E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
ankle sprain, grade I - II |
Sprunggelenkverstauchungen Grad I - II |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
ankle sprain I-II |
Sprunggelenkverstauchungen Grad I-II |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Musculoskeletal Diseases [C05] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 14.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10002549 |
E.1.2 | Term | Ankle sprain |
E.1.2 | System Organ Class | 10022117 - Injury, poisoning and procedural complications |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To evaluate the efficacy of diclofenac potassium 25 mg tablet taken 3 times a day compared with placebo in subjects with acute ankle sprains under ‘in-use’ conditions, in particular with regard to pain relief. • The primary outcome for healing is ankle pain-on-movement (POM) assessed by Visual Analogue Scale (VAS) at Visit 4 (48 hours (±4h) after initiating treatment).
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Die Bewertung der Wirksamkeit von Diclofenac-Kalium 25 mg Tabletten im Vergleich zu Placebo bei Probanden mit akuten Sprunggelenkverstauchungen unter Alltagsbedingungen, insbesondere in Bezug auf die Schmerzlinderung.
Die primäre Wirksamkeitsvariable für die Heilung ist der Bewegungsschmerz (Pain-on-movement (POM)) im Sprunggelenk, der anhand der visuellen Analogskala (VAS) bei Visite 4 (48 Stunden (± 4 Std.) nach Behandlungsbeginn) bestimmt wird.
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
To assess the safety of diclofenac potassium 25 mg tablet compared with placebo taken three times a day for 4 days under ‘in-use’ conditions. |
Die Bewertung der Sicherheit von Diclofenac-Kalium 25 mg Tabletten im Vergleich zu Placebo, eingenommen unter Alltagsbedingungen über 4 Tage. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Male or female aged 18 years and over. 2. Acute sprain of the lateral ankle, Grade I-II 3. Injury within past 12 hours. 4. Pain-on-movement (POM) ≥ 50 mm on a 100 mm VAS . 5. Satisfactory health as determined by the Investigator based on medical history and physical examination. 6. Written informed consent before any assessment is performed.
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1. Männer oder Frauen, die 18 Jahre oder älter sind. 2. Akute Verstauchung des seitlichen Sprunggelenks, Grad I-II. 3. Verletzung erfolgte innerhalb der letzten 12 Stunden. 4. Bewegungsschmerz (POM) ≥ 50 mm auf einer 100 mm langen visuellen Analogskala (VAS) 5. Zufriedenstellender allgemeiner Gesundheitszustand, festgestellt durch den Prüfarzt anhand der Anamnese und körperlichen Untersuchung. 6. Schriftliche Einverständniserklärung bevor eine Untersuchung vorgenommen wird.
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Pain medication was taken within the 6 hours that precede randomization. Stable daily doses of acetylsalicylic acid (≤ 162 mg) taken for at least 30 days prior to the first dose of study medication for non-analgesic reasons may be continued for the duration of the study. Treatment by rest, ice, compression, or elevation (RICE) is permitted. 2. Women of child-bearing potential (defined as all women physiologically capable of becoming pregnant) who are not using an acceptable method of contraception 3. Pregnant or nursing (lactating) women. 4. During the past 3 months: Grade I-III sprain of the same ankle. 5. During the past 6 months: Grade II-III sprain, any other significant injury (such as fracture or torn ligament), or surgery (except for skin or nails) of the same ankle or foot. 6. Pain or instability in the same ankle attributable to previous ankle sprain or any other trauma. 7. Ankle sprain attributable to a known disease affecting the ligaments, such as ligament hyperlaxity due to connective tissue disease (e.g., Marfan's syndrome, Down's syndrome, Ehlers-Danlos syndrome). 8. Any concurrent injury affecting the lower extremities that is painful at rest or on movement, or could affect the mobilization of the subject. 9. Any physical impairment that would influence the study’s efficacy evaluations, in particular POM and the ankle joint function, such as: peripheral or central neurological disease, significant back pain, symptomatic osteoarthritis of the hips, knees, or feet, or any painful conditions of the lower extremities (e.g., painful nail, wound, corn, or wart). 10. Intent to undergo surgery during time of study participation. 11. Topical analgesic or anti-inflammatory treatment over the previous month in the injured area. 12. Any other concomitant treatment including cosmetics, ointment at the injured area or medication that interferes with the conduct of the trial. 13. History of allergy (cutaneous or systemic), hypersensitivity, or asthma to any of the following: diclofenac, acetaminophen (paracetamol), acetylsalicylic acid, salicylic acid, other NSAID or cyclooxygenase 2-specific inhibitor (COXIB). 14. Chronic or acute renal or hepatic disorder, inflammatory bowel disease (e.g., Crohn’s disease or ulcerative colitis), or a significant coagulation defect. 15. History of active or suspected esophageal, gastric, pyloric channel, or duodenal ulceration or bleeding within 30 days preceding screening. 16. History of clinically significant cardiovascular, cerebrovascular, metabolic, pulmonary, neurological, hematological, autoimmune, psychiatric or endocrine disorders, including individuals with Type I or Type II diabetes. 17. History of uncontrolled chronic or acute concomitant disease which, in the Investigator’s opinion, would contraindicate study participation or confound interpretation of the results. 18. Uncontrolled psychiatric disease or history of known narcotic, analgesic, or alcohol abuse. 19. Any cognitive impairment that would, in the opinion of the Investigator, preclude study participation or compliance with study procedures (e.g., Alzheimer’s dementia). 20. History of malignancy of any organ system (other than localized basal cell carcinoma of the skin), treated or untreated, within the past 5 years, regardless of whether there is evidence of local recurrence or metastases. 21. Previous participation in this clinical study. 22. Participation in any other clinical study within one month prior to the enrollment. 23. Subjects directly or indirectly involved in the execution of this protocol, including employees of the CRO and persons related to them.
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1. Einnahme von Schmerzmitteln innerhalb der letzten 6 Stunden vor der Randomisierung. Konstante tägliche Dosen Acetysalizylsäure (≤ 162 mg/Tag), die seit mindestens 30 Tagen vor der ersten Gabe der Prüfmedikation aus anderen Gründen als zur Schmerzstillung eingenommen wurden, können während der Dauer der klinischen Prüfung weiterhin eingenommen werden. Pause, Eis, Kompression oder Hochlagern des Fußes (PECH) sind erlaubte Behandlungsmethoden. 2. Gebärfähige Frauen (das heißt alle Frauen, die physiologisch in der Lage sind, schwanger zu werden), die keine akzeptable Verhütungsmethode anwenden 3. Schwangerschaft oder Stillzeit.
4. Innerhalb der letzten 3 Monate vor Prüfungsbeginn: Grad I-III Verstauchung des gleichen Knöchels.
5. Innerhalb der letzten 6 Monate vor Prüfungsbeginn: Grad II-III Verstauchung, andere signifikante Verletzungen (wie eine Fraktur oder ein Bänderriss) oder Operation am gleichen Knöchel oder Fuß (außer an Haut oder Nägeln).
6. Schmerzen oder Instabilität des gleichen Knöchels, die auf eine vorangegangene Verstauchung oder ein vorangegangenes Trauma zurückzuführen sind.
7. Verstauchung des Sprunggelenks, die auf eine bekannte Erkrankung der Bänder zurückzuführen ist, wie eine Hypermotilität (Hyperlaxität) der Bänder infolge von Erkrankungen des Bindegewebes (z.B. Marfan-Syndrom, Down-Syndrom, Ehlers-Danlos-Syndrom).
8. Jegliche gleichzeitige Verletzung der unteren Extremitäten, die im Ruhezustand oder bei Bewegung Schmerzen verursacht, oder die Mobilisierung des Patienten beeinflussen könnte.
9. Jegliche physische Einschränkung, die die Wirksamkeitsbewertungen in der klinische Prüfung beeinträchtigen könnte, insbesondere die Bewertung des Bewegungsschmerzes (POM) und
Novartis Consumer Health Vertraulich Seite 3 Klinisches Prüfprotokoll 853-P-401
der Sprunggelenkfunktion, wie z.B. Erkrankung des peripheren oder zentralen Nerven-systems, signifikante Rückenschmerzen, symptomatische Osteoarthritis der Hüfte, Knie oder Füße, oder jegliche andere schmerzhafte Erkrankung der unteren Extremitäten (z.B. schmerzende Nägel, Wunden, Hühneraugen oder Warzen).
10. Während der Prüfungsteilnahme geplante Operation.
11. Topische analgetische oder antiinflammatorische Behandlung des verletzten Areals während des letzten Monats vor Prüfungsbeginn.
12. Jegliche gleichzeitige Behandlung oder Medikation des verletzten Areals, auch Kosmetika oder Salben, die einen störenden Einfluss auf die Durchführung der klinischen Prüfung haben können.
13. Anamnese einer Allergie (kutan oder systemisch), Hypersensitivität oder Asthma, ausgelöst durch einen der folgenden Wirkstoffe: Diclofenac, Paracetamol, Acetylsalizylsäure, Salizylsäure, NSAR oder Cyclooxygenase-2-spezifische Inhibitoren (COXIB).
14. Chronische oder akute Nieren- oder Lebererkrankung, chronisch-entzündliche Darmerkrankungen (z.B. Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa) oder eine signifikante Blutgerinnungsstörung.
15. Anamnese einer aktiven Ulzeration oder Verdacht auf Ulzeration oder Blutung der Speiseröhre, des Magens, des Pylorus oder Zwölffingerdarms innerhalb der letzten 30 Tage vor dem Screening.
16. Anamnese einer klinisch signifikanten kardiovaskulären, zerebrovaskulären, metabolischen, pulmonaren, neurologischen hämatologischen, autoimmunen, psychiatrischen oder endokrinologischen Erkrankung, einschließlich Diabetes Mellitus Typ I und II.
17. Anamnese einer unbehandelten chronischen oder akuten Begleiterkrankung, die nach Einschätzung des Prüfarztes gegen die Teilnahme an dieser klinischen Prüfung spricht oder die Interpretation der Untersuchungsergebnisse verfälschen könnte.
18. Vorliegen einer unbehandelten psychiatrischen Erkrankung oder Anamnese eines bekannten Missbrauchs von Betäubungsmitteln, Schmerzmitteln oder Alkohol.
19. Jegliche kognitive Einschränkung, die nach Ermessen des Prüfarztes eine Teilnahme an der klinischen Prüfung oder Einhaltung des Prüfprotokolls ausschließt (z.B. Alzheimer Demenz).
20. Anamnese einer malignen Erkrankung eines Organsystems (außer einem lokalisierten Basalzellkarzinom der Haut), behandelt oder unbehandelt, innerhalb der letzten 5 Jahre, ungeachtet dessen, ob Anzeichen für lokale Rezidive oder Metastasen vorhanden sind.
21. Vorherige Teilnahme an dieser klinischen Prüfung.
22. Teilnahme an einer anderen klinischen Prüfung innerhalb eines Monats vor Aufnahme in diese klinische Prüfung.
23. Probanden, die direkt oder indirekt an der Durchführung des Protokolls beteiligt sind, einschließlich Angestellte des CRO und damit verwandten Personen.
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
The primary efficacy outcome for healing is ankle pain-on-movement (POM) assessed by Visual Analogue Scale (VAS) at Visit 4 (48h ± 4 h hours after initiating treatment). |
Bewegungsschmerz (POM) anhand der VAS an Besuch 4 (48h ± 4 h nach Erstbehandlung)
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Visit 4 (48h ± 4 h hours after initiating treatment). |
Besuch 4 (48h ± 4 h nach Erstbehandlung)
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
• POM on VAS at Visits 2, 3 and 5 • Spontaneous pain intensity at Visit 2 • Tenderness measured by pressure algometry at Visits 3, 4 and 5 • Ankle joint function (Karlsson Scoring Scale) at Visits 3, 4 and 5. •Circumference measurement of swelling (compared to non-affected side) by “Figure-of-eight-method” at Visits 3, 4 and 5. • Global efficacy assessments at Visit 5 • Response to treatment: POM reduced by 50% at Visit 4, Yes/No.
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● Bewegungsschmerz (POM) anhand der VAS – an Besuchen 2, 3 und 5 ● Spontanes Schmerzempfinden – Besuch 2 ● Druckschmerz anhand eines Druckalgometers – Besuche 3, 4 und 5 ●Sprunggelenkfunktion (Karlsson Scoring Scale) – Besuche 3, 4 und 5 ● Gelenkschwellung (Figure-of-Eight-Methode) – 3, 4 und 5 ● Globale Wirksamkeitsbewertungen – Besuch 5 ● Behandlungserfolg: POM Reduktion um 50% an Besuch 4, Ja/Nein
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
• POM on VAS at Visits 2, 3 and 5 • Spontaneous pain intensity at Visit 2 • Tenderness measured by pressure algometry at Visits 3, 4 and 5 • Ankle joint function (Karlsson Scoring Scale) at Visits 3, 4 and 5. •Circumference measurement of swelling (compared to non-affected side) by “Figure-of-eight-method” at Visits 3, 4 and 5. • Global efficacy assessments at Visit 5 • Response to treatment: POM reduced by 50% at Visit 4, Yes/No.
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● Bewegungsschmerz (POM) anhand der VAS – an Besuchen 2, 3 und 5 ● Spontanes Schmerzempfinden – Besuch 2 ● Druckschmerz anhand eines Druckalgometers – Besuche 3, 4 und 5 ●Sprunggelenkfunktion (Karlsson Scoring Scale) – Besuche 3, 4 und 5 ● Gelenkschwellung (Figure-of-Eight-Methode) – 3, 4 und 5 ● Globale Wirksamkeitsbewertungen – Besuch 5 ● Behandlungserfolg: POM Reduktion um 50% an Besuch 4, Ja/Nein
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | Yes |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 4 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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No continuation supplies will be made available for the subjects. If necessary, the Investigator will continue to treat the subject until the injury is resolved. Alternatively, the Investigator will inform the subject’s general practitioner (GP) at the end of the study period and the subject will then be advised to visit his GP directly. |
Für die Patienten ist keine zusätzliche Weiterbehandlung vorgesehen. Wenn notwendig, wird der Prüfarzt den Patienten nach Abschluss der klinischen Prüfung weiterbehandeln oder den Hausarzt des Patienten informieren oder dem Patienten nahelegen seinen Hausarzt aufzusuchen. Patienten, bei denen bei Prüfungsabschluss noch ein unerwünschtes Ereignis fortbesteht, werden nachverfolgt bis es sich aufgelöst hat oder als medikamentös eingestellt eingestuft wird.
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 8 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |