDL en las 8 semanas previas a la inclusión. -Uso de Mipomersen en los 5 meses anteriores a la selección. -Insuficiencia cardíaca en clase III ó IV de la NYHA o la última fracción de eyección ventricular izquierda conocida < 30%. -Arritmia cardíaca grave no controlada definida como taquicardia ventricular recurrente y altamente sintomática, fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida o taquicardia supraventricular que no se controla con medicamentos, en los últimos 3 meses antes de la inclusión. -Infarto de miocardio, angina inestable, intervención coronaria percutánea (ICP), injerto de derivación de arteria coronaria (IDAC) o infarto cerebral en los 3 meses previos a la inclusión. -Revascularización o cirugía cardíaca planificadas en las 20 semanas previas a la selección. -Hipertensión incontrolada definida como presión arterial sistólica en reposo (PAS) > 180 mmHg o PA diastólica (PAD) > 110 mmHg, confirmada con mediciones repetidas. -Sujetos que necesiten un ajuste ascendente de su dosis de estatina actual en las 4 semanas anteriores a la selección (tras el ajuste ascendente de la dosis estos sujetos pueden ser reseleccionados al cabo de 1 mes). -Insuficiencia renal grave o moderada, definida como una tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) < 30 mL/min/1,73 m2 en la selección. -Enfermedad hepática activa o disfunción hepática, definida por aspartato aminotransferasa (AST) o alanina aminotransferasa (ALT) > 3 veces el LSN, determinadas en el análisis del laboratorio central en la selección. -CK > 5 veces el LSN inexplicable en la selección, confirmada mediante mediciones repetidas con 1 semana de separación como mínimo. -Infección activa conocida o disfunción importante hematológica, renal, metabólica, gastrointestinal o endocrina a criterio del investigador. -Diagnóstico de trombosis venosa profunda o embolismo pulmonar en los 3 meses previos a la inclusión. -Falta de fiabilidad como participante del estudio según los conocimientos del investigador (o persona designada) sobre el sujeto (por ejemplo, abuso de alcohol y otras drogas, incapacidad o falta de voluntad de seguir el protocolo, o psicosis). -Que esté actualmente incluido en otro estudio de investigación de un fármaco o dispositivo, que hayan pasado menos de 30 días desde la finalización de otros estudios de investigación de fármacos o dispositivos, o que esté recibiendo otros agentes en investigación. -Mujer que no está dispuesta a utilizar al menos un método anticonceptivo altamente eficaz durante el tratamiento y durante las 15 semanas posteriores al final del tratamiento, salvo que sea posmenopáusica o estéril. ?La menopausia se define como 12 meses seguidos de amenorrea espontánea en una mujer ? 55 años o 12 meses seguidos de amenorrea espontánea con un nivel de hormona folículoestimulante (FSH) > 40 UI/L (o según la definición de "intervalo posmenopáusico" del laboratorio en cuestión) en una mujer < 55 años a menos que haya sido sometida a una ovariectomía bilateral. ?Los métodos anticonceptivos altamente eficaces incluyen abstinencia, píldoras anticonceptivas, inyecciones, implantes o parches, dispositivos intrauterinos (DIU), actividad sexual con un hombre que se haya sometido a una vasectomía, preservativos o dispositivos oclusivos (diafragma o capuchón cervical/en bóveda) utilizados con espermicida. -Mujer embarazada o en período de lactancia, o que planee quedarse embarazada durante el tratamiento y/o en las 15 semanas posteriores al fin del tratamiento. -Tumor maligno (excepto cáncer de piel no melanomatoso, carcinoma cervical in situ, carcinoma ductal de mama in situ o carcinoma de próstata en estadio 1) en los últimos 5 años. -El sujeto ha recibido previamente AMG 145 o cualquier otro tratamiento en investigación para inhibir la inhibición de la PCSK9. Sensibilidad conocida a alguno de los productos que se administrarán durante la dosificación. -Según informan el sujeto y el investigador, el sujeto no estará disponible para las visitas o procedimientos del estudio requeridos por el protocolo. -El sujeto presenta un trastorno de cualquier tipo que, según la opinión del investigador, puede comprometer su capacidad para proporcionar el consentimiento informado escrito y/o cumplir con los procedimientos del estudio. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Part A & Part B: The percent change LDL-C from baseline to week 12. |
la variable principal es el cambio porcentual en el C-LDL entre el valor basal y la semana 12 (parte A y parte B). |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
From baseline to week 12 |
Desde el valor basal a la semana 12 |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
? Change in LDL-C at week 12 (Part A and Part B) ? Percent change in non-HDL-C at week 12 (Part A and Part B) ? Percent change in ApoB at week 12 (Part A and Part B) ? Percent change in the total cholesterol/HDL-C ratio at week 12 (Part A and Part B) ? Percent change in ApoB/ApoA1 ratio at week 12 (Part A and Part B) ? Response rate of subjects with 15% or greater reduction in LDL-C from baseline to Week 12 (Part A only) ? Change in PCSK9 at week 12 (Part A and Part B)Subject incidence of treatment emergent adverse events |
Cambio en el C-LDL entre el valor basal y la semana 12 (parte A y parte B). Cambio porcentual en el C-no-HDL entre el valor basal y la semana 12 (parte A y parte B). Cambio porcentual en la ApoB entre el valor basal y la semana 12 (parte A y parte B). Cambio porcentual en la relación colesterol total/C-HDL entre el valor basal y la semana 12 (parte A y parte B). mbio porcentual en la relación ApoB/ApoA1 entre el valor basal y la semana 12 (parte A y parte B). Tasa de respuesta en sujetos con una reducción del 15% o mayor del C-LDL entre el valor basal y la semana 12 (solo parte A). Cambio en la PCSK9 entre el valor basal y la semana 12 (parte A y parte B). Incidencia de acontecimientos adversos derivados del tratamiento en los sujetos. |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
- Change from baseline in LDL-C at week 12: from baseline to week 12 - Percent change from baseline in non-HDL-C at week 12: from baseline to week 12 - Percent change from baseline in ApoB at week 12: from baseline to week 12 - Percent change from baseline in the total cholesterol/HDL-C ratio at week 12: from baseline to week 12 - Percent change from baseline in ApoB/ApoA1 ratio at week 12: from baseline to week 12 - Response rate of subjects with 15% or greater reduction in LDL-C from baseline to Week 12 (Part A only): from baseline to week 12 - Change in PCSK9 at week 12 (Part A and Part B)Subject incidence of treatment emergent adverse events: from baseline to week 12 |
- En la semana 12 cambio desde el valor de C-LDL basal: desde el nivel basal a la semana 12. -En la semana 12 cambio desde el valor de C-no-HDL basal: desde el nivel basal a la semana 12. - En la semana 12 cambio porcentual desde el valor basal de ApoB: desde el nivel basal a la semana 12. -En la semana 12 cambio porcentual desde el valor basal en la relación colesterol total/C-HDL: desde el nivel basal a la semana 12. -En la semana 12 cambio porcentual desde el valor basal en la relación ApoB/ApoA1: desde el nivel basal a la semana 12. -En la semana 12 tasa de respuesta en sujetos con una reducción del 15% o mayor del C-LDL: desde el nivel basal a la semana 12. -En la semana 12 cambio en la PCSK9: desde el nivel basal a la semana 12. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | Yes |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | Yes |
E.6.13.1 | Other scope of the trial description |
Tolerability |
Tolerabilidad |
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E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | Yes |
E.8.1.7.1 | Other trial design description |
Parte A-Abierto, Ciego; Parte B-Doble ciego, grupos paralelos. |
Part A - Open label, single blind; Part B - double blind, parallel group |
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E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 3 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 9 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Austria |
Belgium |
Brazil |
Canada |
Czech Republic |
France |
Hong Kong |
Malaysia |
New Zealand |
South Africa |
Spain |
Turkey |
United States |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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LVLS |
ültima visita, último paciente |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 8 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 2 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 8 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |